NộI Dung
Giải phẫu các tuyến thượng thận
Tuyến thượng thận được cấu tạo bởi hai phần chính:
Các vỏ thượng thận là vùng bên ngoài và cũng là phần lớn nhất của tuyến thượng thận. Nó được chia thành ba vùng riêng biệt: zona glomerulosa, zona fasciculata và zona reticularis. Mỗi khu chịu trách nhiệm sản xuất các hormone cụ thể.
Các tủy thượng thận nằm bên trong vỏ thượng thận ở trung tâm của tuyến thượng thận. Nó tạo ra "hormone căng thẳng", bao gồm cả adrenaline.
Vỏ thượng thận và tủy thượng thận được bao bọc trong một viên nang mỡ tạo thành một lớp bảo vệ xung quanh tuyến thượng thận.
Nội tiết tố của tuyến thượng thận
Vai trò của tuyến thượng thận trong cơ thể bạn là giải phóng một số hormone trực tiếp vào máu. Nhiều hormone trong số này liên quan đến cách cơ thể phản ứng với căng thẳng, và một số rất quan trọng để tồn tại. Cả hai phần của tuyến thượng thận - vỏ thượng thận và tủy thượng thận - thực hiện các chức năng riêng biệt và riêng biệt.
Mỗi khu vực của vỏ thượng thận tiết ra một loại hoocmon cụ thể. Các hormone quan trọng được sản xuất bởi vỏ thượng thận bao gồm:
Cortisol
Cortisol là một hormone glucocorticoid do zona fasciculata sản xuất, đóng một số vai trò quan trọng trong cơ thể. Nó giúp kiểm soát việc sử dụng chất béo, protein và carbohydrate của cơ thể; ngăn chặn chứng viêm; điều hòa huyết áp; làm tăng lượng đường trong máu; và cũng có thể làm giảm sự hình thành xương.
Hormone này cũng kiểm soát chu kỳ ngủ / thức. Nó được giải phóng trong thời gian căng thẳng để giúp cơ thể bạn được tăng cường năng lượng và xử lý tình huống khẩn cấp tốt hơn.
Cách các tuyến thượng thận hoạt động để tạo ra Cortisol
Các tuyến thượng thận sản xuất các hormone để phản ứng với các tín hiệu từ tuyến yên trong não, phản ứng với tín hiệu từ vùng dưới đồi, cũng nằm trong não. Đây được gọi là trục thượng thận tuyến yên vùng dưới đồi. Ví dụ, để tuyến thượng thận sản xuất cortisol, điều sau xảy ra:
Vùng dưới đồi sản xuất hormone giải phóng corticotropin (CRH) kích thích tuyến yên tiết ra hormone vỏ thượng thận (ACTH).
ACTH sau đó kích thích tuyến thượng thận sản xuất và giải phóng hormone cortisol vào máu.
Bình thường, cả vùng dưới đồi và tuyến yên đều có thể cảm nhận được liệu máu có lượng cortisol thích hợp lưu thông hay không. Nếu có quá nhiều hoặc quá ít cortisol, các tuyến này sẽ thay đổi lượng CRH và ACTH được tiết ra. Đây được coi là một vòng lặp phản hồi tiêu cực.
Sản xuất dư thừa cortisol có thể xảy ra từ các nốt ở tuyến thượng thận hoặc sản xuất dư thừa ACTH từ một khối u trong tuyến yên hoặc các nguồn khác.
Aldosterone
Hormone mineralocorticoid này được sản xuất bởi zona cầu thận đóng một vai trò trung tâm trong việc điều chỉnh huyết áp và một số chất điện giải (natri và kali). Aldosterone sẽ gửi tín hiệu đến thận, kết quả là thận sẽ hấp thụ nhiều natri hơn vào máu và giải phóng kali vào nước tiểu. Điều này có nghĩa là aldosterone cũng giúp điều chỉnh độ pH trong máu bằng cách kiểm soát nồng độ chất điện giải trong máu.
DHEA và các steroid sinh Androgen
Những hormone do zona reticularis tạo ra là những hormone nam yếu. Chúng là các hormone tiền thân được chuyển hóa trong buồng trứng thành hormone nữ (estrogen) và trong tinh hoàn thành hormone nam (androgen). Tuy nhiên, estrogen và androgen được sản xuất với số lượng lớn hơn nhiều bởi buồng trứng và tinh hoàn.
Epinephrine (Adrenaline) và Norepinephrine (Noradrenaline)
Các tủy thượng thận, phần bên trong của tuyến thượng thận, kiểm soát các hormone bắt đầu chuyến bay hoặc phản ứng chống lại. Các hormone chính do tủy thượng thận tiết ra bao gồm epinephrine (adrenaline) và norepinephrine (noradrenaline), có chức năng tương tự.
Ngoài ra, những hormone này có khả năng làm tăng nhịp tim và lực co bóp tim, tăng lưu lượng máu đến cơ và não, thư giãn cơ trơn đường thở và hỗ trợ chuyển hóa glucose (đường). Chúng cũng kiểm soát sự co bóp của các mạch máu (co mạch), giúp duy trì huyết áp và tăng huyết áp để phản ứng với căng thẳng.
Giống như một số hormone khác do tuyến thượng thận sản xuất, epinephrine và norepinephrine thường được kích hoạt trong các tình huống căng thẳng về thể chất và cảm xúc khi cơ thể bạn cần thêm nguồn lực và năng lượng để chịu đựng sự căng thẳng bất thường.
Rối loạn tuyến thượng thận
Hai cách phổ biến mà tuyến thượng thận gây ra các vấn đề về sức khỏe là sản xuất quá ít hoặc quá nhiều một số loại hormone, dẫn đến mất cân bằng hormone. Những bất thường này của chức năng tuyến thượng thận có thể do các bệnh khác nhau của tuyến thượng thận hoặc tuyến yên gây ra.
Suy thượng thận
Suy tuyến thượng thận là một rối loạn hiếm gặp. Nó có thể do bệnh của tuyến thượng thận (suy tuyến thượng thận nguyên phát, bệnh Addison) hoặc do bệnh ở vùng dưới đồi hoặc tuyến yên (suy tuyến thượng thận thứ phát). Nó ngược lại với hội chứng Cushing và được đặc trưng bởi lượng hormone tuyến thượng thận thấp. Các triệu chứng bao gồm sụt cân, kém ăn, buồn nôn và nôn, mệt mỏi, sạm da (chỉ trong suy tuyến thượng thận nguyên phát), đau bụng, v.v.
Nguyên nhân của suy tuyến thượng thận nguyên phát có thể bao gồm rối loạn tự miễn dịch, nấm và các bệnh nhiễm trùng khác, ung thư (hiếm gặp) và các yếu tố di truyền.
Mặc dù suy thượng thận thường phát triển theo thời gian, nhưng nó cũng có thể xuất hiện đột ngột như một suy thượng thận cấp tính (khủng hoảng tuyến thượng thận). Nó có các triệu chứng tương tự, nhưng hậu quả nghiêm trọng hơn, bao gồm sốc, co giật và hôn mê đe dọa tính mạng. Chúng có thể phát triển nếu tình trạng không được điều trị.
Tăng sản tuyến thượng thận bẩm sinh
Suy tuyến thượng thận cũng có thể do rối loạn di truyền được gọi là tăng sản thượng thận bẩm sinh. Trẻ em sinh ra với chứng rối loạn này đang thiếu một loại enzym thiết yếu cần thiết để sản xuất cortisol, aldosterone hoặc cả hai. Đồng thời, họ thường bị thừa androgen, có thể dẫn đến các đặc điểm nam ở trẻ em gái và dậy thì sớm ở trẻ em trai.
Tăng sản thượng thận bẩm sinh có thể không được chẩn đoán trong nhiều năm tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của sự thiếu hụt enzym. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, trẻ sơ sinh có thể bị mơ hồ về cơ quan sinh dục, mất nước, nôn mửa và không phát triển được.
Tuyến thượng thận hoạt động quá mức
Đôi khi, các tuyến thượng thận có thể phát triển các nốt sản xuất quá nhiều hormone nhất định. Các nốt 4 cm hoặc lớn hơn và các nốt cho thấy một số đặc điểm trên hình ảnh làm tăng nghi ngờ về bệnh ác tính. Cả các nốt ung thư và lành tính đều có thể sản xuất quá nhiều lượng hormone nhất định, được gọi là nốt chức năng. Các khối u chức năng, khối u ác tính hoặc các nốt lớn hơn 4 cm được khuyến cáo chuyển đến đánh giá phẫu thuật.
Thừa Cortisol: Hội chứng Cushing
Hội chứng Cushing là kết quả của việc sản xuất quá nhiều cortisol từ tuyến thượng thận. Các triệu chứng có thể bao gồm tăng cân và tích mỡ ở một số vùng trên cơ thể như mặt, dưới gáy gọi là bướu trâu và ở bụng; tay và chân gầy; vết rạn da tím ở bụng; lông mặt; mệt mỏi; yếu cơ; da dễ bị bầm tím; huyết áp cao; Bệnh tiểu đường; và các vấn đề sức khỏe khác.
Việc sản xuất dư thừa cortisol cũng có thể được kích hoạt bởi việc sản xuất quá mức ACTH bởi một khối u lành tính trong tuyến yên hoặc khối u ở nơi khác trong cơ thể. Đây được gọi là bệnh Cushing. Một nguyên nhân phổ biến khác của hội chứng Cushing là tiêu thụ quá nhiều và kéo dài các steroid bên ngoài, chẳng hạn như prednisone hoặc dexamethasone, được kê đơn để điều trị nhiều bệnh tự miễn dịch hoặc viêm (ví dụ: lupus, viêm khớp dạng thấp, hen suyễn, bệnh viêm ruột, đa xơ cứng, v.v. )
Thừa Aldosterone: Cường aldosteron
Cường aldosteron là kết quả của việc sản xuất quá mức aldosteron từ một hoặc cả hai tuyến thượng thận. Điều này được đặc trưng bởi sự gia tăng huyết áp mà thường phải dùng nhiều loại thuốc để kiểm soát. Một số người có thể phát triển nồng độ kali thấp trong máu, có thể gây đau nhức, yếu và co thắt cơ. Khi nguyên nhân là do tuyến thượng thận tiết quá mức, bệnh được gọi là hội chứng Conn.
Dư thừa Adrenaline hoặc Noradrenaline: U Pheochromocytoma
Pheochromocytoma là một khối u do tủy thượng thận sản xuất dư thừa adrenaline hoặc noradrenaline, thường xảy ra từng đợt. Đôi khi, mô mào thần kinh, có mô tương tự như tủy thượng thận, có thể là nguyên nhân của việc sản xuất quá mức các hormone này. Điều này được gọi là u paraganglioma.
Pheochromocytomas có thể gây ra huyết áp cao dai dẳng hoặc không thường xuyên mà có thể khó kiểm soát bằng thuốc thông thường. Các triệu chứng khác bao gồm đau đầu, đổ mồ hôi, run, lo lắng và tim đập nhanh. Một số người có khuynh hướng di truyền để phát triển loại khối u này.
Ung thư thượng thận
Các khối u tuyến thượng thận ác tính (ung thư tuyến thượng thận), chẳng hạn như ung thư biểu mô vỏ thượng thận, rất hiếm và thường di căn đến các cơ quan và mô khác vào thời điểm chúng được chẩn đoán. Những khối u này có xu hướng phát triển khá lớn và có thể đạt đường kính vài inch.
Các khối u tuyến thượng thận ung thư có thể hoạt động và giải phóng dư thừa một hoặc nhiều hormone kèm theo các triệu chứng tương ứng, như đã liệt kê ở trên. Bệnh nhân cũng có thể bị đau bụng, đau hạ sườn hoặc cảm giác đầy bụng, đặc biệt là khi khối u tuyến thượng thận phát triển rất lớn.
Không phải tất cả các bệnh ung thư ở tuyến thượng thận đều bắt nguồn từ chính tuyến này. Phần lớn các khối u thượng thận là di căn, hoặc ung thư lây lan, từ một khối u nguyên phát khác ở nơi khác trong cơ thể.