NộI Dung
- Tổng quat
- Bước một: Nội soi khớp
- Bước hai: Phẫu thuật cấy ghép
- Ứng cử viên
- Các biến chứng
- Phục hồi chức năng
Tổng quat
Ý tưởng của quy trình ACI là lấy một vài tế bào sụn từ đầu gối, nuôi cấy chúng trong phòng thí nghiệm và sau khi hàng triệu tế bào đã được nuôi cấy, chúng sẽ được cấy vào vùng sụn bị tổn thương.
ACI là một thủ tục gồm hai bước, đòi hỏi hai cuộc phẫu thuật cách nhau vài tuần. Tế bào đầu tiên được thu hoạch, sau đó chúng được cấy vào.
Bước một: Nội soi khớp
Bước đầu tiên của ACI là thực hiện phẫu thuật nội soi để xác định vùng tổn thương sụn, và xác định xem có phù hợp với thủ thuật ACI hay không.
Trong quá trình nội soi khớp, các tế bào sụn được thu thập. Những tế bào này được gửi đến phòng thí nghiệm mở rộng tế bào, nơi chúng được nhân lên bằng cách phát triển trong môi trường nuôi cấy. Việc phát triển đủ tế bào mất khoảng bốn đến sáu tuần. Khi đã phát triển đủ tế bào, chúng sẽ được gửi đến bác sĩ phẫu thuật và cuộc phẫu thuật thứ hai được lên lịch.
Bước hai: Phẫu thuật cấy ghép
Khi các tế bào sụn đã phát triển đủ, cuộc phẫu thuật thứ hai sẽ được lên lịch. Trong phẫu thuật này, một vết rạch lớn hơn được sử dụng để xem trực tiếp vùng tổn thương sụn (không phải nội soi khớp). Một vết rạch thứ hai được thực hiện trên xương ống chân và một vùng mô gọi là màng xương được thu hoạch. Màng xương là lớp mô dày bao bọc xương ống chân. Một "miếng dán màng xương", có kích thước gần bằng vùng tổn thương sụn, được thu hoạch.
Miếng dán màng xương sau đó được khâu lại trên vùng sụn bị tổn thương. Khi miếng dán được tạo ra giữa miếng dán và sụn xung quanh, các tế bào sụn được nuôi cấy sẽ được tiêm vào bên dưới miếng dán. Miếng dán màng xương dùng để giữ các tế bào sụn mới ở vùng sụn bị tổn thương.
Ứng cử viên
ACI là một thủ tục quan trọng. Quá trình hồi phục kéo dài và bệnh nhân phải được chuẩn bị để tham gia vào liệu pháp vật lý trị liệu chuyên sâu. ACI chỉ thích hợp cho những bệnh nhân có những vùng sụn bị tổn thương nhỏ, không phải là tình trạng sụn mòn lan rộng đặc trưng của viêm khớp gối. Bệnh nhân xem xét ACI phải phù hợp với hồ sơ sau:
- Khu vực tập trung của tổn thương sụn, không phải viêm khớp lan rộng
- Đau hoặc sưng làm hạn chế hoạt động của họ
- Một đầu gối ổn định không có tổn thương dây chằng liên quan
- Cân nặng phù hợp với chiều cao (không béo phì)
Ngoài ra, bệnh nhân nên thử các phương pháp điều trị không phẫu thuật khác trước khi xem xét thủ thuật quan trọng này. Hơn nữa, bệnh nhân phải hiểu rõ về quá trình phục hồi chức năng sau phẫu thuật từ phẫu thuật ACI. Bước này rất quan trọng đối với sự thành công của quy trình ACI. Nếu không phục hồi chức năng thích hợp, kết quả thường kém hơn lý tưởng.
Các biến chứng
Sự thành công của ACI khá khác nhau, với các bác sĩ phẫu thuật khác nhau báo cáo mức độ thành công khác nhau. Biến chứng thường gặp nhất là do sự hình thành mô sẹo xung quanh rìa của mảng màng xương, được gọi là phì đại màng xương. Vấn đề này thường cần thêm một cuộc phẫu thuật nội soi khớp để loại bỏ các mô sẹo dư thừa.
Các biến chứng khác bao gồm sự thất bại của các tế bào cấy ghép để tích hợp đúng cách, nhiễm trùng đầu gối và cứng khớp gối.
Phục hồi chức năng
Phục hồi chức năng từ ACI tương tự như phục hồi sau gãy xương vi mô và nó phụ thuộc vào kích thước và vị trí của vùng sụn bị tổn thương. Các nguyên tắc cơ bản của phục hồi chức năng từ ACI là:
- Mang trọng lượng:Trọng lượng phải được giới hạn trên vùng cấy ghép sụn. Lý do hạn chế trọng lượng là các tế bào phải được phép dính vào khu vực trải qua quy trình ACI. Làm thế nào để giới hạn trọng lượng trên diện tích ACI phụ thuộc vào vị trí. Khi ACI nằm trên xương chày (đầu xương ống chân) hoặc xương đùi (cuối xương đùi), trọng lượng bị hạn chế bằng cách bệnh nhân sử dụng nạng. Khi ACI nằm trên xương bánh chè (xương bánh chè) hoặc trong rãnh xương bánh chè (xương bánh chè), chuyển động phải hạn chế vì điều này sẽ gây chèn ép lên các tế bào được cấy ghép.
- Phạm vi của chuyển động:Phạm vi chuyển động thường được bắt đầu sớm sau phẫu thuật. Tuy nhiên, như đã nêu ở trên, nếu vùng điều trị ACI nằm trên xương bánh chè hoặc trong rãnh của nó, thì cử động sẽ bị hạn chế trong sáu đến tám tuần. Lý do để bắt đầu vận động càng sớm càng tốt vì chuyển động giúp kích thích sụn phát triển khỏe mạnh. Tuy nhiên, chuyển động này phải cân bằng với áp suất do chuyển động gây ra. Bạn phải tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến nghị của bác sĩ vì chúng sẽ dành riêng cho chấn thương và cách điều trị của bạn.
Sức nặng thường được giới hạn trong ít nhất sáu đến tám tuần, và sau đó dần dần tiến triển theo thời gian. Sau ba đến sáu tháng, việc luyện tập có thể tăng lên về khối lượng và cường độ. Các hoạt động thể thao cụ thể có thể bắt đầu khoảng 12 tháng sau khi phẫu thuật. Hầu hết các vận động viên không trở lại thể thao đầy đủ cho đến khoảng 16 tháng sau khi phẫu thuật.