NộI Dung
Nếu bạn hoặc người thân được chẩn đoán mắc một khối u nội tiết thần kinh cấp độ cao hoặc hung hãn ở đại tràng hoặc trực tràng, có lẽ bạn đang cảm thấy sợ hãi cũng như bối rối. Các khối u thần kinh kích thích ít phổ biến hơn một số loại ung thư ruột kết khác. Ngoài ra, chúng thường bị chẩn đoán sai và điều quan trọng là bạn phải tự vận động nếu bạn có một trong những khối u này. Chúng ta biết gì về những bệnh ung thư này, chúng được điều trị như thế nào và tiên lượng ra sao?Tổng quat
Các khối u nội tiết thần kinh là những khối u bắt đầu trong các tế bào nội tiết thần kinh. Chúng có thể xuất hiện trong đường tiêu hóa, phổi hoặc não. Trong đường tiêu hóa, chúng có thể liên quan đến dạ dày, tuyến tụy, ruột non, ruột kết và trực tràng.
Ở ruột kết và trực tràng, các khối u thần kinh nội tiết chiếm 2% hoặc ít hơn các trường hợp ung thư đại trực tràng. Thật không may, không giống như một số loại ung thư ruột kết khác, tiên lượng không thay đổi nhiều trong những năm gần đây với việc tầm soát ung thư ruột kết.
Các khối u thần kinh nội tiết đang gia tăng, với mức tăng gấp 5 lần được ghi nhận từ năm 1973 đến năm 2004 và tiếp tục tăng kể từ thời điểm đó. Không rõ tại sao điều này lại xảy ra vào thời điểm này.
Các loại khối u
Các khối u thần kinh nội tiết đầu tiên được chia thành hai loại cơ bản dựa trên độ hung hăng của các khối u.
Khối u hung hăng so với khối u lười biếng
Điều quan trọng là phải phân biệt khối u hung hăng và khối u thụt tháo vì các phương pháp điều trị tối ưu và tiên lượng khác nhau đáng kể:
- Các khối u tế bào lớn cấp cao và các khối u nội tiết thần kinh tế bào nhỏ rất hung hãn. Các khối u này có xu hướng phát triển nhanh chóng và xâm lấn các mô khác
- Các khối u carcinoid của đại tràng được coi là không có tế bào. Chúng có xu hướng phát triển chậm hơn và ít xâm lấn hơn các khối u thần kinh nội tiết tế bào lớn và tế bào nhỏ.
Các khối u tế bào lớn và tế bào nhỏ
Các khối u nội tiết thần kinh cấp cao hoặc tích cực được chia thành một khối u tế bào lớn và khối u tế bào nhỏ, khác nhau dựa trên sự xuất hiện của các tế bào dưới kính hiển vi. Cả hai loại ung thư đều được coi là rất "không biệt hóa", về cơ bản có nghĩa là các tế bào trông rất sơ khai so với các tế bào nội tiết thần kinh bình thường và hoạt động rất mạnh mẽ. Trước đây, người ta cho rằng các khối u tế bào lớn phổ biến hơn, nhưng một nghiên cứu năm 2016 cho thấy 89% các khối u là các khối u thần kinh nội tiết tế bào nhỏ.
Theo một số cách, các khối u nội tiết thần kinh cấp cao tương tự như ung thư phổi tế bào nhỏ và thường đáp ứng với các phương pháp điều trị tương tự, nhưng ít có khả năng liên quan đến hút thuốc hơn so với ung thư phổi tế bào nhỏ và ít có khả năng di căn đến xương và não. .
Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng các khối u thường xảy ra ở bên phải của đại tràng (đại tràng lên) trong khi một nghiên cứu gần đây cho thấy vị trí phổ biến nhất của những khối u này là trực tràng và đại tràng xích ma.
Việc tầm soát ung thư ruột kết không làm tăng đáng kể tiên lượng của những khối u này, mặc dù trong một nghiên cứu, 30% khối u được phát hiện có liên quan đến u tuyến. Phần lớn các khối u này (64%) là giai đoạn 4 hoặc di căn tại thời điểm chẩn đoán.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của khối u thần kinh ruột kết có thể bao gồm những thay đổi trong thói quen đi tiêu, chẳng hạn như tiêu chảy, đau bụng và cả mức đường huyết tăng hoặc giảm. Vì những khối u này thường được tìm thấy ở giai đoạn sau, các triệu chứng của ung thư giai đoạn cuối như giảm cân không chủ ý thường được tìm thấy.
Các triệu chứng của ung thư ruột kết là gì?
Đảm bảo chẩn đoán đúng
Nghiên cứu cho thấy rằng các khối u thần kinh nội tiết tích cực ban đầu thường bị chẩn đoán nhầm là khối u carcinoid. Đó là một sai lầm đáng tiếc vì carcinoids phát triển chậm và hiếm khi lây lan. Nếu bạn được thông báo rằng bạn có một khối u carcinoid, hãy chắc chắn rằng một bác sĩ bệnh học có kinh nghiệm đồng ý với chẩn đoán của bạn. Làm như vậy sẽ yêu cầu bạn hỏi bác sĩ một số câu hỏi chính:
- Một nhà nghiên cứu bệnh học đã tham gia vào lần đọc cuối cùng của bệnh phẩm khối u của tôi chưa?
- Bác sĩ bệnh học có kinh nghiệm trong việc phân biệt giữa các khối u nội tiết thần kinh hung hăng và không thoải mái không?
- Bác sĩ bệnh học có bày tỏ nghi ngờ gì về chẩn đoán của tôi không?
Nếu các câu trả lời không phải là có, có và không (hoặc thực sự gần với điều đó), nhóm y tế của bạn còn nhiều việc phải làm trước khi cung cấp cho bạn một chẩn đoán xác định.
Sự đối xử
Hiện tại không có bất kỳ phương pháp điều trị tiêu chuẩn nào cho các khối u thần kinh nội tiết tích cực của đại tràng và trực tràng. Tuy nhiên, việc điều trị sẽ phụ thuộc vào giai đoạn của khối u. Nếu một trong những khối u này được phát hiện ở giai đoạn đầu, có thể cân nhắc kết hợp phẫu thuật, xạ trị và hóa trị.
Đối với các khối u nội tiết thần kinh cao cấp ở giai đoạn cuối, hóa trị là phương pháp điều trị được lựa chọn và có thể kéo dài thời gian sống thêm. Các phác đồ hóa trị tương tự như phác đồ được sử dụng để điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ, thường liên quan đến các loại thuốc bạch kim như Platinol (cisplatin) hoặc Paraplatin (carboplatin).
Nghiên cứu liên quan đến việc lập hồ sơ bộ gen của những khối u này mang lại hy vọng rằng, trong tương lai, các liệu pháp nhắm mục tiêu có thể có sẵn để điều trị bệnh.
Tiên lượng
Các khối u nội tiết thần kinh trầm cảm thường được chẩn đoán ở các giai đoạn nặng hơn, một trường hợp thường dẫn đến tiên lượng xấu. Phương pháp điều trị duy nhất cho đến nay đã được chứng minh là cải thiện khả năng sống sót là hóa trị.
Tại thời điểm hiện tại, tỷ lệ sống trung bình (khoảng thời gian mà sau đó một nửa số người đã chết và một nửa vẫn còn sống) là 6 tháng đối với ung thư ruột kết và 10 tháng đối với ung thư trực tràng, với tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 14,7 % (đại tràng) và 16,6% (trực tràng). Nói chung, mô học tế bào nhỏ có liên quan đến bệnh nặng hơn và tiên lượng xấu hơn.
Đương đầu
Được chẩn đoán mắc một khối u nội tiết thần kinh cấp độ cao không chỉ đáng sợ mà còn có thể gây nhầm lẫn vì tình trạng này không phổ biến lắm. Tiên lượng của khối u, rất tiếc là không thay đổi đáng kể trong những năm gần đây, nhưng những tiến bộ trong phương pháp điều trị, chẳng hạn như sự ra đời của các liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch, mang lại hy vọng rằng các phương pháp điều trị mới sẽ có sẵn trong tương lai mới.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về lựa chọn của các thử nghiệm lâm sàng đang đánh giá các phương pháp điều trị mới này. Hãy là người ủng hộ chính bạn trong việc chăm sóc bệnh ung thư của bạn và đặt câu hỏi. Yêu cầu sự giúp đỡ từ những người thân yêu của bạn và cho phép họ giúp bạn. Ngoài ra, nhiều người cảm thấy hữu ích khi tiếp cận với các cộng đồng hỗ trợ trực tuyến. Mặc dù các khối u nội tiết thần kinh hung hãn không phổ biến và không chắc bạn có nhóm hỗ trợ điều này trong cộng đồng của mình, nhưng internet cho phép bạn liên lạc với những người khác đang đối mặt với điều tương tự như bạn trên khắp thế giới.
- Chia sẻ
- Lật