NộI Dung
Dây thần kinh phụ cung cấp chức năng vận động (chuyển động) cho hai cơ cần thiết cho cử động cổ và vai, cơ ức đòn chũm (SCM) và cơ vòng, cũng như thanh quản (hộp thoại) và các cấu trúc khác trong cổ họng. Đây là dây thần kinh thứ 11 trong số 12 dây thần kinh sọ và thường được gọi là CN XI.Trong khi phân loại chính thức của nó là dây thần kinh sọ não, nó thực sự có hai phần. Một phần bắt nguồn từ não và phần kia bắt nguồn từ cột sống. Vì lý do này, nó thường được gọi là dây thần kinh phụ cột sống.
Giải phẫu học
Tất cả các dây thần kinh trong cơ thể của bạn đều bắt nguồn từ não hoặc tủy sống. Chúng bắt đầu với cái được gọi là rễ thần kinh. Các sợi từ nhiều rễ thần kinh có thể kết hợp để tạo thành một dây thần kinh duy nhất.
Từ rễ của chúng, chúng di chuyển ra ngoài đến các cấu trúc mà chúng cung cấp chức năng thần kinh, được gọi là nội tâm. Hầu hết các dây thần kinh gửi ra nhiều nhánh dọc theo đường đi, giúp nuôi dưỡng cơ, da và các mô khác trên khắp cơ thể.
Mỗi dây thần kinh thực sự là một cặp dây thần kinh gần như đối xứng với một dây thần kinh ở mỗi bên cột sống của bạn. Tuy nhiên, chúng thường được gọi là một dây thần kinh duy nhất trừ khi việc phân biệt bên trái và bên phải trở nên quan trọng (chẳng hạn như khi thảo luận về chấn thương).
Do nguồn gốc phức tạp của dây thần kinh phụ, nó thường được thảo luận như hai thành phần:
- Thành phần cột sống
- Thành phần sọ
Cấu trúc và Vị trí
Các thành phần cột sống của dây thần kinh phụ được tạo thành từ các rễ từ đốt sống cổ thứ sáu và thứ bảy, nằm ở cổ của bạn. Khi dây thần kinh được hình thành, nó chạy lên để đi vào khoang sọ thông qua một lỗ gọi là foramen magnum, là một lỗ lớn gần phía sau của hộp sọ.
Sau đó, dây thần kinh sẽ di chuyển qua một khu vực được gọi là hố sọ sau ở phía sau hộp sọ của bạn để đến một lỗ nhỏ sang một bên được gọi là lỗ thông hơi (jugular foramen).
Các thành phần sọ xuất hiện trong não từ tủy sống, là phần "thân" của thân não kết nối não của bạn với cột sống của bạn. Sau đó, nó gặp thành phần cột sống và cùng nhau, chúng thoát ra khỏi hộp sọ qua các lỗ thông hơi.
Tuy nhiên, họ không ở bên nhau lâu. Trước khi rời khỏi các foramen, họ lại tách ra.
Thành phần sọ sau đó tham gia vào dây thần kinh phế vị và đi theo nó dọc theo đường đi trong cổ họng. Nó thường được gọi là nhánh bên trong của dây thần kinh phụ. Khi nó gửi ra các nhánh, nó sẽ làm như vậy thông qua dây thần kinh phế vị, vì vậy nó cũng được coi là một phần của dây thần kinh đó.
Dây thần kinh phụ gửi các sợi đến:
- Vòm miệng
- Thanh quản
- Yết hầu
Các thành phần cột sống, trong khi đó, vẫn tiếp tục như nhánh bên ngoài. Nó di chuyển xuống dọc theo động mạch cảnh trong để xuyên qua và vào bên trong SCM.
SCM bắt đầu từ phía sau tai của bạn ở đáy hộp sọ, quấn quanh một bên cổ của bạn và tách làm hai. Một phần của nó kết nối với xương ức (xương ức), trong khi phần kia gắn vào xương đòn (xương đòn).
Thành phần cột sống tiếp xúc với SCM cao ở phía sau cổ, sau đó tiếp tục đi xuống để nuôi dưỡng cơ hình thang.
Hình thang là một cơ lớn, hình tam giác. Một điểm nằm ở đáy hộp sọ, một điểm khác nằm xa cột sống gần đến thắt lưng, và điểm thứ ba gần khớp vai.
Các biến thể giải phẫu
Khi nghiên cứu giải phẫu học, điều quan trọng cần nhớ là cách mọi thứ diễn ra ở hầu hết mọi người không giống như tất cả mọi người. Các dây thần kinh, trong số các cấu trúc khác, thường có các biến thể giải phẫu đã biết mà bác sĩ, và đặc biệt là bác sĩ phẫu thuật, cần biết để chẩn đoán và điều trị những người có sinh lý không chuẩn.
Dây thần kinh phụ có nhiều biến thể giải phẫu đã biết, bao gồm:
- Một số mối quan hệ có thể có với rễ của dây thần kinh cổ tử cung đầu tiên
- Các vị trí khác nhau liên quan đến tĩnh mạch hình cầu bên trong, đôi khi di chuyển bên này hoặc bên kia, và đôi khi thậm chí đi qua nó
- Số lượng nhánh khác nhau và các kiểu kết nối khác nhau với cơ SCM
- Mối liên hệ có thể xảy ra bên trong hộp sọ với dây thần kinh mặt (CN VII), gây ra sự tham gia của CN VII vào bên trong của SCM
- Đóng góp vào phần cột sống từ đám rối cổ tử cung, một mạng lưới dây thần kinh phức tạp ở cổ, liên quan đến các sợi từ rễ thần kinh của đốt sống cổ thứ hai và thứ ba (C2 và C3)
Chức năng
Dây thần kinh phụ hoàn toàn là một dây thần kinh vận động, có nghĩa là nó cung cấp chuyển động nhưng không cung cấp cảm giác.
Vùng sọ
Thông qua dây thần kinh phế vị, phần sọ của dây thần kinh phụ cung cấp chuyển động cho một số cơ ở vòm miệng mềm, hầu và thanh quản. Những cấu trúc trong đầu và cổ họng liên quan đến việc ăn, nói và thở.
Các vòm miệng là ngay sau vòm miệng của bạn. Nó nâng lên để đóng đường thở và chặn đường mũi khi bạn nuốt hoặc ngậm. Nó cũng tạo ra một khoảng chân không trong khoang miệng (miệng của bạn) để ngăn thức ăn ra khỏi đường hô hấp của bạn.
Các yết hầu là một khoang hình nón phía sau mũi và miệng của bạn. Nó kết nối khoang mũi và khoang miệng của bạn với thực quản. Các cơ của nó co lại để:
- Giúp đẩy thức ăn vào thực quản
- Nâng thành họng khi bạn nuốt
- Giúp bạn không nuốt phải không khí
Các thanh quản, hoặc hộp thoại, giữ dây thanh quản của bạn. Đó là một cấu trúc giống như ống gắn vào khí quản (khí quản). Khi bạn thở, không khí đi qua thanh quản trước khi đến phổi.
Mặc dù được biết đến nhiều nhất để mang lại cho bạn giọng nói, nhưng thanh quản cũng ngăn không cho thức ăn và các vật thể lạ khác xâm nhập vào đường hô hấp dưới của bạn.
Vùng cột sống
Phần cột sống của dây thần kinh phụ cũng nuôi dưỡng các cơ quan trọng. Nếu không có SCM chức năng và bán kính hình thang, chuyển động của phần trên cơ thể của bạn sẽ bị hạn chế nghiêm trọng.
Các cơ sternocleidomastoid rất cần thiết cho chuyển động của cổ. Bởi vì nó kết nối với hai điểm khác nhau (xương ức và xương đòn), nó có thể tạo ra một số kiểu chuyển động khác nhau:
- Khi một phần của SCM co lại, nó sẽ nghiêng đầu bạn sang cùng một bên. (Ví dụ, cơ ở bên trái cổ của bạn di chuyển đầu của bạn về phía vai trái.)
- Khi phần kia co lại, nó quay đầu bạn sang bên đối diện (cơ bên trái quay đầu sang phải) và hơi ngửa mặt lên.
- Khi cả hai phần co lại với nhau, nó có thể nghiêng đầu về phía sau về phía cột sống hoặc hạ cằm về phía xương ức.
- Khi cả SCM bên trái và bên phải cùng co lại (co hai bên), nó sẽ đẩy đầu bạn về phía trước.
SCM cũng đóng một vai trò trong việc thở. Khi bạn hít vào, sự co lại hai bên sẽ nâng xương ức của bạn và vùng xương đòn gần nhất với trọng tâm của cơ thể bạn.
Giải phẫu của SCMCác cơ trapezius thực hiện nhiều chức năng, hầu hết giải quyết việc cử động cổ và vai. Chức năng chính của nó là ổn định và di chuyển xương bả vai (xương bả vai); Tuy nhiên, nó là một cơ cực lớn và xương bả vai đòi hỏi nhiều kiểu chuyển động.
Loại chuyển động phụ thuộc vào phần nào của cơ tham gia:
- Phần trên của cơ nâng và xoay xương bả vai và mở rộng cổ
- Phần giữa của hình thang kéo ống soi vào trong, gần cơ thể hơn
- Phần dưới vừa hạ thấp ống soi vừa hỗ trợ phần trên xoay lên trên
Ngoài ra, bán kính hình thang:
- Giúp bạn duy trì tư thế thẳng đứng
- Có liên quan đến việc quay và nghiêng đầu
- Hoạt động với cơ delta để cho phép bạn ném một vật thể
Các điều kiện liên quan
Do có nhiều vai trò quan trọng, một vấn đề với dây thần kinh phụ có thể ảnh hưởng đến nhiều chức năng. Kết quả cụ thể phụ thuộc vào vị trí của thiệt hại. Đường đi của phần cột sống (bên ngoài) của dây thần kinh khiến nó đặc biệt dễ bị chấn thương.
Một số nguyên nhân của rối loạn chức năng thần kinh phụ bao gồm:
- Các bệnh gây ra các bất thường ở các lỗ chân lông và / hoặc các lỗ hình cầu, có thể dẫn đến chèn ép dây thần kinh khi nó di chuyển qua các không gian đó
- Thiệt hại do mất máu do chứng phình động mạch ở các động mạch lân cận
- Gãy xương chèn ép dây thần kinh
- Các bệnh làm suy giảm chức năng thần kinh nói chung
- Thương tích để lại sau phẫu thuật trong khu vực
Các triệu chứng của tổn thương dây thần kinh phụ bao gồm:
- Suy nhược, gầy mòn và mất chức năng của các cơ mà nó tạo ra
- Liệt một phần cơ dẫn đến cử động bị hạn chế
- Bệnh thần kinh (đau dây thần kinh)
- Đau đầu do căng thẳng (do co thắt trong bán kính)
Phục hồi chức năng
Điều trị và quản lý các vấn đề với dây thần kinh phụ dựa trên nguyên nhân gây ra rối loạn chức năng.
Đối với tổn thương trực tiếp đến chính dây thần kinh, điều trị có thể bao gồm vật lý trị liệu (các bài tập kích thích điện và sức mạnh), một phương pháp nắn xương để cải thiện chuyển động của các mô bị suy giảm do sẹo hoặc chuyển động thần kinh.
Chuyển thần kinh
Trong quá trình chuyển giao dây thần kinh, một dây thần kinh hoặc một phần dây thần kinh được cắt bỏ và đặt vào vị trí của dây thần kinh bị tổn thương.Một số vấn đề với dây thần kinh phụ có thể được sửa chữa theo cách này. Ngược lại, các phần của dây thần kinh phụ đôi khi được sử dụng để sửa chữa các dây thần kinh khác.
Nếu phần sọ của dây thần kinh phụ bị liệt, nó có thể được thay thế bằng phần của dây thần kinh nách trong đám rối cánh tay.
Dây thần kinh phụ thường được sử dụng trong việc chuyển dây thần kinh để phục hồi chức năng cho các khu vực khác khi dây thần kinh của chúng không còn hoạt động bình thường. Nó thường được sử dụng để:
- Thay thế các dây thần kinh khác trong đám rối cổ tử cung, bao gồm dây thần kinh xuyên tâm, cơ trên, cơ ngoài da và nách.
- Thay thế dây thần kinh tọa ở người bị liệt tứ chi (liệt tứ chi).