NộI Dung
- Amitriptyline là gì?
- Sử dụng
- Hiệu quả
- Liều dùng Amitriptyline
- Phản ứng phụ
- Tương tác thuốc
- Chống chỉ định
- Một lời từ rất tốt
Amitriptyline là gì?
Elavil (amitriptyline) là một loại thuốc chống trầm cảm đôi khi được kê đơn ngoài nhãn để kiểm soát chứng đau lưng mãn tính. Nó là một trong những loại thuốc trong nhóm thuốc được gọi là thuốc chống trầm cảm ba vòng.
Elavil thường được sử dụng cùng với các loại thuốc khác. Thuốc được sử dụng theo cách này được gọi là thuốc giảm đau bổ trợ. Nó thường không được sử dụng như một phương pháp điều trị đầu tiên, nhưng thay vào đó, sau khi các phương pháp điều trị bảo tồn hơn đối với chứng đau lưng, chẳng hạn như Advil (ibuprofen) và Tylenol (acetaminophen) đã được phát hiện không hiệu quả trong việc giảm đau.
Elavil là không phải một loại thuốc gây nghiện (opioid) và thường không có nguy cơ gây nghiện với thuốc.
Sử dụng
Elavil dường như có hiệu quả nhất đối với chứng đau lưng mãn tính do thần kinh (liên quan đến dây thần kinh). Đối với những người bị đau cột sống, điều này thường có nghĩa là cơn đau của bạn lan xuống cánh tay hoặc chân. Bạn cũng có thể bị ngứa ran hoặc cảm giác kim châm ở cánh tay hoặc chân.
Mặc dù khả năng giảm đau của Elavil không phụ thuộc vào tác dụng chống trầm cảm, nhưng thuốc hoạt động bằng cách tăng số lượng một số chất hóa học trong não cần thiết cho sự cân bằng tinh thần.
Amitriptyline cũng được sử dụng để điều trị đau cơ xơ hóa, một tình trạng có biểu hiện đau lan rộng và các điểm mềm.
Hiệu quả
Amitriptylin được nghiên cứu nhiều nhất trong số tất cả các thuốc chống trầm cảm ba vòng. Nó đã được sử dụng từ những năm 1960.
Theo Tiến sĩ Kathleen Fink, Giám đốc Dịch vụ Giảm đau tại Bệnh viện Phục hồi chức năng Quốc gia ở Washington D.C., loại thuốc này không được sử dụng hết do sự phát triển của các loại thuốc chống trầm cảm ba vòng mới hơn.
Fink cho biết các bác sĩ không thoải mái khi kê đơn amitriptyline cho chứng đau cột sống mãn tính vì tác dụng phụ có thể khiến bạn cảm thấy nôn nao vào buổi sáng. "Nhưng trên thực tế, amitriptyline là một loại thuốc hiệu quả và rẻ tiền để kiểm soát chứng đau lưng mãn tính, đặc biệt nếu bạn cũng gặp vấn đề về giấc ngủ", cô lưu ý.
Một nghiên cứu năm 2014 được công bố trên Tạp chí Khoa học Thần kinh đã so sánh amitriptyline với Lyrica hoặc pregabalin (một loại thuốc khác được dùng để giảm đau do thần kinh) để giảm đau, cũng như khuyết tật về thể chất. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng trong khi cả hai đều là thuốc giảm đau hiệu quả, chỉ amitriptyline cũng làm giảm đáng kể tình trạng tàn tật.
Liều dùng Amitriptyline
Cách thuốc chống trầm cảm giảm đau lưng độc lập với tác dụng chống trầm cảm, do đó liều lượng cũng khác nhau. Khi Elavil được sử dụng để kiểm soát đau lưng hoặc cổ, liều thấp hơn (khoảng một nửa, mặc dù điều này sẽ thay đổi) so với khi nó được dùng để điều trị trầm cảm.
Bác sĩ của bạn có thể sẽ bắt đầu bạn với liều rất thấp và sau đó tăng dần lên một chút mỗi tuần cho đến khi cơn đau của bạn thuyên giảm và / hoặc các tác dụng phụ trở nên quá nhiều đối với bạn.
Elavil cũng hoạt động ở những bệnh nhân không bị trầm cảm. Tác dụng tích cực thường xảy ra nhanh hơn khi thuốc này được dùng để điều trị đau lưng mãn tính so với khi nó được sử dụng để kiểm soát chứng trầm cảm.
Phản ứng phụ
Điều quan trọng là phải nhận thức được các tác dụng phụ có thể có của amitryptyline trước khi bắt đầu dùng thuốc này. Một số tác dụng phụ phổ biến nhất là buồn ngủ, nhức đầu và run.
Vì amitriptyline được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt để điều trị trầm cảm, nó có thể ảnh hưởng đến trạng thái tinh thần, bao gồm tăng nguy cơ tự tử. Nhưng trên quy mô của mọi thứ, amitriptyline có nguy cơ tự tử tương đối thấp.
Ví dụ: một nghiên cứu thuần tập năm 2015 được xuất bản trong Tạp chí Y khoa Anh phát hiện ra rằng ở những người bị trầm cảm, nguy cơ tự tử tuyệt đối khi dùng amitriptyline trong một năm là 0,02%. Chắc chắn, những người bị trầm cảm có nguy cơ tự tử cao ngay cả khi không dùng thuốc này. Nếu bất kỳ ai trong gia đình bạn bị rối loạn lưỡng cực hoặc tự tử, bác sĩ có thể khuyên bạn không nên sử dụng thuốc này.
Nếu bạn đang mang thai hoặc đang cho con bú, tốt nhất bạn nên tránh xa amitriptyline hoặc Elavil, vì thuốc có thể truyền sang con bạn.
Elavil có thể gây ra vấn đề cho những người bị rối loạn nhịp tim (nhịp tim bất thường) và các dạng bệnh tim khác, và nó thường không được dùng cho những người trên 60 tuổi. (Các loại thuốc chống trầm cảm mới hơn có thể là lựa chọn tốt hơn cho nhóm tuổi này). Các bác sĩ cho biết:
Một số tác dụng phụ ít nghiêm trọng hơn của Elavil bao gồm khô miệng và buồn ngủ.
Tương tác thuốc
Có một số loại thuốc tương tác với amitryptyline.
Tương tác giữa Elavil và một số loại thuốc khác có thể làm tăng lượng amitriptyline trong máu của bạn. Đổi lại, điều này có thể làm tăng tác dụng phụ của thuốc. Tương tác cũng có thể làm tăng độc tính (hoặc giảm hiệu quả) của các loại thuốc bạn đang dùng cùng với Elavil.
Điều quan trọng là phải nói với bác sĩ của bạnmọi điều bạn đang dùng, cho dù để giải trí, không kê đơn hay kê đơn. Ví dụ, chế phẩm thảo dược St. John's Wort không nên được sử dụng với amitryptyline.
Tương tác quan trọng có thể xảy ra giữa Elavil và một số thuốc giãn cơ, thuốc chống trầm cảm, thuốc điều trị nhịp tim bất thường, thuốc điều trị huyết áp cao, thuốc tuyến giáp, thuốc tránh thai, v.v. Bạn cũng nên trao đổi với dược sĩ nếu bạn được kê đơn Elavil.
Chống chỉ định
Có một số trường hợp tốt nhất là tránh dùng amitriptyline hoàn toàn. Những trường hợp này được gọi là "chống chỉ định".
Ví dụ: nếu bạn đang dùng chất ức chế monoamine oxidase (MAOI) để điều trị trầm cảm hoặc thuốc trị chứng ợ nóng cisapride (không còn bán ở Hoa Kỳ), bạn không nên dùng amitryptyline. Ngoài ra, không dùng Elavil trong vòng 14 ngày kể từ khi sử dụng MAOI .
Bạn không nên sử dụng Elavil nếu bạn có tiền sử QTc kéo dài, rối loạn nhịp tim, nhồi máu cơ tim gần đây hoặc suy tim. Vì Elavil có thể làm tăng hoặc giảm mức độ của các loại thuốc khác mà bạn dùng, hãy luôn nói chuyện với bác sĩ trước khi ngừng thuốc.
Một lời từ rất tốt
Thuốc chống trầm cảm amitryptyline có thể có hiệu quả như một phương pháp điều trị bổ trợ để giảm đau lưng mãn tính. Nó dường như có tác dụng đặc biệt đối với chứng đau thần kinh, cơn đau có thể lan xuống chân của bạn và gây ra cảm giác tê, ngứa ran hoặc kim châm; Đau thần kinh có xu hướng là một trong những loại đau khó điều trị hơn. Không rõ chính xác cách thức hoạt động của Elavil, nhưng cơ chế này có vẻ khác với cách hoạt động đối với bệnh trầm cảm. Một liều lượng nhỏ hơn thường được sử dụng.
Có cả tác dụng phụ nhẹ và nghiêm trọng với amitryptyline và điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn về những tác dụng này. Ngoài ra, có một số loại thuốc có thể tương tác với amitryptyline và bác sĩ của bạn nên có một danh sách đầy đủ các loại thuốc theo toa, không kê đơn và thảo dược của bạn trước khi kê đơn thuốc này.