NộI Dung
- Nhiễm trùng do hóa trị liệu
- Tràn dịch màng phổi ác tính
- Tăng calci huyết
- Phiền muộn
- Tràn dịch màng ngoài tim ác tính
- Các cục máu đông
- Xuất huyết phổi
- Nén tủy sống
- Hội chứng Vena Cava cao cấp
- Một lời từ rất tốt
Do nhiều biến chứng xảy ra khi bệnh ở giai đoạn nặng, nên việc nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng không chỉ có thể cải thiện cơ hội điều trị sớm, hiệu quả mà còn tăng thời gian sống và chất lượng cuộc sống của bạn.
Nhiễm trùng do hóa trị liệu
Hóa trị có thể làm giảm đáng kể số lượng tế bào bạch cầu mà cơ thể cần để chống lại nhiễm trùng, đặc biệt là một loại được gọi là bạch cầu trung tính. Giảm bạch cầu trung tính do hóa trị liệu là một tình trạng mà nhiều người đang điều trị ung thư phải đối mặt, trong đó sự sụt giảm nghiêm trọng của bạch cầu trung tính khiến một người dễ bị đủ loại nhiễm trùng.
Khoảng 50% người đang hóa trị liệu sẽ bị giảm bạch cầu ở các mức độ khác nhau trong quá trình điều trị.
Các triệu chứng có thể khác nhau tùy thuộc vào vị trí nhiễm trùng. Ví dụ, nhiễm trùng bàng quang hoặc thận có thể kèm theo sốt, đau lưng và tiểu buốt. Nhiễm trùng đường hô hấp có thể xuất hiện với ho, sốt, khó thở và sản xuất đờm màu vàng xanh.
Nhiễm trùng chiếm không dưới 20% số ca tử vong ở những người bị ung thư phổi. Viêm phổi và nhiễm trùng huyết là hai trong số những nguyên nhân có thể xảy ra.
Giảm bạch cầu do hóa trị thường phụ thuộc vào liều lượng, có nghĩa là nguy cơ tăng song song với liều lượng. Để tránh điều này, các bác sĩ sẽ cho bạn xét nghiệm máu trước mỗi buổi hóa trị để theo dõi số lượng bạch cầu và điều chỉnh liều lượng khi cần thiết.
Một số loại thuốc liên quan đến chứng giảm bạch cầu do hóa trị liệu thường được sử dụng để điều trị ung thư phổi, bao gồm:
- Adriamycin (doxorubicin)
- Adrucil (5-fluorouracil)
- Bleomycin
- Cisplatin
- Cyclophosphamide
- Fludarabine
- Oxaliplatin
- Rituxan (rituximab)
- Taxol (paclitaxel)
- Vinblastine
Nếu bị nhiễm trùng nhẹ đến trung bình, có thể kê đơn thuốc kháng sinh phổ rộng đường uống trong vài ngày. Với bệnh viêm phổi và nhiễm trùng huyết, có thể cần điều trị tích cực hơn và nhập viện, đồng thời liên quan đến thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch, dịch truyền tĩnh mạch và liệu pháp oxy.
Làm thế nào để giảm nguy cơ nhiễm trùng của bạn trong quá trình hóa trị liệu
Tràn dịch màng phổi ác tính
Một tình trạng được gọi là tràn dịch màng phổi ác tính ảnh hưởng đến khoảng 30% những người bị ung thư phổi. Nó gây ra sự tích tụ chất lỏng trong không gian xung quanh phổi được gọi là khoang màng phổi. Tràn dịch màng phổi ác tính được chẩn đoán ung thư phổi giai đoạn 4 (di căn), giai đoạn nặng nhất của bệnh.
Các triệu chứng bao gồm khó thở, ho khan (đặc biệt là khi ngồi hoặc nằm), đau và tức ngực và cảm giác không khỏe nói chung. Nếu nghi ngờ, bác sĩ có thể xác nhận MPE bằng các nghiên cứu hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang ngực , chụp cắt lớp vi tính (CT), hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI).
Tràn dịch màng phổi ác tính có thể được điều trị bằng phương pháp nội soi lồng ngực, một thủ thuật dùng một cây kim dài được đưa qua thành ngực và vào khoang màng phổi để hút chất lỏng dư thừa. Sau đó, một mẫu chất lỏng có thể được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích.
Tràn dịch màng phổi ác tính được chẩn đoán khi tìm thấy tế bào ung thư trong dịch màng phổi. Như đã nói, không phải tất cả những người bị ung thư phổi phát triển tràn dịch màng phổi sẽ có các đặc điểm ác tính. Trên thực tế, hơn một nửa số người bị ung thư phổi giai đoạn cuối sẽ không có bằng chứng về ung thư trong dịch màng phổi.
Nếu tình trạng tái phát, các bác sĩ có thể đề nghị một thủ thuật gọi là chọc dò màng phổi, trong đó bột talc được phân phối giữa các màng của khoang màng phổi (gọi là màng phổi) để kết dính chúng để không còn khoảng trống mà chất lỏng có thể tích tụ. Cách khác, một ống ngực có thể được đặt vào thành ngực, cho phép bạn dẫn lưu khoang màng phổi định kỳ khi cần thiết.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, màng phổi có thể được phẫu thuật cắt bỏ bằng một thủ thuật xâm lấn được gọi là cắt bỏ màng phổi.
Nguyên nhân tử vong phổ biến với ung thư phổiTăng calci huyết
Tăng canxi huyết (nồng độ canxi trong máu cao bất thường) là một phát hiện phổ biến ở những người bị ung thư phổi, ảnh hưởng đến 30% những người mắc bệnh ở giai đoạn cuối.
Còn được gọi là tăng calci huyết của bệnh ác tính, tình trạng thường xảy ra nhất khi ung thư di căn đến xương. Kết quả là di căn xương có thể khiến canxi đi vào máu khi xương dần bị thoái hóa. Nhưng tăng canxi huyết cũng có thể xảy ra ở những người không bị di căn xương.
Các triệu chứng có thể bao gồm đau cơ và khớp, co thắt cơ, buồn nôn, nôn, suy nhược và lú lẫn. Nếu không được điều trị, tăng calci huyết của bệnh ác tính có thể dẫn đến hôn mê và tử vong.
Tăng calci huyết của bệnh lý ác tính cần nhập viện thường có kết quả xấu, với tỷ lệ sống sót sau 30 ngày chỉ là 50%.
Điều trị thường bao gồm bù nước bằng dung dịch muối tĩnh mạch (IV) kết hợp với bisphosphonates IV để làm chậm quá trình phân hủy xương. Có thể sử dụng corticosteroid đường uống hoặc IV (steroid) để làm tăng bài tiết canxi qua thận. Những trường hợp nặng có thể phải chạy thận nhân tạo để giúp đào thải canxi ra khỏi máu.
Tỷ lệ sống sót của bệnh ung thư phổi theo giai đoạn và loạiPhiền muộn
Trầm cảm nghe có vẻ không phải là một biến chứng nghiêm trọng so với một số vấn đề khác đã được thảo luận, nhưng nó là như vậy. Trầm cảm không chỉ làm giảm chất lượng cuộc sống ở những người bị ung thư, mà một nghiên cứu năm 2011 cho thấy rằng trầm cảm lâm sàng ở những người bị ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển có liên quan đến việc giảm 50% thời gian sống sót so với những người không bị trầm cảm (11,83 tháng so với Tương ứng là 24,47 tháng).
Nhìn chung, 15% đến 25% những người bị ung thư được cho là bị trầm cảm lâm sàng. Con số này có thể cao hơn ở những người bị ung thư phổi vì sự kỳ thị của căn bệnh này và tiên lượng chung thường có thể gây ra một giai đoạn trầm cảm nghiêm trọng. Các bác sĩ cho biết:
Để cải thiện sức khỏe tâm thần và chất lượng cuộc sống của những người bị ung thư, hỗ trợ xã hội được khuyến khích cùng với tư vấn nếu bạn không thể đối phó. Nếu cần, thuốc chống trầm cảm có thể được kê đơn, với các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) và thuốc chống trầm cảm ba vòng cho thấy hiệu quả ngang nhau.
Nếu không được điều trị, trầm cảm liên quan đến ung thư có thể làm tăng nguy cơ tự tử. Điều này không đúng hơn ở những người bị ung thư phổi, những người có tỷ lệ tự tử cao nhất so với bất kỳ loại ung thư nào khác, đặc biệt là trong tuần đầu tiên sau chẩn đoán ban đầu.
Nếu bạn đang có ý định tự tử, hãy gọi cho Đường dây nóng Ngăn chặn Tự tử Quốc gia theo số 1-800-273-8255, hoạt động 24 giờ một ngày, bảy ngày một tuần. Nếu bạn hoặc người thân đang gặp nguy hiểm ngay lập tức, hãy gọi 911.
Tìm nơi hỗ trợ nếu bạn bị ung thư phổiTràn dịch màng ngoài tim ác tính
Tràn dịch màng ngoài tim ác tính tương tự như tràn dịch màng phổi ác tính ở chỗ nó liên quan đến sự tích tụ chất lỏng dư thừa xung quanh một cơ quan - trong trường hợp này là tim. Nó ảnh hưởng đến khoảng 15% những người bị ung thư phổi giai đoạn muộn và thường có kết quả kém, với thời gian sống trung bình là 2,1 tháng ở những người cần phẫu thuật.
Tỷ lệ sống sót sau một năm cũng kém tương tự, chỉ 17% sống sau năm đầu tiên sau can thiệp phẫu thuật.
Tràn dịch màng tim ác tính được đặc trưng bởi khó thở dữ dội, ho, sốt dai dẳng, choáng váng, suy nhược và tức ngực hoặc đau. Nó có thể phát triển do hậu quả trực tiếp của di căn ung thư hoặc là hậu quả của việc xạ trị liều cao trước đó vào ngực.
Nếu xảy ra chèn ép tim (chèn ép tim), một thủ thuật gọi là chọc dò màng tim sẽ được thực hiện để dẫn lưu lượng chất lỏng dư thừa ra khỏi màng ngoài tim (màng bao quanh tim). Điều này có thể đi kèm với việc đưa một chất làm xơ cứng, chẳng hạn như bleomycin hoặc cisplatin, vào màng ngoài tim để liên kết các mô và ngăn chặn sự tích tụ của chất lỏng.
Các thủ thuật phẫu thuật này có thể không cải thiện thời gian sống sót của những người bị tràn dịch màng tim ác tính. Trong những trường hợp đó, bác sĩ sẽ thảo luận về các lựa chọn chăm sóc giảm nhẹ để giảm gánh nặng của các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống tổng thể.
Các cục máu đông
Cục máu đông ở chân hoặc xương chậu có thể ảnh hưởng đến 15% số người bị ung thư phổi và phát triển bất cứ lúc nào. Trên thực tế, các cục máu đông đôi khi là triệu chứng đầu tiên của bệnh ung thư phổi.
Các cục máu đông phát triển trong các tĩnh mạch sâu của chân, được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT), có thể gây sưng và đau dữ dội. Nếu một phần của cục máu đông vỡ ra và di chuyển đến phổi, nó có thể gây tắc nghẽn động mạch quan trọng và gây ra một tình trạng có thể đe dọa tính mạng được gọi là thuyên tắc phổi (PE).
Có một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ DVT và PE, bao gồm hóa trị liệu (làm giảm sản xuất protein ngăn đông máu), phẫu thuật ung thư phổi, chèn đường PICC (được sử dụng để phân phối thuốc hóa trị), đường dài du lịch và không hoạt động. Những người bị ung thư phổi di căn đặc biệt dễ bị đông máu.
Các triệu chứng của DVT có thể bao gồm đỏ hoặc sưng ở bắp chân hoặc chân (mặc dù trong khoảng một phần ba trường hợp, sẽ hoàn toàn không có triệu chứng). Khi PE xảy ra, mọi người thường cảm thấy đột ngột, đau nhói ở ngực, khó thở nghiêm trọng và tim đập nhanh.
Những người bị ung thư phổi trải qua DVT có nguy cơ tử vong tăng 50% so với những người không bị. Có tới 10% những người bị PE cấp tính sẽ chết đột ngột do tắc nghẽn động mạch.
Cục máu đông thường được điều trị bằng thuốc chống đông máu (chất làm loãng máu) như Coumadin (warfarin). Những người bị ung thư phổi thường yêu cầu điều trị chống đông máu kéo dài hoặc vĩnh viễn để giảm nguy cơ mắc bệnh. Vớ nén và hoạt động thể chất có thể giúp ngăn ngừa hình thành cục máu đông ngay từ đầu.
10 cách để cải thiện khả năng sống sót của bệnh ung thư phổiXuất huyết phổi
Xuất huyết phổi là một trong những nguyên nhân phổ biến gây tử vong ở những người bị ung thư phổi, do khối u xâm nhập vào các mạch máu chính của phổi. Sự xâm nhập có thể làm suy yếu mạch, khiến nó vỡ ra một cách tự nhiên.
Xuất huyết phổi thường xảy ra nhất với bệnh di căn và chiếm không dưới 12% trường hợp tử vong ở những người bị ung thư phổi giai đoạn cuối.
Tử vong cũng có thể xảy ra nếu chảy máu tự phát trong màng tim. Ít phổ biến hơn, sự di căn của ung thư phổi đến đường tiêu hóa có thể gây xuất huyết tiêu hóa, đôi khi nghiêm trọng.
Ho ra máu (ho ra máu) là đặc điểm trung tâm của xuất huyết phổi. Ngay cả khi lượng máu tương đối ít, cần được chăm sóc y tế ngay lập tức vì nó có thể là dấu hiệu mở đầu cho một trường hợp nghiêm trọng hơn. Ho ra máu liên quan đến hơn 100 cm khối máu, khoảng 3 ½ ounce, được coi là một trường hợp cấp cứu y tế với nguy cơ tử vong không dưới 30%.
Các bác sĩ thường có thể xác định nguồn chảy máu bằng các nghiên cứu hình ảnh và nội soi phế quản (liên quan đến việc đưa một ống soi mềm qua miệng và vào các đường dẫn khí chính của phổi). Đôi khi cần phẫu thuật điều tra. Sau khi xác định vị trí, vết máu chảy ra có thể được khâu (đốt) hoặc khâu để đóng vết thương.
Khi nào Ho ra máu là trường hợp khẩn cấp?Nén tủy sống
Chèn ép tủy sống có thể xảy ra khi ung thư di căn đến xương của cột sống, khiến chúng yếu đi và xẹp xuống. Các triệu chứng thường bắt đầu với đau cổ hoặc lưng dưới và cuối cùng tiến triển thành yếu, mất cảm giác ở tứ chi và đau thấu kính (cảm giác đau dây thần kinh ở một phần khác của cơ thể).
Chèn ép tủy sống là một biến chứng tương đối phổ biến nhưng nghiêm trọng của ung thư phổi, ảnh hưởng đến khoảng 4% những người bị bệnh di căn
Nếu cột sống dưới (thắt lưng) bị tổn thương, nó có thể gây ra chấn thương thần kinh nghiêm trọng và đôi khi vĩnh viễn. Tình trạng này, được gọi là hội chứng equina cauda, được coi là một cấp cứu y tế và có thể dẫn đến mất chức năng vận động, đau thắt lưng nghiêm trọng và mất chức năng bàng quang hoặc ruột nếu không được điều trị thích hợp.
Điều trị khẩn cấp là cần thiết để bảo tồn tổn thương thần kinh vĩnh viễn ở những người mắc hội chứng equina cauda. Điều này liên quan đến sự kết hợp của steroid IV và xạ trị, mặc dù phẫu thuật cũng có thể được sử dụng để giúp ổn định cột sống.
Chẩn đoán và Điều trị Nén tủy sốngHội chứng Vena Cava cao cấp
Một biến chứng được gọi là hội chứng tĩnh mạch chủ trên (SVCS) xảy ra ở khoảng 2% đến 4% những người bị ung thư phổi, đặc biệt là những người có khối u ở phần trên của phổi (gọi là khối u tuyến trên).
Các khối u này có thể chèn ép trực tiếp vào tĩnh mạch chủ trên, tĩnh mạch lớn đưa máu từ phần trên cơ thể về tim. Hậu quả là tắc nghẽn có thể gây ra khó thở, khó nuốt (khó nuốt), khàn giọng và sưng mặt, cánh tay và phần trên cơ thể.
Mặc dù SVCS xảy ra không thường xuyên, nó có thể nhanh chóng đe dọa tính mạng nếu không được điều trị ngay lập tức.
Điều trị nhằm mục đích giảm áp lực từ khối u, thường thông qua việc sử dụng hóa trị hoặc xạ trị. Thuốc chống đông máu có thể được kê đơn để ngăn ngừa đông máu. Trong một số trường hợp, một stent có thể được đặt vào tĩnh mạch chủ trên để tăng lưu lượng máu.
Cũng như các biến chứng khác của ung thư phổi, SVCS có liên quan đến kết quả lâu dài kém hơn, với thời gian sống sót trung bình là 5,5 tháng và tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 9%.
Một lời từ rất tốt
Danh sách các biến chứng có vẻ đáng buồn nhưng điều quan trọng cần nhớ là không phải ai cũng mắc phải. Để giảm nguy cơ biến chứng, hãy đến gặp bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn định kỳ theo lịch trình và báo cáo bất kỳ triệu chứng bất lợi hoặc bất thường nào khi nó xảy ra.Bằng cách duy trì liên kết với sự quan tâm, bạn có cơ hội phát hiện ra vấn đề trước khi nó trở nên nghiêm trọng.