NộI Dung
Xét nghiệm phết tế bào hậu môn là một xét nghiệm sàng lọc ung thư hậu môn ở nam giới và phụ nữ. Còn được gọi là tế bào học hậu môn, được thực hiện bằng cách lấy một mẫu tế bào từ hậu môn, sau đó được kiểm tra dưới kính hiển vi trong phòng thí nghiệm. Nó không phải là một xét nghiệm chẩn đoán, mà là tìm kiếm các tế bào tiền ung thư hoặc ung thư. Nếu các tế bào bất thường được tìm thấy, xét nghiệm thêm sẽ là cần thiết. Pap qua đường hậu môn không xét nghiệm ung thư ruột kết hoặc trực tràng.Xét nghiệm Pap smear ở hậu môn được coi là bản sao của Pap smear cổ tử cung, được đặt theo tên của George Papanicolaou, bác sĩ người Hy Lạp, người đã phát minh ra xét nghiệm này vào những năm 1940.
Mục đích kiểm tra
Xét nghiệm Pap ở hậu môn sàng lọc những thay đổi trong các tế bào vảy lót hậu môn cũng như cổ tử cung. Những thay đổi trong các tế bào này có thể gợi ý rằng ung thư có khả năng phát triển hoặc ung thư đã phát triển.
Cũng như ung thư cổ tử cung, vi rút u nhú ở người (HPV) là nguyên nhân gây ra hầu hết các trường hợp ung thư hậu môn. Trên thực tế, theo Viện Ung thư Quốc gia (NCI), hơn 90% trường hợp ung thư hậu môn là do virus HPV gây ra, đây cũng là nguyên nhân gây ra ung thư dương vật cũng như ung thư đầu và cổ.
Trong số hàng trăm chủng HPV, hai chủng thường liên quan đến ung thư hậu môn là HPV 16 và HPV 18. Cả hai đều là mục tiêu của vắc-xin HPV.
Nguyên tắc sàng lọc
Không có tổ chức quốc gia nào ban hành hướng dẫn tầm soát ung thư hậu môn định kỳ cho dân chúng. Tuy nhiên, vì những người sống chung với HIV có nguy cơ lây nhiễm HPV cao nhất, nên Hiệp hội Y học HIV của Hiệp hội Các bệnh Truyền nhiễm Hoa Kỳ (HIVMA) khuyến cáo một số người nhiễm HIV nên xét nghiệm Pap qua đường hậu môn:
- Nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM)
- Phụ nữ quan hệ tình dục qua đường hậu môn
- Phụ nữ có tiền sử kết quả Pap cổ tử cung bất thường
- Tất cả những người bị nhiễm HIV có mụn cóc sinh dục (condylomas)
Viện Ung thư Hoa Kỳ (ACS) bao gồm các nhóm bổ sung có nguy cơ gia tăng ung thư hậu môn:
- Phụ nữ từng bị ung thư âm đạo, âm hộ hoặc cổ tử cung
- Bất kỳ ai đã được cấy ghép nội tạng
- Bất kỳ ai có tiền sử bị mụn cóc sinh dục
Ngoài ra, ung thư hậu môn phổ biến hơn ở những người trên 50 tuổi, cũng như những người hút thuốc.
Nghiên cứu ANCHOR
Để đưa ra các hướng dẫn sàng lọc cho những người nhiễm HIV, NCI đang tiến hành một nghiên cứu trên toàn quốc về những người có tổn thương biểu mô vảy cấp độ cao (HSIL), loại có thể phát triển thành ung thư. Các đối tượng ghi danh sẽ được điều trị hoặc theo dõi sáu tháng một lần trong thời gian tối thiểu là năm năm. ANCHOR là viết tắt của Nghiên cứu kết quả HSIL về ung thư hậu môn.
Trước kỳ kiểm tra
Bạn sẽ không cần phải làm gì trước bài kiểm tra của mình để chuẩn bị cho nó. Tuy nhiên, có một số điều bạn nên không phải làm trước để đảm bảo kết quả chính xác. Trong 24 giờ trước khi làm xét nghiệm Pap smear hậu môn, không:
- Giao hợp hậu môn dễ dàng
- Đặt bất kỳ loại kem, chất bôi trơn hoặc thuốc nào vào hậu môn của bạn
- Đưa đồ chơi tình dục hoặc các đồ vật khác vào hậu môn của bạn
- Thụt rửa hoặc sử dụng thụt tháo
Nếu vì bất kỳ lý do gì mà bạn không tuân thủ bất kỳ nguyên tắc nào trong số này, hãy gọi cho nhà cung cấp của bạn để hỏi xem bạn có nên lên lịch lại bài kiểm tra của mình hay không.
Thời gian
Quá trình xét nghiệm Pap smear thực tế sẽ mất khoảng năm phút, nhưng bạn sẽ cần nhiều thời gian hơn thế. Lên lịch trong ngày của bạn để tính toán việc di chuyển đến và đi từ địa điểm xét nghiệm, các thủ tục giấy tờ có thể có khi bạn đến (đặc biệt nếu bạn gặp nhà cung cấp sẽ thực hiện xét nghiệm lần đầu tiên) và chờ đợi.
Mẹo về thời gian
Khi bạn gọi điện để đặt lịch hẹn, hãy hỏi xem có những ngày hoặc thời gian nhất định nào đó trong ngày mà bạn có thể không phải chờ đợi hoặc ít nhất là thời gian chờ đợi rất ngắn.
Vị trí
Xét nghiệm Pap smear qua đường hậu môn được thực hiện trong phòng khám của văn phòng bác sĩ, bệnh viện hoặc phòng khám. Căn phòng sẽ có các thiết bị mà bạn quen thuộc (ví dụ như máy đo huyết áp, máy hạ lưỡi và các vật dụng khác). Nếu bạn là phụ nữ và bác sĩ phụ khoa sẽ thực hiện xét nghiệm Pap qua đường hậu môn của bạn, bàn khám sẽ được trang bị kiềng.
Những gì để mặc
Bạn sẽ cần phải cởi bỏ quần áo của mình từ thắt lưng trở xuống và mặc một chiếc áo choàng y tế để kiểm tra, vì vậy bạn có thể muốn nghĩ về điều đó khi mặc trang phục. Phụ nữ có thể chọn mặc một chiếc váy hoặc váy, ví dụ như tất cả những gì họ cần cởi là giày và đồ lót. Phòng khám sức khỏe có xu hướng lạnh vì vậy bạn có thể muốn đi hoặc mang theo một đôi tất.
Chi phí và Bảo hiểm Y tế
Bảo hiểm y tế thường không chi trả cho xét nghiệm Pap qua đường hậu môn. Nếu bạn có bảo hiểm, hãy kiểm tra các chi tiết của chương trình hoặc hỏi người đại diện xem liệu việc khám sàng lọc của bạn có được chi trả hay không. Nếu không, bạn sẽ cần phải trả tiền túi cho thủ tục.
Bạn cũng sẽ phải tự trả tiền cho việc tầm soát ung thư hậu môn nếu bạn có Medicaid hoặc Medicare, vì cả hai đều không bao gồm xét nghiệm. Hãy hỏi văn phòng bác sĩ để biết ước tính chi phí của nó.
Mang theo cai gi
Mang theo thẻ bảo hiểm và đồng thanh toán (nếu có) khi đến cuộc hẹn. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào ở hậu môn hoặc trực tràng, chẳng hạn như đau hoặc tiết dịch, hãy viết chi tiết để chia sẻ với bác sĩ. Ghi lại bất kỳ câu hỏi nào bạn có thể có về thủ thuật hoặc ung thư hậu môn nói chung.
Nếu nhà cung cấp là người bạn chưa từng gặp trước đây, bạn có thể được yêu cầu mang theo hồ sơ y tế của mình.
Trong quá trình kiểm tra
Xét nghiệm Pap smear ở hậu môn nhanh chóng và đơn giản. Sử dụng tăm bông được làm ẩm (tương tự như tăm bông nhưng có đầu bằng tổng hợp vì sợi bông có thể cản trở mẫu), bác sĩ lâm sàng thu thập mẫu tế bào từ ống hậu môn bằng cách ngoáy tất cả các bề mặt của hậu môn và trực tràng.
Kiểm tra trước
Khi bạn đến làm bài kiểm tra, bạn sẽ làm thủ tục với lễ tân. Nếu đây là lần đầu tiên bạn đến văn phòng bác sĩ hoặc phòng khám, bạn có thể phải điền vào các biểu mẫu bệnh nhân mới, bao gồm cả tiền sử bệnh. Bạn có thể phải ở trong phòng chờ một lúc.
Khi đến giờ làm bài kiểm tra của bạn, một nhân viên văn phòng sẽ hộ tống bạn đến phòng nơi bài kiểm tra sẽ được thực hiện. Bạn sẽ được cấp một chiếc áo choàng y tế và hướng dẫn cởi quần áo từ thắt lưng trở xuống trước khi mặc vào. Sau đó, họ sẽ rời khỏi phòng để cho bạn sự riêng tư trong khi bạn thay đồ. Hãy thoải mái đi tất nếu bạn nghĩ rằng bạn sẽ bị lạnh.
Sau khi cho phép bạn có nhiều thời gian để chuẩn bị, bác sĩ sẽ thực hiện bài kiểm tra sẽ gõ cửa trước khi đến. Một y tá, sinh viên y khoa hoặc người được ủy quyền khác có thể đi cùng họ để hoạt động như một người giám sát, theo khuyến nghị của người Mỹ Hiệp hội y tế.
Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn vào vị trí để kiểm tra. Tư thế phổ biến nhất là nằm nghiêng về bên trái với đầu gối co lên về phía ngực, nhưng các tư thế khác có thể chấp nhận được, tùy thuộc vào sở thích của người tập.
Trong suốt bài kiểm tra
Để thực hiện xét nghiệm, bác sĩ sẽ di chuyển áo choàng bệnh viện ra khỏi đường đi. Họ sẽ nhẹ nhàng mở rộng khu vực xung quanh hậu môn của bạn bằng một tay và tay kia đưa một miếng gạc đã được làm ẩm có đầu tổng hợp vào khoảng hai đến ba inch vào hậu môn của bạn.
Họ sẽ xoay miếng gạc 360 độ, ấn nhẹ vào da của bạn để lấy mẫu tế bào. Tiếp tục xoay tăm bông, chúng sẽ từ từ rút ra. Điều này có thể gây khó chịu nhẹ, nhưng sẽ không mất quá 30 giây để bác sĩ lâm sàng thu thập đủ tế bào, sau đó họ sẽ che bạn bằng áo choàng và hướng dẫn bạn ngồi dậy từ từ.
Làm việc nhanh chóng, bác sĩ sẽ chuẩn bị mẫu tế bào cho phòng thí nghiệm giải phẫu bệnh bằng cách trải nó lên phiến kính hoặc đặt nó vào một lọ chứa đầy chất bảo quản và lắc mạnh. Phương pháp này, được gọi là tế bào học dựa trên chất lỏng, rửa sạch máu và các chất khác có thể che khuất các bất thường và làm sai lệch kết quả.
Theo Đại học California, San Francisco, các mẫu tế bào từ hậu môn phải được chuẩn bị trong vòng 15 giây sau khi được thu thập, nếu không chúng có thể bị khô.
Hậu kiểm
Trừ khi được hướng dẫn khác, bạn có thể sẽ được mặc lại một mình. Bạn có thể được yêu cầu dừng lại bàn của lễ tân trên đường đi ra ngoài hoặc được thông báo rằng bạn được tự do ra về sau khi đã mặc quần áo. Nếu bạn chưa được cho biết khi nào sẽ có kết quả xét nghiệm, bạn có thể muốn hỏi.
Diễn giải kết quả
Các mẫu tế bào hậu môn của bạn sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm, nơi các kỹ thuật viên sẽ kiểm tra chúng dưới kính hiển vi để xác định những thay đổi tế bào có thể chỉ ra ung thư. Sẽ mất khoảng hai tuần để có kết quả.
- Tiêu cực: Tất cả các tế bào đều bình thường.
- Không đạt yêu cầu: Mẫu đã lấy không thể được kiểm tra (ví dụ, nó quá nhỏ hoặc bằng cách nào đó đã bị nhiễm bẩn) và việc kiểm tra sẽ cần được lặp lại.
- ASCUS (Tế bào vảy không điển hình có ý nghĩa không xác định): Một số tế bào không điển hình (hoặc bất thường) có mặt. Đây có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng hoặc viêm.
- ASC-H (Tế bào vảy không điển hình, không thể loại trừ Tổn thương nội biểu mô vảy hậu môn cấp cao (HSIL): Kết quả này có thể chỉ ra những bất thường nhẹ hoặc điều gì đó nghiêm trọng hơn.
- LSIL (Tổn thương nội biểu mô vảy tiết hậu môn mức độ thấp): Một số tế bào bất thường hiện diện.
- HSIL (Tổn thương nội biểu mô vảy hậu môn cấp cao): Sự bất thường nghiêm trọng của các tế bào có thể là tiền ung thư. Sẽ cần nhiều thử nghiệm hơn.
- Ung thư biểu mô vảy: Thay đổi tế bào có thể chỉ ra ung thư. Nếu bạn nhận được kết quả này, nhà cung cấp của bạn sẽ yêu cầu sinh thiết.
Theo sát
Nói chung, bác sĩ sẽ có kết quả chỉ sau vài ngày và họ hoặc ai đó từ văn phòng của họ sẽ gọi điện để chia sẻ với bạn. Đôi khi kết quả xét nghiệm được gửi qua thư, nhưng điều này có khả năng chỉ xảy ra nếu chúng bình thường hoặc bác sĩ không quan tâm đến kết quả xét nghiệm. Nếu bạn nhận được kết quả xét nghiệm qua thư và không hiểu chúng, đừng ngần ngại gọi cho nhà cung cấp để hỏi bất kỳ câu hỏi nào bạn có.
Nếu các tế bào bất thường được tìm thấy, tùy thuộc vào cấp độ, bạn có thể cần được theo dõi hoặc bạn sẽ được yêu cầu đến để kiểm tra thêm, có thể bao gồm kiểm tra hậu môn kỹ thuật số (kiểm tra hậu môn của bạn bằng tay đeo găng), sinh thiết hoặc nội soi.
Nội soi là một xét nghiệm trong đó một dụng cụ ánh sáng nhỏ gọi là ống soi được đưa vào hậu môn để chiếu sáng lớp da niêm mạc hậu môn và trực tràng. Thông thường, nội soi độ phân giải cao (HRA) sẽ được khuyến nghị để theo dõi Pap bất thường ở hậu môn. Loại nội soi này được thực hiện bằng một dụng cụ có độ phân giải cao và có thể chính xác hơn nội soi thông thường.
Đôi khi nội soi được thực hiện cùng với sinh thiết.
Một lời từ rất tốt
Bạn cảm thấy lo lắng trước, trong và sau khi thực hiện thủ thuật này là điều bình thường, đặc biệt là vì nó diễn ra ở vùng kín và nhạy cảm trên cơ thể bạn. Nhưng rất có thể, xét nghiệm Pap qua đường hậu môn của bạn sẽ là một trải nghiệm nhanh chóng và tương đối dễ dàng.
Hãy bình tĩnh và nhớ rằng đây chỉ là một công cụ sàng lọc, không phải là một xét nghiệm chẩn đoán. Ngay cả khi bạn nhận được kết quả dương tính với xét nghiệm Pap smear ở hậu môn, điều đó không có nghĩa là bạn đã hoặc sẽ phát triển ung thư. Thông thường, các tổn thương bất thường sẽ tự khỏi và không trở thành ung thư.