NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 12/5/2016
Liệu pháp phóng xạ sử dụng iốt phóng xạ để thu nhỏ hoặc tiêu diệt các tế bào tuyến giáp. Nó được sử dụng để điều trị một số bệnh của tuyến giáp.
Sự miêu tả
Tuyến giáp là một tuyến hình bướm nằm ở phía trước cổ dưới của bạn. Nó sản xuất hormone giúp cơ thể bạn điều chỉnh sự trao đổi chất của bạn.
Tuyến giáp của bạn hấp thụ hầu hết iốt đi vào cơ thể. Nó cần iốt để hoạt động đúng.
Radioiodine được sử dụng cho các điều kiện tuyến giáp khác nhau. Nó được đưa ra bởi các bác sĩ chuyên khoa trong y học hạt nhân. Tùy thuộc vào liều của radioiodine, bạn có thể không phải ở lại bệnh viện để làm thủ tục này. Bạn có thể về nhà cùng ngày. Đối với liều cao hơn, bạn cần ở trong một phòng đặc biệt trong bệnh viện và theo dõi nước tiểu của bạn để iốt phóng xạ được bài tiết.
- Bạn sẽ nuốt phóng xạ ở dạng viên nang (thuốc viên) hoặc chất lỏng.
- Tuyến giáp của bạn sẽ hấp thụ hầu hết iốt phóng xạ.
- Nhà cung cấp sẽ thực hiện quét trong quá trình điều trị của bạn để kiểm tra xem iốt đã được hấp thụ ở đâu.
- Bức xạ sẽ giết chết tuyến giáp và bất kỳ tế bào tuyến giáp nào.
Hầu hết các tế bào khác không quan tâm đến việc bổ sung iốt, vì vậy việc điều trị rất an toàn. Liều rất cao đôi khi có thể làm giảm sản xuất nước bọt (nhổ) hoặc làm tổn thương đại tràng hoặc tủy xương.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Liệu pháp radioiodine được sử dụng để điều trị cường giáp và ung thư tuyến giáp.
Bệnh cường giáp xảy ra khi tuyến giáp của bạn tạo ra các hormone tuyến giáp dư thừa. Thủ tục này điều trị cường giáp bằng cách tiêu diệt các tế bào tuyến giáp hoạt động quá mức hoặc bằng cách thu nhỏ một tuyến giáp mở rộng. Điều này ngăn chặn tuyến giáp sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp. Điều trị này thường xuyên dẫn đến suy giáp, cần được điều trị bằng bổ sung hormone tuyến giáp.
Iốt phóng xạ điều trị ung thư bằng cách tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư tuyến giáp còn lại sau khi phẫu thuật để loại bỏ tuyến giáp. Bạn có thể nhận được điều trị này 3 đến 6 tuần sau khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp của bạn. Nó cũng giết chết các tế bào ung thư đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể.
Nhiều chuyên gia về tuyến giáp tin rằng phương pháp điều trị này đã được sử dụng quá mức ở những bệnh nhân ung thư tuyến giáp với nguy cơ tái phát rất thấp. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro và lợi ích của việc điều trị này cho bạn.
Rủi ro
Rủi ro của liệu pháp radioiodine bao gồm:
- Số lượng tinh trùng thấp và vô sinh ở nam giới đến 2 năm sau khi điều trị
- Thời gian không đều ở phụ nữ lên đến một năm
- Nguy cơ mắc bệnh bạch cầu nhẹ trong tương lai
- Nồng độ hormone tuyến giáp rất thấp hoặc vắng mặt
Tác dụng phụ kéo dài bao gồm:
- Cổ đau và sưng
- Sưng các tuyến nước bọt (nơi sản xuất nước bọt)
- Khô miệng
- Thay đổi vị giác
- Khô mắt
Phụ nữ không nên mang thai hoặc cho con bú tại thời điểm điều trị, và họ không nên mang thai trong 6 đến 12 tháng sau khi điều trị. Đàn ông nên tránh thụ thai ít nhất 6 tháng sau khi điều trị.
Đối với những người mắc bệnh Graves có vấn đề về mắt, việc điều trị bằng radioiodine có thể làm cho các vấn đề về mắt trở nên tồi tệ hơn. Nguy cơ này cao hơn ở những người mắc bệnh mắt nặng hơn trước khi điều trị và ở những người hút thuốc.
Trước khi làm thủ tục
Bạn có thể có các xét nghiệm để kiểm tra nồng độ hormone tuyến giáp trước khi trị liệu.
Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nội tiết tố tuyến giáp trước khi làm thủ thuật.
Bạn sẽ được yêu cầu ngừng bất kỳ loại thuốc ức chế tuyến giáp (propylthiouracil, methimazole) ít nhất một tuần trước khi làm thủ thuật.
Bạn có thể được áp dụng chế độ ăn ít iốt trong 2 đến 3 tuần trước khi làm thủ thuật. Bạn sẽ cần tránh:
- Thực phẩm có chứa muối iốt
- Sản phẩm sữa, trứng
- Hải sản và rong biển
- Đậu nành hoặc các sản phẩm có chứa đậu nành
- Thực phẩm có màu nhuộm đỏ
Bạn có thể được tiêm hormone kích thích tuyến giáp để tăng sự hấp thu iốt của các tế bào tuyến giáp.
Ngay trước khi làm thủ thuật ung thư tuyến giáp:
- Bạn có thể quét cơ thể để kiểm tra các tế bào ung thư còn sót lại cần phải tiêu diệt. Nhà cung cấp của bạn sẽ cung cấp cho bạn một lượng nhỏ radioiodine để nuốt.
- Bạn có thể nhận được thuốc để ngăn ngừa buồn nôn và nôn trong suốt quá trình.
Sau thủ tục
Nhai kẹo cao su hoặc mút kẹo cứng có thể giúp khô miệng. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị không đeo kính áp tròng trong nhiều ngày hoặc vài tuần sau đó.
Bạn có thể quét cơ thể để kiểm tra các tế bào ung thư tuyến giáp còn lại sau khi dùng liều radioiodine.
Cơ thể của bạn sẽ vượt qua iốt phóng xạ trong nước tiểu và nước bọt của bạn.
Để tránh tiếp xúc với người khác sau khi trị liệu, nhà cung cấp của bạn sẽ yêu cầu bạn tránh một số hoạt động nhất định. Hỏi nhà cung cấp của bạn bao lâu bạn cần tránh các hoạt động này - trong một số trường hợp, nó sẽ phụ thuộc vào liều lượng được đưa ra.
Trong khoảng 3 ngày sau khi điều trị, bạn nên:
- Giới hạn thời gian của bạn ở những nơi công cộng
- Không đi du lịch bằng máy bay hoặc sử dụng phương tiện giao thông công cộng (bạn có thể đặt máy phát hiện bức xạ trong sân bay hoặc tại các cửa khẩu biên giới trong vài ngày sau khi điều trị)
- Uống nhiều nước
- Không chuẩn bị thức ăn cho người khác
- Không chia sẻ đồ dùng với người khác
- Ngồi xuống khi đi tiểu và xả bồn cầu 2 đến 3 lần sau khi sử dụng
Trong khoảng 5 ngày trở lên sau khi điều trị, bạn nên:
- Tránh xa trẻ nhỏ và phụ nữ có thai ít nhất 6 feet
- Không trở lại làm việc
- Ngủ trên giường riêng biệt với đối tác của bạn (tối đa 11 ngày)
Bạn cũng nên ngủ trên một chiếc giường riêng biệt từ một đối tác mang thai và từ trẻ em hoặc trẻ sơ sinh trong 6 đến 23 ngày, tùy thuộc vào liều lượng radioiodine được đưa ra.
Bạn có thể cần phải xét nghiệm máu mỗi 6 đến 12 tháng để kiểm tra nồng độ hormone tuyến giáp. Bạn cũng có thể cần các xét nghiệm theo dõi khác.
Hầu hết mọi người sẽ cần phải uống thuốc bổ sung hormone tuyến giáp cho đến hết đời. Điều này thay thế hormone tuyến giáp thường làm.
Triển vọng (tiên lượng)
Các tác dụng phụ là ngắn hạn và biến mất khi thời gian trôi qua.
Tên khác
Liệu pháp iốt phóng xạ; Bệnh cường giáp - radioiodine; Ung thư tuyến giáp - radioiodine; Ung thư biểu mô nhú - radioiodine; Ung thư biểu mô nang - radioiodine
Tài liệu tham khảo
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Liệu pháp iốt phóng xạ (radioiodine) cho ung thư tuyến giáp. Trang web của Cancer.org. Cập nhật ngày 15 tháng 4 năm 2016. www.cancer.org/cancer/thyroidcancer/detailedguide/thyroid-cancer-treating-radioactive-iodine. Truy cập ngày 15 tháng 7 năm 2016.
Ferri FF. Bệnh cường giáp. Trong: Ferri FF ed. Cố vấn lâm sàng của Ferri 2017. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 644-645.
Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan rh. Phẫu thuật tuyến giáp. Trong: Jameson JL, Groot LJD, Kretser DM, et al, eds. Nội tiết: Người lớn và trẻ em. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 96.
Lai SY, Mandel SJ, Weber RS. Quản lý các khối u tuyến giáp. Trong: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings tai mũi họng. Tái bản lần thứ 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 123.
Schneider DF, Mazeh H, Lubner SJ, Jaume JC, Chen H. Ung thư hệ thống nội tiết. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE. Ung thư lâm sàng của Abeloff. Tái bản lần thứ 5 Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014: chương 71.
Ngày xét ngày 12/5/2016
Cập nhật bởi: Brent Wisse, MD, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Chuyển hóa, Nội tiết & Dinh dưỡng, Trường Y thuộc Đại học Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.