NộI Dung
- Trong khi phẫu thuật
- Sau khi phẫu thuật
- Đặt nội khí quản
- An thần
- Cai sữa
- Chiết xuất
- Chăm sóc bệnh nhân
- Chăm sóc dài hạn
Trong bất kỳ cuộc phẫu thuật nào cần gây mê toàn thân, máy thở là cần thiết. Cũng có khi phải dùng máy thở sau khi phẫu thuật, vì bệnh nhân có thể không tự thở được ngay sau thủ thuật.
Lo lắng về coronavirus mới? Tìm hiểu về COVID-19, bao gồm các triệu chứng và cách chẩn đoán nó.
Máy thở hiện đang rất cần thiết cho những bệnh nhân COVID-19 bị bệnh nặng. Khi vi rút xâm nhập vào đường hô hấp dưới, nó có khả năng làm hỏng các túi chứa đầy khí ở phế nang trong phổi để đưa oxy vào máu.
Chất lỏng bắt đầu tràn vào các phế nang thay vì không khí, làm mất đi lượng oxy cung cấp cho tất cả các bộ phận của cơ thể. Máy thở trở thành lựa chọn tốt nhất để đưa oxy trở lại cơ thể một cách nhanh chóng và hiệu quả trong khi phổi cố gắng chữa lành.
Trong khi phẫu thuật
Gây mê toàn thân hoạt động bằng cách làm tê liệt tạm thời các cơ của cơ thể. Điều này bao gồm các cơ cho phép chúng ta hít vào và thở ra. Nếu không có máy thở, sẽ không thể thở trong khi gây mê toàn thân.
Hầu hết bệnh nhân được thở máy trong khi cuộc phẫu thuật đang diễn ra, sau đó sẽ được tiêm một loại thuốc để hết mê. Sau khi hết mê, bệnh nhân có thể tự thở và được đưa ra khỏi máy thở.
Sau khi phẫu thuật
Máy thở là cần thiết khi bệnh nhân không thể thở đủ để cung cấp oxy cho não và cơ thể.
Một số bệnh nhân, do chấn thương hoặc bệnh tật, không thể thở đủ sau khi phẫu thuật phải đưa ra khỏi máy thở. Điều này có thể là do chức năng phổi kém trước khi phẫu thuật, có thể xảy ra khi bệnh nhân bị tổn thương phổi do bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD).
Những bệnh nhân hút thuốc có tỷ lệ phải thở máy lâu hơn sau khi phẫu thuật xong.
Điều này cũng xảy ra khi bệnh nhân quá đau để tự thở. Điều này có thể xảy ra do chấn thương (chẳng hạn như tai nạn xe hơi đe dọa tính mạng), nhiễm trùng hoặc một vấn đề khác. Một bệnh nhân được thở máy trước khi phẫu thuật có thể sẽ vẫn nằm trên máy thở sau khi phẫu thuật cho đến khi họ hồi phục đủ để tự thở tốt.
Một số phẫu thuật yêu cầu bệnh nhân phải thở máy trong một thời gian ngắn sau khi phẫu thuật như một phần của kế hoạch. Ví dụ, bệnh nhân phẫu thuật tim hở thường được duy trì trên máy thở cho đến khi họ thức dậy đủ để nhấc đầu khỏi gối và có thể làm theo các lệnh đơn giản.
Họ không được cấp thuốc để ngừng gây mê, mà được phép tự hết thuốc mê, và bệnh nhân được đưa ra khỏi máy thở khi họ sẵn sàng tự thở.
Đặt nội khí quản
Để được đặt máy thở, bệnh nhân phải được đặt nội khí quản. Điều này có nghĩa là có một ống nội khí quản được đặt trong miệng hoặc mũi và luồn xuống đường thở.
Ống này có một miếng đệm bơm hơi nhỏ được bơm hơi để giữ ống tại chỗ. Máy thở được gắn vào ống và máy thở cung cấp “hơi thở” cho bệnh nhân.
An thần
Nếu bệnh nhân đang thở máy sau khi phẫu thuật, thuốc thường được cho để bệnh nhân an thần. Điều này được thực hiện vì bệnh nhân có thể khó chịu và khó chịu khi đặt ống nội khí quản và cảm thấy máy thở đang đẩy không khí vào phổi.
Mục đích là giữ cho bệnh nhân bình tĩnh và thoải mái mà không cần dùng thuốc an thần đến mức họ không thể tự thở và được đưa ra khỏi máy thở.
Cai sữa
Cai sữa là thuật ngữ được sử dụng cho quá trình loại bỏ một người nào đó khỏi máy thở. Hầu hết các bệnh nhân phẫu thuật được đưa ra khỏi máy thở một cách nhanh chóng và dễ dàng. Họ có thể được cung cấp một lượng nhỏ oxy qua mũi để quá trình này diễn ra dễ dàng hơn, nhưng họ thường có thể thở mà không gặp khó khăn.
Những bệnh nhân không thể rời khỏi máy thở ngay sau khi phẫu thuật có thể yêu cầu cai sữa, đây là một quá trình mà cài đặt máy thở được điều chỉnh để cho phép bệnh nhân cố gắng tự thở hoặc để máy thở ít làm việc hơn và kiên nhẫn để làm nhiều hơn nữa. Điều này có thể được thực hiện trong nhiều ngày hoặc thậm chí vài tuần, dần dần cho phép bệnh nhân cải thiện nhịp thở.
Áp lực đường thở dương liên tục (CPAP) là cài đặt máy thở cho phép bệnh nhân thực hiện công việc thở với máy thở có sẵn để trợ giúp nếu bệnh nhân không ổn.
Một thử nghiệm CPAP, nghĩa là bệnh nhân được đặt CPAP trong một khoảng thời gian nhất định, có thể được sử dụng để xác định xem bệnh nhân có thể chịu đựng được việc bỏ máy thở hay không.
Một số bệnh nhân thở máy trong thời gian dài có thể thở CPAP vào ban ngày, hỗ trợ thở máy hoàn toàn vào ban đêm để họ có thể hoàn toàn nghỉ ngơi và tiếp tục chữa bệnh mà không bị kiệt sức do thở.
Chiết xuất
Rút nội khí quản là quá trình rút ống nội khí quản. Trong quá trình này, y tá loại bỏ không khí khỏi miếng đệm bơm căng trên ống và thả các dây buộc hoặc băng giữ ống tại chỗ. Sau đó, nhẹ nhàng kéo ống ra khỏi miệng hoặc mũi của bệnh nhân.
Tại thời điểm này, họ đã có thể tự thở và máy thở không còn hỗ trợ hô hấp được nữa. Hầu hết bệnh nhân được cung cấp oxy để hỗ trợ quá trình này, thông qua mặt nạ hoặc qua đường mũi.
Hầu hết bệnh nhân ho trong quá trình rút nội khí quản, nhưng nó thường không gây đau đớn.
Nhiều bệnh nhân phàn nàn về đau họng sau khi đặt nội khí quản, vì vậy có thể sử dụng thuốc xịt họng, viên ngậm hoặc thuốc tê nếu bệnh nhân có thể chịu được và có thể sử dụng chúng một cách an toàn.
Chăm sóc bệnh nhân
Chăm sóc bệnh nhân cho cá nhân trong máy thở thường bao gồm ngăn ngừa nhiễm trùng và kích ứng da. Những bệnh nhân này hầu như luôn ở trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) và được theo dõi và chú ý liên tục.
Băng hoặc dây đeo được sử dụng để giữ cho ống nội khí quản ở đúng vị trí, điều này được thay đổi khi bị bẩn và ống thường xuyên được di chuyển từ miệng bên này sang miệng bên kia. Di chuyển ống được thực hiện để ngăn ngừa kích ứng da và sự cố do ống cọ xát với các mô trong miệng.
Chăm sóc miệng thường xuyên được thực hiện để ngăn ngừa nhiễm trùng. Miệng thường bị khô, do đó, miệng được làm sạch và làm ẩm để bảo vệ răng và giảm bất kỳ vi khuẩn có hại nào có thể xâm nhập vào phổi và gây viêm phổi.
Dịch tiết từ miệng được hút ra từ miệng để ngăn chúng thoát vào phổi và gây viêm phổi. Các chất tiết từ phổi được hút ra vì bệnh nhân sẽ không thể ho ra những chất tiết này khi đang thở máy.
Những bệnh nhân cần đến máy thở thường quá ốm hoặc yếu để định vị lại, vì vậy việc xoay trở thường xuyên cũng là một phần của chăm sóc định kỳ.
Phương pháp điều trị thở được cung cấp thường xuyên bởi liệu pháp hô hấp hoặc nhân viên điều dưỡng, để giúp giữ cho đường thở mở, tiết dịch loãng có thể có và điều trị bất kỳ tình trạng phổi nào mà bệnh nhân có thể mắc phải.
Chăm sóc dài hạn
Không nên để ống nội khí quản lâu hơn một vài tuần vì nó có thể gây tổn thương vĩnh viễn cho dây thanh quản hoặc khí quản và có thể khiến việc cai sữa bằng máy thở khó khăn hơn.
Đối với những bệnh nhân không thể cai sữa khỏi máy thở hoặc những người dự kiến sẽ phải thở máy lâu dài, có thể cần phải mở khí quản. Một lỗ thông được tạo ra bằng phẫu thuật được tạo ra ở cổ và máy thở được gắn vào đó, thay vì hoạt động thông qua ống đặt trong miệng.
Bệnh nhân thường được chuyển đến cơ sở chăm sóc cấp tính dài hạn (LTAC) cung cấp dịch vụ chăm sóc bằng máy thở. Các cơ sở này thường có các đơn vị nơi cai sữa bằng máy thở là chuyên môn của họ, và quá trình giúp bệnh nhân học lại cách thở hiệu quả là một phần của chăm sóc hàng ngày.