NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét 8/19/2018
Necrobiosis lipoidica diabeticorum là một tình trạng da không phổ biến liên quan đến bệnh tiểu đường. Nó dẫn đến các khu vực màu nâu đỏ của da, phổ biến nhất là ở chân dưới.
Nguyên nhân
Nguyên nhân gây hoại tử lipoidica diabeticorum (NLD) vẫn chưa được biết rõ. Nó được cho là có liên quan đến viêm mạch máu liên quan đến các yếu tố tự miễn dịch. Điều này làm hỏng protein trong da (collagen).
Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 có nhiều khả năng mắc NLD hơn những người mắc bệnh tiểu đường loại 2. Phụ nữ bị ảnh hưởng nhiều hơn nam giới. Hút thuốc làm tăng nguy cơ mắc NLD. Ít hơn một nửa của một phần trăm những người mắc bệnh tiểu đường bị vấn đề này.
Triệu chứng
Một tổn thương da là một vùng da khác với da xung quanh nó. Với NLD, các tổn thương bắt đầu như những nốt sần cứng, mịn, đỏ (sẩn) trên cẳng chân và phần dưới của chân. Chúng thường xuất hiện ở cùng một khu vực ở hai bên đối diện của cơ thể. Họ không đau trong giai đoạn đầu.
Khi các sẩn trở nên to hơn, chúng xẹp xuống. Họ phát triển một trung tâm màu nâu vàng sáng bóng với các cạnh màu đỏ nổi lên màu đỏ tía. Tĩnh mạch có thể nhìn thấy bên dưới phần màu vàng của tổn thương. Các tổn thương có hình tròn hoặc hình bầu dục không đều với các đường viền được xác định rõ. Chúng có thể lây lan và kết hợp với nhau để tạo ra sự xuất hiện của một bản vá.
Sang thương cũng có thể xảy ra trên cẳng tay. Hiếm khi, chúng có thể xảy ra ở dạ dày, mặt, da đầu, lòng bàn tay và lòng bàn chân.
Chấn thương có thể gây ra các tổn thương phát triển loét. Hạch cũng có thể phát triển. Khu vực này có thể trở nên rất ngứa và đau.
NLD khác với loét có thể xảy ra ở bàn chân hoặc mắt cá chân ở những người mắc bệnh tiểu đường.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kiểm tra da của bạn để xác nhận chẩn đoán.
Nếu cần, nhà cung cấp của bạn có thể làm sinh thiết đấm để chẩn đoán bệnh. Sinh thiết lấy một mẫu mô từ rìa tổn thương.
Nhà cung cấp của bạn có thể làm xét nghiệm dung nạp glucose để xem bạn có bị tiểu đường không.
Điều trị
NLD có thể khó điều trị. Kiểm soát đường huyết không cải thiện triệu chứng.
Điều trị có thể bao gồm:
- Kem Corticosteroid
- Corticosteroid tiêm
- Thuốc ức chế hệ thống miễn dịch
- Thuốc chống viêm
- Thuốc cải thiện lưu lượng máu
- Liệu pháp oxy bằng hyperbaric có thể được sử dụng để tăng lượng oxy trong máu để thúc đẩy quá trình lành vết loét
- Quang trị liệu, một thủ tục y tế trong đó da được tiếp xúc cẩn thận với tia cực tím
- Liệu pháp laser
Trong trường hợp nghiêm trọng, tổn thương có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật, tiếp theo là di chuyển (ghép) da từ các bộ phận khác của cơ thể đến khu vực phẫu thuật.
Trong quá trình điều trị, theo dõi mức glucose của bạn theo hướng dẫn. Tránh tổn thương cho khu vực để ngăn ngừa các tổn thương biến thành loét.
Nếu bạn bị loét, hãy làm theo các bước về cách chăm sóc vết loét.
Nếu bạn hút thuốc, bạn sẽ được khuyên bỏ thuốc lá. Hút thuốc có thể làm chậm lành vết thương.
Triển vọng (tiên lượng)
NLD là một bệnh lâu dài. Các tổn thương không lành tốt và có thể tái phát. Loét rất khó điều trị. Sự xuất hiện của da có thể mất nhiều thời gian để trở nên bình thường, ngay cả sau khi điều trị.
Biến chứng có thể xảy ra
NLD hiếm khi có thể dẫn đến ung thư da (ung thư biểu mô tế bào vảy).
Những người bị NLD có nguy cơ cao đối với:
- Bệnh võng mạc tiểu đường
- Bệnh thận tiểu đường
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn bị tiểu đường và nhận thấy các tổn thương không lành trên cơ thể của bạn, đặc biệt là ở phần dưới của chân.
Tên khác
Hoại tử lipoidica; NLD; Bệnh tiểu đường - hoại tử
Tài liệu tham khảo
Fitzpatrick JE, WA cao, Kyle WL. Tổn thương hình khuyên và đích. Trong: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, biên tập. Chăm sóc khẩn cấp Da liễu: Chẩn đoán dựa trên triệu chứng. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chương 16, 269-288.
James WD, Berger TG, Elston DM. Lỗi trong quá trình trao đổi chất. Trong: James WD, Berger TG, Elston DM, biên tập. Bệnh về da của Andrew. Tái bản lần thứ 12 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 26, 509-541.
Patterson JW. Các mô hình phản ứng u hạt. Trong: Patterson JW, chủ biên. Bệnh lý da của Weedon. Tái bản lần thứ 4 Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2016: chương 7, 189-218.
Rosenbach MA, Wanat KA, Reisenauer A, KP trắng, Korcheva V, CR trắng. U hạt không nhiễm trùng. Trong: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Da liễu. Tái bản lần thứ 4 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chương 93, 1644-1663.
Ngày xem xét 8/19/2018
Cập nhật bởi: Brent Wisse, MD, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Chuyển hóa, Nội tiết & Dinh dưỡng, Trường Y thuộc Đại học Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.