NộI Dung
Xét bởi:
Constantine George Lyketsos, M.D.
Ước tính có khoảng 5,2 triệu người Mỹ đang sống chung với bệnh Alzheimer (AD), dạng sa sút trí tuệ phổ biến nhất trên thế giới và là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ sáu ở Hoa Kỳ. Tuy nhiên, số liệu thống kê ngày nay chỉ là phần nổi của tảng băng chìm. Đến năm 2025, số người mắc bệnh sẽ lên đến 7 triệu người - tăng 40% - khi những người trẻ sinh ra tiếp tục già đi và mọi người nhìn chung sống lâu hơn.
Mặc dù nguy cơ mắc AD tăng lên theo tuổi tác, nhưng không phải Constantine Lyketsos, M.D., Giám đốc Trung tâm Điều trị Trí nhớ và Bệnh Alzheimer tại Johns Hopkins, cho biết một phần thông thường của quá trình lão hóa hoặc một điều gì đó nên xảy ra ở người lớn tuổi. Trên thực tế, bệnh Alzheimer’s khởi phát sớm có thể xảy ra ở những người dưới 65 tuổi, mặc dù nó chiếm một số lượng nhỏ trong tất cả các trường hợp. Số còn lại được xếp vào loại khởi phát muộn.
Bệnh Alzheimer và nhiều chứng sa sút trí tuệ khác xảy ra do tổn thương các tế bào thần kinh trong não ảnh hưởng đến khả năng giao tiếp với nhau của chúng. Theo thời gian, cái chết và sự cố của các tế bào thần kinh đó ảnh hưởng đến trí nhớ, học tập, tâm trạng, hành vi và cuối cùng là các chức năng thể chất, chẳng hạn như đi bộ và nuốt.
Phòng ngừa
Mặc dù lối sống lành mạnh có thể giúp ngăn ngừa các tình trạng yếu tố nguy cơ liên quan đến bệnh Alzheimer, nhưng bản thân một số khía cạnh cũng có thể làm giảm nguy cơ mắc AD. Dưới đây là một số nơi hữu ích để bắt đầu:
Liên tục di chuyển. Nhiều nghiên cứu cho thấy rằng duy trì hoạt động có thể làm giảm nguy cơ AD, có khả năng bằng cách tăng lưu lượng máu đến não và cải thiện việc sử dụng oxy và glucose của não, cũng như xây dựng các mạch máu dày đặc hơn trong não.
Thực hiện theo chế độ ăn Địa Trung Hải. Điều đó có nghĩa là protein nạc với ít, nếu có, thịt đỏ, nhiều trái cây và rau quả, ngũ cốc nguyên hạt, dầu ô liu là chất béo chính và một chút rượu vang (với bác sĩ của bạn). Các nghiên cứu đã phát hiện ra kiểu ăn kiêng này có thể làm giảm nguy cơ AD bất kể bạn hoạt động thể chất như thế nào hoặc bạn có bất kỳ vấn đề tim mạch nào hay không.
Thách thức bộ não của bạn. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những người duy trì hoạt động trí tuệ ít có khả năng bị sa sút trí tuệ hơn, cũng như những người vẫn tham gia xã hội. Các hoạt động cần cân nhắc bao gồm tham gia các lớp học chỉ để kích thích, học một ngôn ngữ mới, đọc những cuốn sách khó và học chơi một nhạc cụ.
Bảo vệ đầu của bạn. Một yếu tố nguy cơ khác của AD là chấn thương sọ não (TBI), đặc biệt là chấn động nhiều lần. Bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh TBI bằng cách thắt dây an toàn khi lái xe hoặc ngồi trên bất kỳ phương tiện cơ giới nào và đội mũ bảo hiểm khi tham gia một số hoạt động: đi xe đạp, ngựa hoặc bất kỳ thiết bị có động cơ nào (chẳng hạn như xe mô tô hoặc xe trượt tuyết) ; sử dụng giày trượt trong dòng hoặc ván trượt; chơi các môn thể thao tiếp xúc, như bóng đá hoặc khúc côn cầu trên băng (kể cả khi đánh bóng hoặc chạy các cơ trong bóng chày hoặc bóng mềm); và trượt tuyết hoặc trượt ván trên tuyết.
Chẩn đoán
Theo truyền thống, bệnh Alzheimer được chẩn đoán bằng cách loại trừ bất kỳ lý do nào khác gây ra các triệu chứng này:
- Mất trí nhớ làm gián đoạn cuộc sống hàng ngày , chẳng hạn như quên ngày tháng hoặc sự kiện quan trọng và không nhớ chúng sau này, yêu cầu lặp đi lặp lại cùng một thông tin và dựa vào ghi chú và các manh mối khác để ghi nhớ mọi thứ. Trớ trêu thay, những ký ức về cuộc sống trước đó thường không bị ảnh hưởng cho đến khi mắc bệnh sau này.
- Thách thức lập kế hoạch hoặc giải quyết vấn đề , chẳng hạn như làm theo công thức nấu ăn, thanh toán hóa đơn và tập trung.
- Sự cố khi hoàn thành công việc hàng ngày , chẳng hạn như lái xe đến một địa điểm quen thuộc, quản lý ngân sách và ghi nhớ luật chơi.
- Thời gian hoặc địa điểm khó hiểu , chẳng hạn như quên bạn đang ở đâu hoặc làm thế nào bạn đến đó.
- Khó hiểu hình ảnh trực quan và các mối quan hệ không gian , chẳng hạn như vấn đề đọc hoặc đánh giá khoảng cách.
- Các vấn đề khi nói hoặc viết , chẳng hạn như không thể tham gia vào một cuộc trò chuyện và gọi mọi thứ bằng tên sai.
- Đặt sai vị trí và không thể truy xuất lại các bước của bạn.
- Thay đổi trong nhận định , chẳng hạn như cho tiền cho những người hoặc tổ chức không quen biết.
- Rút lui khỏi công việc hoặc các hoạt động xã hội , thường là vì xấu hổ hoặc xấu hổ về những thay đổi trong trí nhớ và các lĩnh vực khác.
- Thay đổi tâm trạng và tính cách , bao gồm trở nên trầm cảm, lo lắng, sợ hãi và nghi ngờ.
Các nhóm chăm sóc sức khỏe đang có được nhiều công cụ chẩn đoán hơn khi các nhà nghiên cứu xác định các dấu ấn sinh học mới trong não, dịch não tủy và máu có thể giúp chẩn đoán bệnh sớm hơn.
Bệnh Alzheimer theo truyền thống được chẩn đoán là nhẹ, trung bình hoặc nặng. Tuy nhiên, với các phương pháp tiếp cận hình ảnh mới và dấu ấn sinh học, ba giai đoạn mới đã được đề xuất:
1. Bệnh Alzheimer’s tiền lâm sàng
Giai đoạn này được đánh dấu bằng những thay đổi tinh tế trong não, dấu ấn sinh học trong dịch não tủy hoặc máu. Ở giai đoạn này, cá nhân vẫn chưa phát triển bất kỳ vấn đề về trí nhớ hoặc các triệu chứng khác.
2. Suy giảm nhận thức nhẹ (MCI) hoặc Suy giảm hành vi nhẹ (MBI)
Ở giai đoạn này, có một số thay đổi về trí nhớ và các chức năng nhận thức khác hoặc về tâm trạng, hành vi và tính cách, nhưng không đủ để ảnh hưởng đến hoạt động độc lập trong cuộc sống hàng ngày. Việc sàng lọc MCI và MBI ngày càng được sử dụng để chẩn đoán những người có thể có nguy cơ phát triển bệnh Alzheimer hoặc các chứng sa sút trí tuệ khác, với các nghiên cứu phát hiện ra rằng khoảng một nửa số người được chẩn đoán mắc MCI hoặc MBI cuối cùng sẽ phát triển chứng mất trí (mặc dù không nhất thiết phải là Alzheimer).
3. Chứng mất trí nhớ
Ở giai đoạn này, những người bị AD có biểu hiện mất trí nhớ nghiêm trọng và các suy giảm về nhận thức và thể chất khác.
Sự đối xử
Không có cách chữa khỏi AD, nhưng có rất nhiều điều có thể được thực hiện để cải thiện các triệu chứng và chất lượng cuộc sống cho cả bệnh nhân và người chăm sóc. Lyketsos cho biết mục tiêu của việc chăm sóc là duy trì chất lượng cuộc sống tốt. Điều đó liên quan đến một “gói” các hoạt động chăm sóc trí nhớ bằng cách sử dụng các loại thuốc đã được FDA chấp thuận, phối hợp chăm sóc giữa các bác sĩ lâm sàng và tham gia các hoạt động xã hội; và cho những người chăm sóc, tham gia một nhóm hỗ trợ.
Thuốc được chấp thuận để điều trị các triệu chứng nhận thức của bệnh Alzheimer nhưng không phải là nguyên nhân cơ bản. Những lợi ích tương đối nhẹ, làm chậm sự tiến triển của AD từ sáu đến 12 tháng.
- Thuốc ức chế cholinesterase ngăn chặn sự phân hủy acetylcholine, một chất hóa học quan trọng đối với học tập và trí nhớ.
- Thuốc memantine thường được sử dụng trong giai đoạn sau của bệnh Alzheimer và có thể được kết hợp với chất ức chế cholinesterase. Nó hoạt động bằng cách điều chỉnh glutamate, một chất hóa học khác liên quan đến học tập và trí nhớ.
- Nghiên cứu về các phương pháp điều trị mới cho bệnh Alzheimer — cụ thể là các loại thuốc nhắm vào bệnh chứ không chỉ các triệu chứng — đang rất tích cực, cả ở Johns Hopkins và những nơi khác. Hy vọng tốt nhất nằm ở việc tấn công các bất thường thường thấy ở bệnh Alzheimer: mảng amyloid beta, đám rối protein tau và viêm.
Những người bị bệnh Alzheimer cũng có thể được kê đơn các loại thuốc khác để kiểm soát các triệu chứng, bao gồm thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc chống loạn thần để giảm trầm cảm, kích động, lo lắng hoặc để cải thiện giấc ngủ. Thuốc chống loạn thần khi được chỉ định có thể được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng nghiêm trọng như hung hăng hoặc ảo tưởng nhưng cần được sử dụng dưới sự hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa.
Tìm hiểu thêm về các triệu chứng, chẩn đoán và điều trị bệnh Alzheimer trong Thư viện sức khỏe.
Sống cùng AD
Sống chung với AD có nghĩa là sống lành mạnh nhất có thể và duy trì các hoạt động thường xuyên càng lâu càng tốt. Ngoài ra, hãy tạo hệ thống hỗ trợ và thực hiện các biện pháp chủ động sau:
Tập hợp một nhóm chăm sóc. Tốt nhất là có một nhóm bác sĩ - bao gồm cả bác sĩ; chuyên gia sức khỏe tâm thần; nhà trị liệu nghề nghiệp, lời nói và vật lý trị liệu; các chuyên gia dinh dưỡng và những người khác — để giúp kiểm soát bệnh. Đồng thời kết nối với các chuyên gia phi y tế, chẳng hạn như cố vấn tài chính và luật sư, để chuẩn bị các tài liệu pháp lý và y tế khác nhau, cũng như lập kế hoạch quản lý chi phí chăm sóc và tương lai của gia đình bạn.
Điều trị các triệu chứng tâm thần kinh như trầm cảm hoặc kích động. Nói chuyện với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các cách để kiểm soát các triệu chứng này — có hoặc không có thuốc.
Tập thể dục vào lịch trình của bạn. Nhiều nghiên cứu đã phát hiện ra rằng hoạt động thể chất thường xuyên không chỉ bảo vệ chống lại AD mà còn làm chậm sự tiến triển của nó - có thể bằng cách sản sinh ra một loại hormone căng thẳng bảo vệ não khỏi những thay đổi về trí nhớ.
Có được một giấc ngủ ngon. Ngủ kém có thể đẩy nhanh sự tiến triển của bệnh Alzheimer. Do đó, Lyketsos nói, điều quan trọng là phải thực hành vệ sinh giấc ngủ tốt, nghĩa là chỉ sử dụng phòng ngủ để ngủ, làm cho căn phòng càng tối và yên tĩnh càng tốt, có thói quen ngủ trước mà bạn thực hiện mỗi tối để chuẩn bị cho giấc ngủ và sẽ đi ngủ và thức dậy vào cùng một thời điểm mỗi ngày.
Cho bản thân thời gian để đối phó. Biết rằng bạn bị một căn bệnh thoái hóa như AD có thể khó khăn cho bạn và gia đình bạn. Một nhóm hỗ trợ có thể giúp đỡ.
Nghiên cứu
Các nhà nghiên cứu và bác sĩ lâm sàng của Johns Hopkins tiếp tục công việc của họ trong việc tìm hiểu và điều trị bệnh Alzheimer theo những cách có thể chuyển thành sức khỏe tốt hơn ngày nay. Nghiên cứu đáng chú ý bao gồm những phát hiện sau:
Có thể phát hiện bệnh Alzheimer trước khi các triệu chứng bắt đầu. Các nhà nghiên cứu tại Johns Hopkins phát hiện ra rằng tỷ lệ protein tau và protein amyloid trong dịch não tủy có thể dự đoán suy giảm nhận thức nhẹ hơn 5 năm trước khi các triệu chứng bắt đầu, trong khi những thay đổi về tỷ lệ theo thời gian cũng dự đoán những thay đổi về nhận thức.
Thời lượng và chất lượng giấc ngủ có thể liên quan đến dấu hiệu sinh học của bệnh Alzheimer. Các nhà nghiên cứu của Johns Hopkins phát hiện ra rằng những người càng ngủ ít và giấc ngủ của họ càng tồi tệ, họ càng có nhiều khả năng hiển thị mức độ cao hơn của protein amyloid beta trong não của họ.
Các nhà khoa học đã vẽ ra những con đường giống như mê cung được thực hiện bởi các tế bào đầu tiên bị thoái hóa ở những người mắc bệnh Alzheimer. Tế bào thần kinh cholinergic, một số tế bào thần kinh lớn nhất trong não động vật có vú, là những tế bào đầu tiên bị thoái hóa ở những người bị bệnh Alzheimer. Những bản đồ thần kinh này có thể giúp các nhà nghiên cứu hiểu những gì sai trong quá trình tiến triển của bệnh.
#TomorrowsDiscoveries: Sử dụng dữ liệu để chẩn đoán bệnh não | Michael I. Miller, Ph.D.
Nhà nghiên cứu Michael Miller của Johns Hopkins giải thích cách chúng ta có thể sử dụng dữ liệu để tạo ra các công cụ chẩn đoán tốt hơn cho các rối loạn thoái hóa thần kinh như bệnh Alzheimer.Dành cho người chăm sóc
Gia đình và bạn bè cung cấp phần lớn dịch vụ chăm sóc cho những người bị AD, điều này có thể vô cùng căng thẳng và ảnh hưởng đến sức khỏe thể chất và tinh thần của người chăm sóc. Bạn có thể giúp người thân của mình sống chung với bệnh bằng những hành động cụ thể như sau:
Khuyến khích sự độc lập. Điều này đặc biệt quan trọng trong giai đoạn đầu của bệnh, khi một người vẫn có thể hoạt động khá tốt. Vì vậy, hãy đối xử với anh ấy như một người lớn chứ không phải một đứa trẻ và cho anh ấy sự độc lập càng nhiều càng tốt.
Đặt cấu trúc. Lyketsos cho biết một ngày được lên lịch cung cấp các hoạt động cho những người bị AD sẽ giúp quản lý và thậm chí ngăn ngừa các triệu chứng tâm thần kinh, chẳng hạn như kích động và trầm cảm.
Hãy là ký ức của người thân yêu của bạn. Bạn có thể nhớ các cuộc hẹn, từ hoặc tên, người và địa điểm. Lyketsos nói: Hãy nhẹ nhàng nhắc nhở người thân của bạn những điều này khi thích hợp, nhưng đừng làm họ khó xử. Bạn cũng sẽ cần trở thành (hoặc chỉ định) người nhớ thuốc và quản lý tài chính của người thân.
Nghe. Sự thất vọng, trầm cảm, lo lắng và tức giận đi kèm với chẩn đoán AD và tiên lượng của bệnh là rất lớn. Hãy ở đó để lắng nghe. Nhưng hãy đảm bảo rằng bạn có hệ thống hỗ trợ của riêng mình để giúp bạn giải quyết những thất vọng và tức giận.
Sống trong ngày. Bạn không thể thay đổi những gì đã xảy ra ngày hôm qua và bạn không thể dự đoán điều gì sẽ xảy ra vào ngày mai. Nhưng bạn có thể tận hưởng thời gian bạn có với người thân yêu của bạn ngày hôm nay.
Giảm kỳ vọng của bạn. Nếu bạn cứ mong người thân ghi nhớ công việc, những điều bạn đã nói và tên của mọi người, bạn sẽ thất vọng. Tuy nhiên, nếu bạn không mong đợi điều này và anh ấy làm hãy nhớ những điều này, bạn sẽ ngạc nhiên thích thú.
Định nghĩa
Protein amyloid-beta (am-uh-loyd bay-tuh pro-teenz): Các protein kết dính tạo thành mảng não. Amyloid beta hình thành khi protein bị tách khỏi thành ngoài của tế bào thần kinh. Thay vì làm những công việc có lợi, họ co cụm lại với nhau. Các cục nhỏ có thể cản trở tín hiệu giữa các tế bào não. Nhưng khi các khối này tiếp tục phát triển, chúng tạo ra các mảng nổi tiếng được tìm thấy trong não của những người mắc bệnh Alzheimer.
Dấu ấn sinh học (buy-oh-mahr-kerz): Các yếu tố có thể được đo lường và sử dụng để đưa ra bức tranh rõ ràng hơn về sức khỏe của một người hiện tại và trong tương lai. Dấu ấn sinh học bao gồm kết quả xét nghiệm huyết áp, cholesterol, đường huyết và mật độ xương. Các nhà nghiên cứu sử dụng dấu ấn sinh học trong các nghiên cứu để tìm ra mối liên hệ mới giữa các nguy cơ, chẳng hạn như viêm mãn tính và sức khỏe.
Mạch máu (veh-suls): Hệ thống ống linh hoạt - động mạch, mao mạch và tĩnh mạch - dẫn máu đi khắp cơ thể. Oxy và chất dinh dưỡng được cung cấp bởi các động mạch đến các mao mạch nhỏ, có thành mỏng, nuôi dưỡng chúng đến các tế bào và lấy chất thải, bao gồm cả carbon dioxide. Các mao mạch chuyển chất thải đến các tĩnh mạch, đưa máu trở lại tim và phổi, nơi carbon dioxide được thải ra qua hơi thở của bạn khi bạn thở ra.
Bệnh thoái hóa (dih-jen-er-uh-tiv dih-zeez): Một căn bệnh gây hại liên tục, ngày càng tăng đối với mô trong cơ thể. Ví dụ như bệnh Alzheimer và bệnh Parkinson, cả hai đều ảnh hưởng đến não và hệ thần kinh; viêm xương khớp, ảnh hưởng đến khớp; bệnh thoái hóa cột sống; và thoái hóa điểm vàng do tuổi tác, ảnh hưởng đến mắt.
Chứng mất trí nhớ (di-men-sha): Mất chức năng não có thể do nhiều rối loạn ảnh hưởng đến não. Các triệu chứng bao gồm hay quên, suy nghĩ và phán đoán kém, thay đổi tính cách, kích động và mất kiểm soát cảm xúc. Bệnh Alzheimer, bệnh Huntington và lưu lượng máu lên não không đủ đều có thể gây ra chứng sa sút trí tuệ. Hầu hết các loại sa sút trí tuệ là không thể đảo ngược.
Viêm (in-fluh-mey-shun): Đỏ và nóng xung quanh vết cắt hoặc vết xước là tình trạng viêm ngắn hạn, được tạo ra bởi hệ thống miễn dịch để hỗ trợ chữa lành. Nhưng một loại khác được gọi là viêm mãn tính, được kích hoạt bởi các hợp chất từ mỡ bụng, bệnh nướu răng và các yếu tố khác, tồn tại trong cơ thể. Nghiên cứu cho thấy loại này làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, tiểu đường, sa sút trí tuệ và một số dạng ung thư.
Thịt nạc protêin: Các loại thịt và thực phẩm giàu protein khác, ít chất béo bão hòa. Chúng bao gồm thịt gà tây và gà tây không xương, thịt bò xay thêm nạc, đậu, sữa chua không béo, hải sản, đậu phụ, tempeh và phần nạc của thịt đỏ, chẳng hạn như bít tết tròn và thịt quay, thăn nội và thăn trên. Chọn những loại này có thể giúp kiểm soát cholesterol.
Tế bào thần kinh (nyoo-rons): Các tế bào não giao tiếp với nhau thông qua một mạng lưới khổng lồ các phần mở rộng giống như sợi tóc được gọi là sợi trục và đuôi gai, chúng gửi và nhận các tín hiệu điện. Bộ não con người ước tính chứa khoảng 100 tỷ tế bào thần kinh. Các tế bào và mạng lưới này lưu trữ ký ức và kiểm soát tốc độ và khả năng tư duy. Tập thể dục và các bằng chứng mới nổi đã gợi ý một chế độ ăn uống lành mạnh, giúp não phát triển các tế bào thần kinh và kết nối mới ở mọi lứa tuổi.
Yếu tố rủi ro: Bất cứ điều gì làm tăng khả năng mắc bệnh của bạn. Ví dụ, hút thuốc là một yếu tố nguy cơ của ung thư, và béo phì là một yếu tố nguy cơ của bệnh tiểu đường.
Tau Protein (taw pro-teenz): Một loại protein tạo nên các đám rối được tìm thấy bên trong tế bào não ở những người mắc bệnh Alzheimer. Trong các tế bào não khỏe mạnh, tau giúp giữ thẳng các ống nhỏ được sử dụng để di chuyển thức ăn và các vật liệu quan trọng khác đến nơi cần thiết. Nhưng khi các sợi tau xoắn lại với nhau và tạo thành các đám rối, thức ăn hoặc nguồn cung cấp xây dựng không còn có thể di chuyển qua các tế bào, mà cuối cùng sẽ chết.
Các loại ngũ cốc: Các loại ngũ cốc như lúa mì nguyên cám, gạo lứt và lúa mạch vẫn có lớp vỏ bên ngoài giàu chất xơ, được gọi là cám và mầm bên trong. Nó cung cấp vitamin, khoáng chất và chất béo tốt. Chọn các món ăn từ ngũ cốc nguyên hạt, ngũ cốc, bánh mì, v.v. có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim, tiểu đường loại 2 và ung thư, đồng thời cải thiện tiêu hóa.