NộI Dung
Bệnh tiểu đường tự miễn tiềm ẩn ở người lớn (LADA) là một bệnh tự miễn không hồi phục, ảnh hưởng đến chức năng insulin. Mặc dù tương tự như bệnh tiểu đường loại 1, thường được chẩn đoán trong thời thơ ấu, LADA phát triển ở tuổi trưởng thành, thường sau tuổi 30. Vì lý do này và vì các triệu chứng tương tự, LADA đôi khi bị chẩn đoán nhầm là bệnh tiểu đường loại 2. Trên thực tế, LADA có thể chiếm tới 10% các trường hợp tiểu đường thuộc mọi loại.Mặc dù LADA sớm có thể kiểm soát được bằng những thay đổi trong lối sống như chế độ ăn uống và tập thể dục, tình trạng này cuối cùng cần điều trị bằng insulin và / hoặc thuốc điều trị tiểu đường.
Một phân loại gây tranh cãi
Một số chuyên gia coi LADA là một dạng phụ của bệnh tiểu đường loại 1 (đôi khi nó được gọi là bệnh tiểu đường loại 1,5) trong khi những người khác không coi đây là một tình trạng riêng biệt. Và các nhà nghiên cứu khác coi LADA là một phần của bệnh tiểu đường liên tục, từ loại 1 đến loại 2.
Các triệu chứng của LADA
Khi mới xuất hiện, bệnh tiểu đường tự miễn tiềm ẩn ở người lớn thường bị chẩn đoán nhầm là bệnh tiểu đường loại 2. Điều này là do các triệu chứng gần giống với các triệu chứng của bệnh tiểu đường loại 2 và có xu hướng xuất hiện từ từ trong vài tháng. Trong khi bệnh tiểu đường loại 1 phát triển nhanh chóng, sự tiến triển của LADA chậm hơn nhiều và có thể có vẻ như là một dạng tiến triển chậm của loại 1 (Khi bệnh tiểu đường loại 1 ảnh hưởng đến trẻ em, nó có xu hướng xảy ra đột ngột và đột ngột).
LADA cũng có thể làm giảm cân đột ngột, điều này thường không liên quan đến bệnh tiểu đường loại 2, và do đó, đối với những người đã quen với căn bệnh này, đây có thể là một dấu hiệu mạnh mẽ của bệnh tiểu đường tự miễn tiềm ẩn.
Nếu không, các triệu chứng của bệnh LADA và bệnh tiểu đường loại 2 tương tự nhau:
- Tăng khát (ngay cả khi có đủ nước)
- Xerostomia (khô miệng)
- Đi tiểu thường xuyên
- Thanh
- Đói cực độ
- Mờ mắt
- Thần kinh ngứa ran
| So sánh các triệu chứng của bệnh tiểu đường loại 1, 2 và 1,5 | |||
|---|---|---|---|
| Triệu chứng | Bệnh tiểu đường loại 1 | Bệnh tiểu đường loại 2 | Bệnh tiểu đường loại 1.5 (LADA) |
| Cơn khát tăng dần | X | X | X |
| Đi tiểu thường xuyên | X | X | X |
| Giảm cân không giải thích được | X | X | |
| Mờ mắt | X | X | X |
| Thần kinh ngứa ran | X | X | |
| Đói cực độ | X | X | X |
| Mệt mỏi / suy nhược | X | X | X |
| Mảng da sẫm màu | X |
Một điều cần lưu ý về LADA là không giống như bệnh tiểu đường loại 2, nó không liên quan đến trọng lượng cơ thể dư thừa hoặc béo phì. Hầu hết những người bị LADA không có khả năng bị thừa cân và có chỉ số khối cơ thể (BMI) dưới 25 và tỷ lệ eo trên hông thấp.
Các biến chứng
Nếu không được chẩn đoán thích hợp và điều trị kịp thời, LADA có thể dẫn đến một biến chứng nguy hiểm gọi là nhiễm toan ceton do tiểu đường, trong đó cơ thể bắt đầu phân hủy chất béo để làm nhiên liệu vì không có glucose nào có thể xâm nhập vào các tế bào. Điều này xảy ra khi chức năng của tế bào beta trong tuyến tụy, vốn chịu trách nhiệm sản xuất insulin, bắt đầu suy giảm. Nhiễm toan ceton có thể cần tiêm insulin ngay lập tức.
Các biến chứng khác của LADA cũng giống như các biến chứng của tất cả các loại bệnh tiểu đường, bao gồm:
- Bệnh võng mạc tiểu đường
- Bệnh thần kinh đái tháo đường
- Bệnh thận tiểu đường
- Các biến chứng tim mạch, chẳng hạn như đột quỵ và các biến cố mạch vành cấp tính
Nguyên nhân
Giống như bệnh tiểu đường loại 1, LADA là một bệnh tự miễn dịch, trong đó cơ thể coi các tế bào beta là vật lạ và tấn công chúng, dẫn đến việc ngừng sản xuất insulin. Điều đó nói rằng, những người bị LADA cũng có thể phát triển kháng insulin - nguyên nhân của bệnh tiểu đường loại 2.
Điều gì có thể khiến một người nào đó phát triển bệnh tiểu đường tự miễn dịch sau này vẫn chưa được hiểu đầy đủ, nhưng các nhà nghiên cứu đã có thể xác định các yếu tố nguy cơ nhất định đối với LADA:
- Tiền sử gia đình về các bệnh tự miễn dịch
- Một khuynh hướng di truyền đối với bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2
Bệnh tuyến giáp là một bệnh đi kèm phổ biến với LADA, có nghĩa là hai tình trạng này thường cùng tồn tại, mặc dù không biết nguyên nhân này có gây ra bệnh kia hay không.
Các tình trạng bệnh đi kèm có thể ảnh hưởng đến việc chăm sóc bệnh tiểu đường của bạn như thế nàoChẩn đoán
Chẩn đoán LADA có thể phức tạp. Không phải tất cả các bác sĩ đều nhận ra đây là một loại bệnh tiểu đường riêng biệt và có thể nhầm nó với bệnh tiểu đường loại 2. Ít nhất là ban đầu. Khi nghi ngờ bệnh, có thể tiến hành xét nghiệm máu để kiểm tra một số yếu tố liên quan đến LADA:
- Thử nghiệm đường huyết lúc đói: Xét nghiệm máu để đo nồng độ glucose trong máu sau một thời gian không ăn
- Thử nghiệm dung nạp đường miệng: Xét nghiệm máu để đo mức đường huyết sau 8 giờ nhịn ăn, sau đó là uống đồ uống có đường đặc biệt
- Thử nghiệm dung nạp glucose ngẫu nhiên: Xét nghiệm máu để xem mức đường huyết mà không cần nhịn ăn
- Xét nghiệm Hemoglobin A1C: Xét nghiệm máu xem xét tỷ lệ phần trăm glucose gắn với hemoglobin (một thành phần chính của tế bào hồng cầu), cho biết việc kiểm soát đường huyết trong vòng hai đến ba tháng qua và có thể được sử dụng để theo dõi và đánh giá điều trị, chẳng hạn như bệnh tiểu đường miệng thuốc men. Một nghiên cứu tổng quan cho thấy một số bệnh nhân bị LADA kiểm soát đường huyết kém hơn và mức A1C cao hơn so với bệnh nhân tiểu đường loại 2.
- Thử nghiệm peptit C: Phép đo C-peptide, chất được tạo ra cùng với insulin trong tuyến tụy có thể cho biết cơ thể bạn tạo ra bao nhiêu insulin. C-peptit từ thấp đến bình thường được liên kết với LADA.
- Thử nghiệm kháng thể: Các xét nghiệm để xác định sự hiện diện của các kháng thể, chẳng hạn như tự kháng thể đối với axit glutamic decarboxylase 65 (GAD), tự kháng thể tế bào đảo (ICA), kháng nguyên đảo liên quan tyrosine phosphatase 2 (IA-2) và tự kháng thể insulin (IAA), sự hiện diện của ít nhất một trong những kháng thể này có thể biểu thị một quá trình tự miễn dịch tiềm ẩn đang diễn ra. Xét nghiệm kháng thể có thể là một cách quan trọng để xác định LADA và phân biệt nó với bệnh tiểu đường loại 2.
Hiệp hội Miễn dịch học của Hiệp hội Đái tháo đường đề xuất các tiêu chí cụ thể để giúp chuẩn hóa chẩn đoán LADA:
- Tuổi lớn hơn 30 tuổi
- Dương tính với ít nhất một trong bốn loại kháng thể có thể có
- Không điều trị bằng insulin trong sáu tháng đầu sau chẩn đoán
Sự đối xử
Giống như bệnh tiểu đường loại 1, LADA là một tình trạng không thể đảo ngược, cần được điều trị trong phần đời còn lại của một người sau khi họ được chẩn đoán. Một số người mắc bệnh có thể kiểm soát lượng đường trong máu sớm bằng cách thay đổi lối sống tương tự như những thay đổi cần thiết để kiểm soát bệnh tiểu đường loại 2. Chúng bao gồm tuân theo một chế độ ăn uống có ý thức về carbohydrate và tăng cường hoạt động thể chất.
Điều trị cũng có thể bao gồm thuốc tiểu đường uống để giúp kiểm soát lượng đường trong máu và hỗ trợ sản xuất insulin. Tuy nhiên, thuốc uống và thay đổi lối sống có thể sẽ không đủ để duy trì chức năng insulin và kiểm soát lượng đường trong máu về lâu dài. Sau thời điểm đó, sẽ cần hỗ trợ insulin - thường là trong vòng 5 năm sau khi chẩn đoán.
Các loại thuốc uống cụ thể có thể hữu ích trong điều trị LADA bao gồm:
- Chất ức chế dipeptidyl peptidase-4, chẳng hạn như Januvia (sitagliptin)
- Chất chủ vận thụ thể 1 peptide giống glucagon (Ozempic, Trulicity, Byetta, và những loại khác)
- Thiazolidinediones
Metformin, một biguanide, thường được sử dụng như một phương pháp điều trị đầu tiên ở bệnh tiểu đường loại 2, nên được sử dụng thận trọng trong LADA, vì có nguy cơ tiềm ẩn đối với một tình trạng gọi là nhiễm axit lactic, một sự tích tụ axit lactic nguy hiểm trong cơ thể có thể gây tử vong.
Nên tránh dùng sulfonylureas, một nhóm thuốc chống tiểu đường khác, vì chúng có thể làm cạn kiệt tế bào beta (tế bào trong tuyến tụy chịu trách nhiệm sản xuất insulin) và làm cạn kiệt mức insulin hơn nữa.
Cách điều trị bệnh tiểu đường loại 1Một lời từ rất tốt
Việc chẩn đoán LADA có thể gây bất ngờ khi nói rằng ít nhất, bệnh tiểu đường loại tự miễn thường liên quan đến trẻ em. Nhưng mặc dù bạn sẽ cần phải kiểm soát tình trạng của mình trong suốt phần đời còn lại, hãy yên tâm rằng một khi bạn đã kết hợp các thay đổi lối sống và / hoặc liệu pháp insulin vào thói quen hàng ngày của mình, chúng sẽ trở thành bản chất thứ hai giống như đánh răng.
Nếu bạn thấy mình lo lắng hoặc vật lộn với việc sống chung với LADA, hãy hỏi bác sĩ nội tiết hoặc nhà giáo dục bệnh tiểu đường được chứng nhận về cách bạn có thể nhận được hỗ trợ bổ sung - ví dụ: thông qua một nhóm hỗ trợ địa phương hoặc trực tuyến. Cùng với thời gian, bạn sẽ biết bệnh của mình và cách chăm sóc bản thân.