Những điều cần biết về Adderall (Dextroamphetamine-Amphetamine)

NộI Dung

• Sử dụng
• Trước khi lấy
• Liều lượng
• Phản ứng phụ
• Cảnh báo và Tương tác

Adderall (dextroamphetamine-amphetamine) là một loại thuốc kích thích là hỗn hợp các muối amphetamine khác nhau. Thuốc có thể giúp giảm hoặc cải thiện các triệu chứng của rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD), bao gồm cả việc mất tập trung chú ý ngắn và / hoặc hiếu động và bốc đồng. Thuốc này cũng được kê đơn cho chứng ngủ rũ vì nó có thể giúp ích cho những người mắc chứng rối loạn giấc ngủ tỉnh táo và tỉnh táo vào ban ngày.

Tác dụng điều trị của Adderall vẫn chưa rõ ràng, nhưng nó được cho là làm tăng các chất hóa học trong não đóng vai trò quan trọng trong sự chú ý và suy nghĩ, chẳng hạn như dopamine và norepinephrine.

Adderall cũng có sẵn dưới dạng thuốc chung và có dạng viên nén thường được dùng hai lần một ngày. Adderall XR là một dạng tác dụng kéo dài của chất kích thích này, có dạng viên nang giải phóng thời gian và có thể được sử dụng chỉ một lần mỗi ngày.

Uống thuốc kích thích có thể giúp gì cho ADHD của bạn?

Sử dụng

Adderall được phê duyệt để điều trị ADHD và được kê đơn để cải thiện khả năng tập trung và chú ý, cũng như giúp quản lý các vấn đề về hành vi. Mặc dù cũng được kê đơn cho chứng ngủ rũ, nó không nên được sử dụng để điều trị chứng buồn ngủ ban ngày ở những người không bị rối loạn giấc ngủ.

Adderall được chấp thuận cho người lớn và trẻ em từ 3 tuổi trở lên. Adderall XR được chấp thuận cho người lớn và trẻ em trên 6 tuổi.

Sử dụng ngoài nhãn

Adderall đôi khi có thể được kê đơn ngoài nhãn như một phương pháp điều trị hỗ trợ cho chứng trầm cảm kháng trị.

Nhãn hiệu so với Thuốc ADHD Chung

Trước khi lấy

Chẩn đoán ADHD cần được bác sĩ nhi khoa, nhà tâm lý học hoặc bác sĩ tâm thần có chuyên môn về ADHD đánh giá toàn diện. Rối loạn này có thể bắt đầu sớm nhất từ ​​3 đến 6 tuổi và có thể tiếp tục đến tuổi vị thành niên và trưởng thành.

Phương pháp điều trị đầu tiên cho ADHD ở những trẻ dưới 6 tuổi là liệu pháp hành vi, bao gồm đào tạo cha mẹ về quản lý hành vi và can thiệp hành vi trong lớp học. Điều này được thử trước khi cân nhắc dùng thuốc. Đối với những độ tuổi từ 6 đến 18, thuốc là phương pháp điều trị đầu tiên cùng với các liệu pháp hành vi.

Chất kích thích thường là loại thuốc đầu tiên được sử dụng để điều trị ADHD và hai loại phổ biến nhất là Ritalin (methylphenate) và các dạng amphetamine khác nhau, bao gồm Adderall và Vyvanse (lisdexamfetamine). Ngoài ra còn có các phiên bản phóng thích kéo dài như Concerta (methylphenate ) và Adderall XR lâu dài hơn và có thể dùng một lần mỗi ngày.

Mỗi chất kích thích được kê đơn cho ADHD có thể có những tác dụng tương tự, nhưng phản ứng của một người với methylphenate hoặc amphetamine là tùy thuộc vào từng cá nhân. Nếu loại đầu tiên đã dùng không hiệu quả, chúng có thể được chuyển sang loại khác.

Nghiên cứu cho thấy khoảng 40% người phản ứng với cả methylphenate và amphetamine, và khoảng 40% chỉ phản ứng với một loại.

Để thay thế cho các chất kích thích, cũng có các loại thuốc không kích thích cho ADHD đã được chứng minh là giúp giảm các triệu chứng của ADHD ở trẻ em và thanh thiếu niên, nhưng theo cách ít mạnh mẽ hơn so với các chất kích thích, bao gồm Strattera (atomoxetine), Intuniv (guanfacine) và Kapvay (clonidine).

Chất kích thích có thể được kê đơn cho những người không thể chịu được tác dụng phụ của chất kích thích hoặc những người có vấn đề về sức khỏe, chẳng hạn như bệnh tim hoặc tiền sử lạm dụng ma túy, khiến họ không thể dùng chúng. Các chất không kích thích đôi khi cũng được sử dụng như một liệu pháp hỗ trợ cho các chất kích thích như Adderall.

Đối với chứng ngủ rũ, các loại thuốc thường được sử dụng như phương pháp điều trị đầu tiên là các chất thúc đẩy sự tỉnh táo Provigil (modafinil) hoặc Nuvigil (armodafinil), hoặc thuốc trầm cảm hệ thần kinh trung ương (CNS) Xyrem (natri oxybate), có thể (trong số các loại khác điều) cải thiện các triệu chứng ban ngày thông qua việc thúc đẩy giấc ngủ ban đêm tốt hơn.

Nếu Provigil, Nuvigil hoặc Xyrem không hoàn toàn hiệu quả trong việc cải thiện cơn buồn ngủ ban ngày quá mức và các cơn buồn ngủ hoặc một người không thể dùng các loại thuốc này, thì các chất kích thích như Adderall thường được kê đơn như một lựa chọn thứ yếu để cải thiện sự tỉnh táo vào ban ngày. Các bác sĩ cho biết:

Thận trọng và Chống chỉ định

Với những rủi ro liên quan đến việc dùng Adderall trong một số trường hợp nhất định, bạn sẽ được yêu cầu cung cấp tiền sử sức khỏe thể chất và tinh thần chi tiết. Ngoài việc cung cấp thông tin chi tiết về bản thân, hãy nhớ nói với bác sĩ về tiền sử bệnh gia đình của bạn, bao gồm bất kỳ trường hợp nào đột tử, rối loạn nhịp thất, tự tử, rối loạn lưỡng cực, trầm cảm hoặc nghiện ngập.

Bạn cũng sẽ được khám sức khỏe và có thể trải qua các bài kiểm tra, chẳng hạn như điện tâm đồ (ECG) và siêu âm tim, để kiểm tra các bất thường về tim. Thuốc kích thích có nguy cơ tim nghiêm trọng, bao gồm nguy cơ đột tử cho trẻ em và người lớn có các vấn đề về tim từ trước.

Adderall không nên được sử dụng nếu bất kỳ trường hợp nào sau đây áp dụng cho bạn:

• Xơ cứng động mạch tiên tiến (xơ cứng động mạch)
• Bệnh tim mạch có triệu chứng
• Tăng huyết áp trung bình đến nặng (huyết áp cao)
• Cường giáp
• Trạng thái kích động
• Đã biết dị ứng hoặc nhạy cảm với chất kích thích
• Tiền sử lạm dụng ma túy (Adderall đang hình thành thói quen.)
• Tăng nhãn áp: Có thể bị tăng áp lực trong mắt dẫn đến giảm thị lực.
• Thời kỳ cho con bú: Amphetamine có thể truyền cho trẻ qua sữa mẹ.

Có những điều kiện y tế và cảnh báo bổ sung có thể khiến việc dùng Adderall trở nên rủi ro hoặc có thể bị cấm sử dụng, bao gồm:

• Tăng huyết áp và các tình trạng tim mạch khác: Chất kích thích làm tăng huyết áp trung bình và nhịp tim có thể mang lại rủi ro cho những người có bất kỳ bệnh lý cơ bản nào, chẳng hạn như tăng huyết áp nhẹ, suy tim, nhồi máu cơ tim gần đây hoặc rối loạn nhịp thất. Nói chung, những người có bất thường cấu trúc tim, bệnh cơ tim, bất thường nhịp tim nghiêm trọng, bệnh mạch vành hoặc các vấn đề nghiêm trọng khác về tim không nên dùng chất kích thích.
• Co giật: Chất kích thích có thể làm giảm ngưỡng co giật và tăng cơn co giật ở những bệnh nhân có tiền sử co giật hoặc những người có bất thường về điện não đồ (xét nghiệm sóng não) trước đó.
• Rối loạn tâm thần từ trước: Chất kích thích có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng rối loạn hành vi và rối loạn suy nghĩ ở bệnh nhân rối loạn tâm thần.
• Rối loạn lưỡng cực: Chất kích thích có thể gây ra giai đoạn hưng cảm / hỗn hợp ở bệnh nhân rối loạn lưỡng cực.
• Tics: Thuốc có thể làm trầm trọng thêm chứng cảm giác vận động và âm thanh và hội chứng Tourette. Bạn không cần phải lo lắng rằng Adderall có thể gây ra cảm giác ngứa ngáy như một số loại thuốc có thể gây ra, nhưng nó có thể gây ra cảm giác ngứa ngáy mà bạn phải chú ý hơn.
• Các vấn đề về gan hoặc thận: Các cơ quan này có thể bị ảnh hưởng khi sử dụng Adderall lâu dài.
• Thai kỳ: Không có nghiên cứu đầy đủ và được kiểm soát tốt ở phụ nữ mang thai và có thể có nguy cơ về hành vi lâu dài, bao gồm suy giảm khả năng học tập và trí nhớ, hoặc những thay đổi về hóa thần kinh đối với trẻ em sinh ra từ những bà mẹ dùng amphetamine khi mang thai.

Một số loại thuốc và thành phần có thể tương tác với Adderall và có thể làm thay đổi hiệu lực hoặc nguy cơ tác dụng phụ nguy hiểm. Bác sĩ sẽ đánh giá chế độ dùng thuốc của bạn và có thể điều chỉnh nếu bạn cần dùng Adderall. Bạn cũng có thể cần được theo dõi chặt chẽ nếu bạn dùng Adderall cùng với các loại thuốc khác.

Các loại thuốc tương tác với Adderall bao gồm:

• Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOIs) hoặc các thuốc chống trầm cảm khác: Không dùng Adderall nếu bạn đã dùng MAOIs trong vòng 14 ngày. MAOI làm chậm sự trao đổi chất của amphetamine và tăng tác dụng của chúng. Điều này có thể dẫn đến các cơn tăng huyết áp và một loạt các hiệu ứng độc hại về thần kinh và chứng tăng oxy máu ác tính, có thể gây tử vong.
• Thuốc huyết áp: Những loại thuốc này có thể tương tác với Adderall theo nhiều cách khác nhau. Thuốc chẹn alpha (còn gọi là thuốc chẹn adrenergic) bị ức chế bởi amphetamine, làm cho chúng mất tác dụng. Một số thuốc lợi tiểu thiazide làm giảm bài tiết amphetamine qua nước tiểu, làm tăng nồng độ amphetamine trong máu. Guanethidine và Reserpine là những chất axit hóa đường tiêu hóa làm giảm mức amphetamine. Amphetamine cũng ức chế tác dụng của alcaloid veratrum mà những người bị huyết áp cao có thể dùng.
• Thuốc kháng axit (natri bicacbonat): Không dùng thuốc kháng axit với Adderall. Các tác nhân kiềm hóa đường tiêu hóa này làm tăng sự hấp thu và nồng độ amphetamine trong máu.
• Diamox (acetazolamide): Diomox làm giảm bài tiết nước tiểu hoặc amphetamine, làm tăng nồng độ amphetamine trong máu.
• Thuốc chống trầm cảm: Amphetamine có thể tăng cường hoạt động của các chất giống giao cảm hoặc ba vòng trong thuốc chống trầm cảm. Ngoài ra, sự kết hợp này cũng có thể làm tăng nồng độ d-amphetamine trong não và tăng khả năng ảnh hưởng đến tim mạch.
• Chất làm loãng máu: Có thể có một tương tác có hại khi cả hai loại thuốc được sử dụng.
• Thuốc chống loạn thần: Haloperidol cho tâm thần phân liệt chặn các thụ thể dopamine, ức chế tác dụng kích thích của amphetamine. Chlorpromazine ngăn chặn các thụ thể dopamine và norepinephrine, ức chế tác dụng kích thích của amphetamine (đó là lý do tại sao chlorpromazine có thể được sử dụng để điều trị ngộ độc amphetamine).
• Lithobid (lithium) cho rối loạn lưỡng cực: Tác dụng kích thích của amphetamine có thể bị ức chế bởi lithium carbonate.
• Thuốc giảm đau opioid: Amphetamine có thể làm tăng tác dụng giảm đau của opioid, chẳng hạn như Demerol (meperidine).
• Liệu pháp methenamine cho nhiễm trùng bàng quang hoặc thận: Các chất axit hóa được sử dụng trong Hiprex (methenamine) làm tăng bài tiết amphetamine qua nước tiểu, làm cho chúng kém hiệu quả hơn.
• Norepinephrine: Amphetamine tăng cường tác dụng của norepinephrine.
• Thuốc chống co giật: Amphetamine có thể làm chậm quá trình hấp thụ thuốc ở ruột của các loại thuốc co giật, chẳng hạn như phenobarbital, Dilantin (phenytoin) và Zarontin (ethosuximide).
• Thuốc cảm hoặc dị ứng có chứa thuốc thông mũi hoặc thuốc kháng histamine: Cả Adderall và thuốc thông mũi đều có thể làm tăng huyết áp và nhịp tim và những tác dụng này có thể được khuếch đại khi dùng cùng nhau. Amphetamine cũng có thể chống lại tác dụng an thần của thuốc kháng histamine.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc, chất bổ sung và vitamin mà bạn hiện đang dùng. Trong khi một số loại thuốc gây ra rủi ro tương tác nhỏ, những loại thuốc khác có thể hoàn toàn chống chỉ định sử dụng hoặc cân nhắc cẩn thận xem liệu ưu điểm của việc điều trị có lớn hơn nhược điểm trong trường hợp của bạn hay không.

Liều lượng

Adderall có dạng viên nén kép (để dễ tách hơn) có sẵn trong các phiên bản 5 miligam (mg), 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg và 30 mg.

Viên nang Adderall XR có sẵn trong các phiên bản 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg và 30 mg.

Như với các chất kích thích khác, triết lý thông thường là bắt đầu với liều lượng thấp, tăng dần và trong khoảng thời gian hàng tuần khi cần thiết. Không bao giờ tăng liều Adderall của bạn mà không có sự đồng ý của bác sĩ.

Do có một số lo ngại rằng thuốc có thể hạn chế sự phát triển ở trẻ em, những người dùng thuốc có thể được tạm dừng thuốc theo định kỳ dưới sự hướng dẫn của bác sĩ để xem liệu thuốc có còn cần thiết theo thời gian hay không.

Chỉ định	Tuổi tác	Liều khởi đầu điển hình
ADHD	3-5 năm	2,5 mg
ADHD	6 năm trở lên	5 mg
Chứng ngủ rũ	6-12 năm	5 mg
Chứng ngủ rũ	Trên 12 tuổi	10 mg

Nói chung, liều lượng của Adderall bằng khoảng một nửa so với Ritalin (methylphenidate). Tức là 20 mg Ritalin sẽ tương đương với khoảng 10 mg Adderall.

Đối với những người chuyển từ phiên bản Adderall thông thường sang phiên bản phát hành mở rộng, tổng liều lượng hàng ngày thường giống nhau. Ví dụ: nếu một đứa trẻ đang uống 10 mg Adderall hai lần một ngày (20 mg tổng cộng), thì bây giờ chúng sẽ uống một viên nang Adderall XR 20 mg mỗi sáng.

Cách lấy và cất giữ

Đối với cả ADHD và chứng ngủ rũ, liều đầu tiên thường được dùng đầu tiên vào buổi sáng với một hoặc hai liều tiếp theo được thực hiện cách nhau từ 4 đến 6 giờ. Nên tránh dùng liều vào buổi tối muộn để chống mất ngủ.

Nếu bạn bỏ lỡ một liều thuốc buổi sáng, hãy uống ngay khi nhớ ra. Nhưng nếu nó trong vòng vài giờ sau liều tiếp theo của bạn, hãy bỏ qua và chỉ uống liều tiếp theo theo lịch trình. Nếu bạn bỏ lỡ một liều thuốc vào giữa ngày, hãy bỏ qua liều đó và thay vào đó uống liều tiếp theo vào sáng hôm sau vì uống quá muộn trong ngày có thể ảnh hưởng đến giấc ngủ.

Adderall XR được thực hiện một lần mỗi ngày vào buổi sáng. Nếu bạn bỏ lỡ một liều viên nang phóng thích kéo dài, đừng dùng nó sau ngày hôm đó. Thay vào đó, hãy uống liều tiếp theo vào thời điểm bình thường vào sáng hôm sau.

Adderall có thể được thực hiện cùng hoặc không với thức ăn và nên được bảo quản ở nhiệt độ phòng (lý tưởng nhất là 68 đến 77 độ F). Như với tất cả các loại thuốc, để xa tầm tay trẻ em.

Nếu bạn hoặc con bạn dùng quá nhiều Adderall, hãy gọi cho bác sĩ hoặc trung tâm kiểm soát chất độc của bạn ngay lập tức, hoặc được điều trị khẩn cấp.

Phản ứng phụ

Mặc dù thường được dung nạp tốt, Adderall đi kèm với nguy cơ tác dụng phụ, đặc biệt là khi lần đầu dùng thuốc. Vì các tác dụng phụ có thể nghiêm trọng nên bạn cần lưu ý khi bắt đầu dùng thuốc.

Adderall đã không được đánh giá để sử dụng lâu dài.

Chung

Các tác dụng phụ chính của Adderall và Adderall XR bao gồm:

• Ăn mất ngon
• Sụt cân nhẹ: Hãy cho bác sĩ nhi khoa biết con bạn dường như không tăng cân hoặc phát triển như bạn mong đợi hoặc nếu bạn bị sụt cân không rõ nguyên nhân.
• Mất ngủ (khó ngủ), đặc biệt nếu liều thứ hai được dùng quá muộn trong ngày
• Tính khí thất thường và cáu kỉnh
• Buồn nôn
• Táo bón
• Bệnh tiêu chảy
• Nhức đầu
• Khô miệng
• Tăng cảm giác cho những người dễ bị chúng
• Bất lực hoặc thay đổi ham muốn tình dục

Nhiều trẻ em và người lớn có các tác dụng phụ nhẹ có thể cải thiện theo thời gian. Nếu các tác dụng phụ không cải thiện, bác sĩ có thể phải giảm liều lượng của bạn hoặc cân nhắc đổi sang một loại thuốc ADHD khác, chẳng hạn như Vyvanse, Concerta hoặc Strattera.

Dữ dội

Các tác dụng phụ nghiêm trọng và đe dọa đến tính mạng, bao gồm đau tim hoặc đột quỵ hoặc phản ứng dị ứng, có thể xảy ra khi sử dụng chất kích thích. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Đau ngực khi gắng sức
• Ngất xỉu không rõ nguyên nhân
• Tim đập nhanh
• Thở nhanh hoặc khó thở
• Tập loạn thần; ảo giác
• Phiền muộn
• Run rẩy
• Co giật; co giật
• Phát ban hoặc phát ban
• Sưng cổ họng hoặc mặt
• Thay đổi tầm nhìn
• Bồn chồn
• Lú lẫn
• Các triệu chứng hưng cảm, chẳng hạn như hưng phấn hoặc tâm trạng điên cuồng
• Tăng cường gây hấn
• Nói chậm hoặc khó
• Chậm phát triển chiều cao ở trẻ em

Cảnh báo và Tương tác

Do những rủi ro tiềm ẩn liên quan đến việc dùng Adderall, và đặc biệt nếu bạn có một số lo ngại về sức khỏe, bác sĩ có thể muốn theo dõi thường xuyên huyết áp và nhịp tim của bạn, thực hiện nhiều xét nghiệm liên quan đến tim và thường xuyên đánh giá sức khỏe tâm thần của bạn để tìm bất kỳ những thay đổi đáng báo động.

Trẻ em dùng thuốc liên tục có thể bị ức chế tăng trưởng và cần được theo dõi cẩn thận. Những người không phát triển hoặc không tăng cân như mong đợi có thể cần phải ngừng thuốc.

Khó khăn về thị lực, bao gồm mờ mắt, có thể xảy ra khi dùng chất kích thích và có thể cần được theo dõi hoặc có thể phải ngừng thuốc.

Điều quan trọng là bạn phải cập nhật mọi cuộc hẹn tái khám được khuyến nghị.

Ngoài việc nhận thức được các tương tác thuốc nói trên, hãy biết rằng Adderall cũng tương tác với:

• Rượu: Dùng Adderall cùng với rượu có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về tim và có thể thay đổi nhận thức về tình trạng say rượu, làm tăng nguy cơ ngộ độc rượu hoặc các tai nạn liên quan đến rượu. Sự kết hợp này cũng có thể che mất tác dụng của Adderall, khiến nó có vẻ kém hiệu quả hơn.
• Caffeine: Giống như Adderall, caffeine cũng là một chất kích thích thần kinh trung ương. Do đó, nó có thể làm tăng các tác dụng phụ tiềm ẩn của Adderall và nên hạn chế hoặc tránh khi dùng thuốc.
• Trái cây có múi: Axit ascorbic (vitamin C) trong trái cây và nước trái cây họ cam quýt là tác nhân axit hóa đường tiêu hóa có thể làm giảm sự hấp thụ của amphetamine, khiến chúng kém hiệu quả hơn. Bạn có thể muốn hạn chế những thực phẩm và đồ uống này trong khi dùng Adderall.

Nguy cơ Lạm dụng và Nghiện

Các chất kích thích hệ thần kinh trung ương, bao gồm Adderall và Adderall XR, có nhiều khả năng bị lạm dụng và phụ thuộc.

Vì Adderall được quảng cáo trong một số trường trung học và đại học (và thậm chí một số cơ sở làm việc) như một "chất tăng cường nhận thức", những người dùng nó có thể bị áp lực phải chia sẻ hoặc bán thuốc của họ.

Không bao giờ được sử dụng thuốc này cho bất kỳ ai khác ngoài người được kê đơn và cha mẹ nên nói chuyện với con cái của họ về mối quan tâm này (cũng như theo dõi việc sử dụng của chúng).

Cần lưu ý, một số thanh thiếu niên mắc chứng ADHD phức tạp đồng thời xảy ra với các tình trạng sức khỏe tâm thần và / hoặc phát triển có thể cần được theo dõi chặt chẽ về việc lạm dụng chất kích thích, cũng như ý định tự tử.