NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 9/3/2018
Một shunt lách xa (DSRS) là một loại phẫu thuật được thực hiện để giảm áp lực thêm trong tĩnh mạch cửa. Tĩnh mạch cửa mang máu từ các cơ quan tiêu hóa đến gan của bạn.
Sự miêu tả
Trong DSRS, tĩnh mạch từ lá lách của bạn được lấy ra khỏi tĩnh mạch cửa. Tĩnh mạch sau đó được gắn vào tĩnh mạch đến thận trái của bạn. Điều này giúp giảm lưu lượng máu qua tĩnh mạch cửa.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Tĩnh mạch cửa đưa máu từ ruột, lá lách, tuyến tụy và túi mật đến gan. Khi lưu lượng máu bị chặn, áp lực trong tĩnh mạch này trở nên quá cao. Đây được gọi là tăng huyết áp cổng thông tin. Nó thường xảy ra do tổn thương gan do:
- Sử dụng rượu
- Viêm gan siêu vi mãn tính
- Các cục máu đông
- Một số rối loạn bẩm sinh
- Xơ gan mật nguyên phát (sẹo gan do ống mật bị tắc)
Khi máu không thể chảy bình thường qua tĩnh mạch cửa, nó sẽ đi theo một con đường khác. Kết quả là, các mạch máu bị sưng được gọi là giãn tĩnh mạch. Họ phát triển các bức tường mỏng có thể phá vỡ và chảy máu.
Bạn có thể thực hiện phẫu thuật này nếu các xét nghiệm hình ảnh như nội soi hoặc chụp x-quang cho thấy bạn bị giãn tĩnh mạch. Phẫu thuật DSRS làm giảm áp lực lên giãn tĩnh mạch và giúp kiểm soát chảy máu.
Rủi ro
Rủi ro gây mê và phẫu thuật nói chung là:
- Phản ứng dị ứng với thuốc hoặc các vấn đề về hô hấp
- Chảy máu, đông máu hoặc nhiễm trùng
Rủi ro của phẫu thuật này bao gồm:
- Tích tụ chất lỏng trong bụng (cổ trướng)
- Lặp lại chảy máu từ giãn tĩnh mạch
- Bệnh não (mất chức năng não vì gan không thể loại bỏ độc tố khỏi máu)
Trước khi làm thủ tục
Trước khi phẫu thuật, bạn có thể có một số xét nghiệm nhất định:
- Chụp động mạch (để xem bên trong các mạch máu)
- Xét nghiệm máu
- Nội soi
Cung cấp cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn một danh sách tất cả các loại thuốc bạn dùng bao gồm thuốc kê đơn và không kê đơn, thảo dược và các chất bổ sung. Hỏi những người bạn cần ngừng dùng trước khi phẫu thuật, và những người bạn nên thực hiện vào buổi sáng của phẫu thuật.
Nhà cung cấp của bạn sẽ giải thích quy trình và cho bạn biết khi nào nên ngừng ăn và uống trước khi phẫu thuật.
Sau thủ tục
Dự kiến sẽ ở lại 7 đến 10 ngày trong bệnh viện sau khi phẫu thuật để hồi phục.
Khi bạn thức dậy sau cuộc phẫu thuật, bạn sẽ có:
- Một ống trong tĩnh mạch của bạn (IV) sẽ mang chất lỏng và thuốc vào máu của bạn
- Một ống thông trong bàng quang của bạn để thoát nước tiểu
- Một ống NG (ống thông mũi) đi qua mũi vào dạ dày của bạn để loại bỏ khí và chất lỏng
- Một máy bơm có nút bạn có thể nhấn khi bạn cần thuốc giảm đau
Khi bạn có thể ăn và uống, bạn sẽ được cung cấp chất lỏng và thức ăn.
Bạn có thể có một bài kiểm tra hình ảnh để xem nếu shunt đang làm việc.
Bạn có thể gặp một chuyên gia dinh dưỡng và học cách ăn chế độ ăn ít chất béo, ít muối.
Triển vọng (tiên lượng)
Sau phẫu thuật DSRS, chảy máu được kiểm soát ở hầu hết những người bị tăng huyết áp cổng thông tin. Nguy cơ chảy máu cao nhất là trong tháng đầu tiên sau phẫu thuật.
Tên khác
DSRS; Thủ tục shunt lách xa; Thận - shunt tĩnh mạch lách; Warren shunt; Xơ gan - lách xa; Suy gan - lách xa; Áp lực tĩnh mạch cửa - shunt lách xa
Tài liệu tham khảo
Dudeja V, Fong Y. Gan. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sách giáo khoa phẫu thuật Sabiston. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 53.
Hậu thế CE, Cameron AM. Tăng huyết áp cổng thông tin và vai trò của thủ tục shunting. Trong: Cameron JL, Cameron AM, biên tập. Liệu pháp phẫu thuật hiện tại. Tái bản lần thứ 12 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 387-389.
Ngày xét duyệt 9/3/2018
Cập nhật bởi: Debra G. Wechter, MD, FACS, thực hành phẫu thuật nói chung chuyên về ung thư vú, Trung tâm y tế Virginia Mason, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.