Suy tim ở trẻ em - tổng quan

Posted on
Tác Giả: Peter Berry
Ngày Sáng TạO: 17 Tháng Tám 2021
CậP NhậT Ngày Tháng: 18 Tháng MườI MộT 2024
Anonim
Điều trị suy tim ở trẻ em BV Đại học Y Hà Nội
Băng Hình: Điều trị suy tim ở trẻ em BV Đại học Y Hà Nội

NộI Dung

Suy tim là tình trạng xảy ra khi tim không còn khả năng bơm máu giàu oxy một cách hiệu quả để đáp ứng nhu cầu oxy của các mô và cơ quan của cơ thể.


Suy tim có thể xảy ra khi:

  • Cơ tim của con bạn yếu đi và không thể bơm (đẩy) máu ra khỏi tim rất tốt.
  • Cơ tim của con bạn bị cứng và tim không đầy máu dễ dàng.

Nguyên nhân

Trái tim bao gồm hai hệ thống bơm độc lập. Một cái ở bên phải, và cái kia ở bên trái. Mỗi phòng có hai buồng, tâm nhĩ và tâm thất. Tâm thất là những máy bơm chính trong tim.

Hệ thống bên phải nhận máu từ các tĩnh mạch của toàn cơ thể. Đây là máu "xanh", nghèo oxy và giàu carbon dioxide.

Hệ thống bên trái nhận máu từ phổi. Đây là máu "đỏ" hiện rất giàu oxy. Máu rời khỏi tim qua động mạch chủ, động mạch chính nuôi dưỡng máu cho toàn bộ cơ thể.

Van là nắp cơ bắp mở và đóng để máu sẽ chảy đúng hướng. Có bốn van trong tim.


Một cách phổ biến suy tim xảy ra ở trẻ em là khi máu từ bên trái tim trộn với bên phải của trái tim.Điều này dẫn đến một dòng máu tràn vào phổi hoặc một hoặc nhiều buồng tim. Điều này xảy ra thường xuyên nhất do dị tật bẩm sinh của tim hoặc các mạch máu lớn. Bao gồm các:

  • Một lỗ giữa buồng tim phải hoặc trái trên hoặc dưới của tim
  • Một khiếm khuyết của các động mạch chính
  • Van tim bị khuyết bị rò rỉ hoặc hẹp
  • Một khiếm khuyết trong sự hình thành của buồng tim

Sự phát triển bất thường hoặc tổn thương cơ tim là nguyên nhân phổ biến khác của suy tim. Điều này có thể là do:

  • Nhiễm vi-rút hoặc vi khuẩn gây tổn thương cơ tim hoặc van tim
  • Thuốc dùng cho các bệnh khác, thường là thuốc trị ung thư
  • Nhịp tim bất thường
  • Rối loạn cơ bắp, chẳng hạn như loạn dưỡng cơ
  • Rối loạn di truyền dẫn đến sự phát triển bất thường của cơ tim

Triệu chứng

Khi việc bơm máu của tim trở nên kém hiệu quả hơn, máu có thể chảy ngược lại ở các khu vực khác của cơ thể.


  • Chất lỏng có thể tích tụ trong phổi, gan, bụng và cánh tay và chân. Điều này được gọi là suy tim xung huyết.
  • Các triệu chứng của suy tim có thể xuất hiện khi sinh, bắt đầu trong những tuần đầu tiên của cuộc đời hoặc phát triển chậm ở trẻ lớn.

Các triệu chứng suy tim ở trẻ sơ sinh có thể bao gồm:

  • Các vấn đề về hô hấp, chẳng hạn như thở nhanh hoặc thở có vẻ cần nhiều nỗ lực hơn. Những điều này có thể được chú ý khi trẻ nghỉ ngơi hoặc khi cho ăn hoặc khóc.
  • Mất nhiều thời gian hơn bình thường để cho ăn hoặc trở nên quá mệt mỏi để tiếp tục cho ăn sau một thời gian ngắn.
  • Nhận thấy tim đập nhanh hoặc mạnh qua thành ngực khi trẻ nghỉ ngơi.
  • Không tăng cân đủ.

Các triệu chứng phổ biến ở trẻ lớn là:

  • Ho
  • Mệt mỏi, yếu đuối, ngất xỉu
  • Ăn mất ngon
  • Cần đi tiểu vào ban đêm
  • Nhịp đập nhanh hoặc không đều, hoặc cảm giác tim đập nhanh (đánh trống ngực)
  • Khó thở khi trẻ hoạt động hoặc sau khi nằm
  • Gan hoặc bụng sưng to
  • Bàn chân và mắt cá chân bị sưng
  • Thức dậy sau giấc ngủ sau vài giờ vì khó thở
  • Tăng cân

Bài kiểm tra và bài kiểm tra

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ kiểm tra con bạn có dấu hiệu suy tim:

  • Thở nhanh hoặc khó thở
  • Sưng chân (phù)
  • Các tĩnh mạch cổ dính ra (bị lệch)
  • Âm thanh (tiếng kêu) từ chất lỏng tích tụ trong phổi của con bạn, được nghe qua ống nghe
  • Sưng gan hoặc bụng
  • Nhịp tim không đều hoặc nhanh và âm thanh tim bất thường

Nhiều xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán và theo dõi suy tim.

X-quang ngực và siêu âm tim thường là những xét nghiệm đầu tiên tốt nhất khi đánh giá suy tim. Nhà cung cấp của bạn sẽ sử dụng chúng để hướng dẫn điều trị cho con bạn.

Đặt ống thông tim bao gồm việc đưa một ống mềm mỏng (ống thông) vào bên phải hoặc bên trái tim. Nó có thể được thực hiện để đo áp lực, lưu lượng máu và nồng độ oxy ở các phần khác nhau của tim.

Các xét nghiệm hình ảnh khác có thể xem xét trái tim của con bạn có khả năng bơm máu tốt như thế nào và cơ tim bị tổn thương đến mức nào.

Nhiều xét nghiệm máu cũng có thể được sử dụng để:

  • Giúp chẩn đoán và theo dõi suy tim
  • Tìm kiếm các nguyên nhân có thể gây ra suy tim hoặc các vấn đề có thể làm suy tim nặng hơn
  • Theo dõi tác dụng phụ của thuốc mà con bạn có thể đang dùng

Điều trị

Điều trị thường bao gồm sự kết hợp của theo dõi, tự chăm sóc, và thuốc và các phương pháp điều trị khác.

GIÁM SÁT VÀ TỰ ĐỘNG

Con bạn sẽ được tái khám ít nhất 3 đến 6 tháng một lần, nhưng đôi khi thường xuyên hơn nhiều. Con bạn cũng sẽ có các xét nghiệm để kiểm tra chức năng tim.

Tất cả cha mẹ và người chăm sóc phải học cách theo dõi trẻ ở nhà. Bạn cũng cần tìm hiểu các triệu chứng mà bệnh suy tim đang trở nên tồi tệ hơn. Nhận biết các triệu chứng sớm sẽ giúp con bạn ra khỏi bệnh viện.

  • Ở nhà, theo dõi những thay đổi về nhịp tim, mạch, huyết áp và cân nặng.
  • Nói chuyện với bác sĩ của con bạn về những gì bạn nên làm khi tăng cân hoặc con bạn phát triển nhiều triệu chứng hơn.
  • Hạn chế ăn bao nhiêu muối. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu bạn hạn chế lượng nước uống của con bạn trong ngày.
  • Con bạn cần có đủ lượng calo để tăng trưởng và phát triển. Một số trẻ cần ống cho ăn.
  • Nhà cung cấp của con bạn có thể cung cấp một kế hoạch tập thể dục và hoạt động an toàn và hiệu quả.

THUỐC, PHẪU THUẬT VÀ THIẾT BỊ

Con bạn sẽ cần dùng thuốc để điều trị suy tim. Thuốc điều trị các triệu chứng và ngăn ngừa suy tim trở nên tồi tệ hơn. Điều rất quan trọng là con bạn dùng bất kỳ loại thuốc nào theo chỉ dẫn của đội chăm sóc sức khỏe.

Những loại thuốc này:

  • Giúp cơ tim bơm máu tốt hơn
  • Giữ cho máu khỏi đông máu
  • Mở mạch máu hoặc làm chậm nhịp tim để tim không phải làm việc vất vả
  • Giảm tổn thương cho tim
  • Giảm nguy cơ nhịp tim bất thường
  • Thoát khỏi cơ thể của chất lỏng dư thừa và muối (natri)
  • Thay thế kali
  • Ngăn ngừa cục máu đông hình thành

Con bạn nên dùng thuốc theo chỉ dẫn. KHÔNG dùng bất kỳ loại thuốc hoặc thảo dược nào khác mà không hỏi nhà cung cấp trước về chúng. Các loại thuốc phổ biến có thể làm suy tim nặng hơn bao gồm:

  • Ibuprofen (Advil, Motrin)
  • Naproxen (Aleve, Naprosyn)

Các phẫu thuật và thiết bị sau đây có thể được khuyến nghị cho một số trẻ bị suy tim:

  • Phẫu thuật để sửa chữa các khuyết tật tim khác nhau.
  • Phẫu thuật van tim.
  • Máy tạo nhịp tim có thể giúp điều trị nhịp tim chậm hoặc giúp cả hai bên của tim bạn co bóp cùng một lúc. Máy tạo nhịp tim là một thiết bị nhỏ, chạy bằng pin được đặt dưới da trên ngực.
  • Trẻ bị suy tim có thể có nguy cơ bị nhịp tim nguy hiểm. Họ thường nhận được một máy khử rung tim cấy ghép.
  • Ghép tim có thể cần thiết cho bệnh suy tim nặng, giai đoạn cuối.

Triển vọng (tiên lượng)

Kết quả lâu dài phụ thuộc vào một số yếu tố. Bao gồm các:

  • Những loại khiếm khuyết tim có mặt và liệu chúng có thể được sửa chữa
  • Mức độ nghiêm trọng của bất kỳ tổn thương vĩnh viễn cho cơ tim
  • Các vấn đề sức khỏe hoặc di truyền khác có thể có mặt

Thông thường, suy tim có thể được kiểm soát bằng cách uống thuốc, thay đổi lối sống và điều trị tình trạng gây ra bệnh.

Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu con bạn phát triển:

  • Ho hoặc đờm tăng
  • Tăng cân đột ngột hoặc sưng
  • Cho ăn kém hoặc tăng cân kém theo thời gian
  • Yếu đuối
  • Các triệu chứng mới hoặc không giải thích được

Đi đến phòng cấp cứu hoặc gọi số khẩn cấp địa phương (chẳng hạn như 911) nếu con bạn:

  • Ngất xỉu
  • Có nhịp tim nhanh và không đều (đặc biệt là với các triệu chứng khác)
  • Cảm thấy đau ngực dữ dội

Tên khác

Suy tim sung huyết - trẻ em; Cor pulmonale - trẻ em; Bệnh cơ tim - trẻ em; CHF - trẻ em; Khiếm khuyết tim bẩm sinh - suy tim ở trẻ em; Bệnh tim Cyanotic - suy tim ở trẻ em; Dị tật bẩm sinh của tim - suy tim ở trẻ em

Tài liệu tham khảo

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM, et al. Suy tim và bệnh cơ tim nhi. Trong: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. Bệnh tim nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh và trẻ em. Tái bản lần 3 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 72.

Bernstein D. Suy tim. Trong: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Giáo trình Nhi khoa Nelson. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 442.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Tim mạch. Trong: Polin RA, Ditmar MF, eds. Bí mật nhi khoa. Tái bản lần thứ 6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 3.

Ngày xem xét 10/12/2018

Cập nhật bởi: Scott I. Aydin, MD, Trợ lý Giáo sư Nhi khoa, Đại học Y Albert Einstein, Khoa Tim mạch và Chăm sóc Sức khỏe Nhi khoa, Bệnh viện Nhi đồng tại Montefiore, Bronx, NY. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.