NộI Dung
- Nong mạch là gì?
- Mục đích của nong mạch
- Cách chuẩn bị
- Những gì mong đợi vào ngày phẫu thuật
- Hồi phục
- Một lời từ rất tốt
Nong mạch là gì?
Nong mạch là một thủ thuật đặt ống thông để mở các động mạch bị tắc nghẽn hoặc thu hẹp bởi một vật liệu dính gọi là mảng bám.
Phẫu thuật bao gồm việc đưa một ống dài, mỏng, linh hoạt gọi là ống thông tiểu qua mảng xơ vữa động mạch đang gây tắc nghẽn. Sau đó, một quả bóng xì hơi gắn với ống thông được bơm căng để mở thành động mạch bị hẹp. Một stent-một thiết bị dạng ống lưới có thể mở rộng-được đặt, nếu cần, và để lại phía sau như một "giá đỡ" để giúp nâng đỡ thành động mạch và giữ cho nó luôn mở.
Nong mạch được thực hiện trong phòng thí nghiệm thông tim của bệnh viện và thường phải nằm viện qua đêm. Đây thường là một thủ tục theo lịch trình, mặc dù nó có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị khẩn cấp trong cơn đau tim.
Xơ vữa động mạch có thể được điều trị như thế nào
Chống chỉ định
Nong mạch có thể không phù hợp với tất cả mọi người. Những bệnh nhân bị tắc nghẽn nhiều nơi, tắc nghẽn ở những vị trí nhất định hoặc tắc toàn bộ động mạch có thể cần bắc cầu mạch vành để thay thế.
Thủ thuật này cũng chống chỉ định cho những người bị một số rối loạn chảy máu và đông máu và những người có thể bị dị ứng với thuốc cản quang.
Đặt stent so với phẫu thuật bắc cầu: Cái nào tốt hơn?Rủi ro tiềm ẩn
Giống như bất kỳ thủ thuật nào yêu cầu đặt ống thông vào mạch máu, nong mạch vành mang một số rủi ro bao gồm:
- Thiệt hại đối với mạch máu được sử dụng cho thủ thuật
- Sự chảy máu
- Sự nhiễm trùng
- Huyết khối (cục máu đông)
Các biến chứng khác có thể xảy ra trong quá trình nong mạch bao gồm tổn thương cơ quan được cung cấp bởi mạch máu đang được điều trị (bao gồm đau tim, tổn thương thận hoặc đột quỵ) và rối loạn nhịp tim.
Mục đích của nong mạch
Mảng bám tích tụ trong động mạch được gọi là xơ vữa động mạch - dẫn đến bệnh mạch vành (CAD). Nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến đau ngực mãn tính (đau thắt ngực), đau tim hoặc đột quỵ.
Các bác sĩ có thể chẩn đoán xơ vữa động mạch và CAD bằng cách sử dụng các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang ngực, siêu âm tim, chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) hoặc chụp mạch.
Các trường hợp nhẹ thường được điều trị bằng statin và thay đổi lối sống có lợi cho tim để giảm cholesterol.
Những trường hợp xơ vữa động mạch nghiêm trọng hơn cần phải phẫu thuật và nong mạch là thủ thuật phổ biến nhất được sử dụng để điều trị các động mạch bị tắc và cải thiện lưu lượng máu đến tim. Trên thực tế, nó là một trong những thủ tục phổ biến nhất được thực hiện ở Hoa Kỳ mỗi năm.
Nong mạch không khắc phục được tình trạng xơ vữa động mạch; nó chỉ giải phóng các tắc nghẽn liên quan.
Nong mạch khá hiệu quả trong việc giảm các triệu chứng của đau thắt ngực ổn định và thường được áp dụng trong điều trị bệnh mạch vành là ở những người có hội chứng mạch vành cấp (ACS).
Trong ACS, tắc nghẽn cấp tính của động mạch vành xảy ra do một mảng xơ vữa bị vỡ đã tạo thành cục máu đông trong động mạch. Khi điều này xảy ra, rất dễ xảy ra nhồi máu cơ tim trừ khi động mạch được mở. Nong mạch và đặt stent có thể giúp cải thiện kết quả tim tổng thể trong một trường hợp như vậy.
Các lựa chọn phẫu thuật khác để điều trị xơ vữa động mạch bao gồm ghép nối động mạch vành (CABG) và cắt nội mạc động mạch cảnh.
Tác dụng của Statin không bao gồm lợi ích chống viêm và các lợi ích sức khỏe khácCách chuẩn bị
Trước khi bạn được nong mạch vành, bác sĩ sẽ thực hiện đầy đủ tiền sử bệnh và khám sức khỏe. Chụp X-quang phổi, điện tâm đồ và xét nghiệm máu cũng sẽ được thực hiện.
Để đánh giá quá trình điều trị thích hợp cho tình trạng của bạn, bác sĩ tim mạch của bạn có thể thực hiện chụp mạch - một thủ thuật sử dụng thuốc cản quang và tia X để hình dung các tắc nghẽn động mạch. Thử nghiệm này được sử dụng để xác định xem có thể cần một hoặc nhiều stent hay không.
Nếu nong mạch được thực hiện như một thủ thuật khẩn cấp trong cơn đau tim cấp tính hoặc sắp xảy ra, thì chụp động mạch sẽ được thực hiện cùng với nong mạch như một thủ thuật đơn lẻ.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro tiềm ẩn và lợi ích cho cá nhân bạn, cũng như các lựa chọn điều trị tiềm năng khác.
10 điều bạn nên nói với bác sĩ phẫu thuật của mình trước khi phẫu thuậtVị trí
Nong mạch được thực hiện trong phòng thí nghiệm thông tim nằm trong bệnh viện. Đối với các thủ tục theo kế hoạch, bạn thường được yêu cầu đến bệnh viện vài giờ trước giờ làm thủ tục đã định.
Những gì để mặc
Bạn sẽ cần phải thay áo choàng của bệnh viện để làm thủ tục, vì vậy tốt nhất là bạn nên mặc thứ gì đó dễ cởi ra.
Bạn sẽ không được phép đeo đồ trang sức trong khi làm thủ thuật và bạn nên để bất cứ thứ gì có giá trị ở nhà.
Đồ ăn thức uống
Bạn sẽ cần phải ngừng ăn và uống trong tối đa tám giờ trước khi làm thủ thuật. Nếu dự định phẫu thuật tạo hình mạch của bạn, hãy làm theo các hướng dẫn liên quan do bác sĩ cung cấp.
Nếu ca phẫu thuật là một trường hợp khẩn cấp, bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về thời điểm bạn ăn lần cuối và sẽ quyết định khi nào là an toàn hợp lý để tiến hành.
Thuốc men
Nói với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc kê đơn và không kê đơn và chất bổ sung mà bạn sử dụng. Một số loại thuốc nhất định có thể cản trở việc an thần, làm thay đổi nhịp tim và huyết áp của bạn hoặc gây ra các vấn đề về đông máu trong khi phẫu thuật, như trường hợp của thuốc làm loãng máu.
Nếu quy trình của bạn được lên lịch trước, bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn những gì bạn có thể cần ngừng dùng trước khi phẫu thuật và khi nào.
Mang theo cai gi
Hãy chuẩn bị để dành ít nhất một đêm trong bệnh viện. Chuẩn bị những gì bạn sẽ cần vào đêm trước khi làm thủ tục, đặc biệt nếu bạn có thời gian bắt đầu sớm.
Đảm bảo đóng gói các giấy tờ bảo hiểm và giấy tờ tùy thân của bạn cùng với các vật dụng cần thiết và tiện nghi cá nhân.
Bạn có thể không được phép lái xe khi xuất viện, vì vậy bạn nên sắp xếp trước để có người đưa bạn đến bệnh viện và chở bạn về nhà lần nữa.
Làm thế nào để đóng gói cho một kỳ nghỉ bệnh viện thoải máiThay đổi lối sống trước khi tham gia
Trước khi nong mạch, bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn nên bắt đầu theo chế độ ăn ít cholesterol và tránh uống rượu.
Nếu bạn là người hút thuốc, bỏ thuốc từ 4 đến 6 tuần trước khi phẫu thuật và tiếp tục không hút thuốc trong 4 tuần sau đó giúp giảm đáng kể nguy cơ biến chứng và cải thiện sức khỏe tim mạch về lâu dài.
Ăn gì theo chế độ ăn ít cholesterolNhững gì mong đợi vào ngày phẫu thuật
Một hoặc hai ngày trước khi làm thủ tục theo lịch trình của bạn, bạn sẽ được thông báo khi đến cơ sở để làm thủ tục và được hướng dẫn thêm. Đến bệnh viện sớm để có thêm thời gian đỗ xe và điều hướng cơ sở.
Trước thủ tục
Sau khi làm thủ tục nhập viện, bạn sẽ được đưa vào phòng để thay áo bệnh viện. Tại thời điểm này, bạn sẽ được yêu cầu cập nhật và xem lại bệnh sử của mình, trả lời các câu hỏi về lần cuối cùng bạn ăn hoặc uống và trải qua một cuộc kiểm tra sức khỏe ngắn gọn.
Từ đây, bạn sẽ được đưa vào phòng thí nghiệm đặt ống thông, nơi thủ tục sẽ diễn ra. Phòng sẽ được thiết lập với các thiết bị phẫu thuật và máy tính sẽ giúp bác sĩ phẫu thuật tìm và điều trị tắc nghẽn. Căn phòng có thể lạnh, nhưng sẽ có chăn để giữ ấm cho bạn.
Bạn sẽ được kết nối với ống truyền tĩnh mạch và được cấp thuốc cũng như thuốc an thần nhẹ để giúp bạn thư giãn.
Trong quá trình
Nong mạch được thực hiện khi bạn đang tỉnh. Quy trình này không gây đau đớn và không có vết mổ.
Quy trình này có thể mất từ 30 phút đến ba giờ tùy thuộc vào số lượng tắc nghẽn cần được xử lý và bất kỳ biến chứng nào có thể phát sinh.
Khi thuốc tê đã có tác dụng, nhân viên phẫu thuật sẽ khử trùng vùng da nơi ống thông sẽ được đưa vào - động mạch cánh tay, động mạch xuyên tâm ở cổ tay, hoặc động mạch đùi ở bẹn. Khu vực này cũng có thể sẽ được bao phủ bởi một tấm giấy bóng kính.
Sau khi gây tê vùng này, bác sĩ sẽ đưa kim vào động mạch. Sử dụng cùng một lỗ mở, sau đó họ sẽ đưa một ống thông tiểu vào. Chụp X-quang trực tiếp giúp hướng dẫn bác sĩ phẫu thuật đến tim nơi sẽ tiêm thuốc cản quang để làm nổi bật các chỗ tắc nghẽn.
Để mở một động mạch bị tắc, bác sĩ sẽ chèn một ống thông khác với một quả bóng xì hơi và, nếu cần, một stent. Khi ống thông đến chỗ tắc nghẽn, bóng sẽ được bơm căng để nén mảng bám vào thành động mạch.
Sau đó, quả bóng được xì hơi và đặt bất kỳ loại stent nào. Bác sĩ sẽ xác định loại stent để sử dụng: stent kim loại trần hoặc stent rửa giải thuốc, là một lưới kim loại được phủ một lớp thuốc giải phóng chậm để ngăn không cho động mạch bị thu hẹp trở lại. Các loại stent rửa giải thuốc khác nhau được phủ các loại thuốc khác nhau.
Sau khi nong mạch xong, bác sĩ phẫu thuật sẽ nhanh chóng rút ống thông ra và tạo áp lực lên động mạch trong vài phút để ngăn chảy máu.
Sau thủ tục
Sau khi phẫu thuật hoàn tất, bạn sẽ được chuyển đến phòng hồi sức và được theo dõi tim. Một khi thuốc an thần hết tác dụng thường kéo dài từ nửa giờ đến một giờ - bạn sẽ được chuyển đến phòng bệnh thông thường và được phép ăn uống trở lại.
Hầu hết các quy trình nong mạch theo lịch trình đều yêu cầu phải ở lại bệnh viện qua đêm để theo dõi. Nếu quy trình của bạn được thực hiện trong trường hợp khẩn cấp do đau tim hoặc các biến cố tim khác, bạn có thể sẽ phải ở lại bệnh viện vài ngày để theo dõi và phục hồi.
Sau khi xuất viện, bạn sẽ được đưa về nhà với các hướng dẫn phục hồi cần được tuân thủ chặt chẽ.
Hồi phục
Phục hồi sau nong mạch thường nhanh chóng. Bạn có thể cảm thấy khó chịu và bầm tím tại vị trí đặt ống thông, tình trạng này sẽ dần cải thiện trong vài ngày.
Tùy thuộc vào sức khỏe tổng thể của bạn trước khi làm thủ tục, nhiều người có thể lái xe và trở lại làm việc trong tuần. Một cuộc hẹn tái khám thường được lên lịch từ hai đến bốn tuần sau khi nong mạch.
Đang lành lại
Trong vài ngày đầu tiên sau khi làm thủ thuật, hãy để ý xem vết chích có chảy máu, sưng, tấy đỏ, đau hoặc chảy dịch hay không và bất kỳ sự thay đổi màu sắc nào ở chi được sử dụng cho thủ thuật.
Không nâng vật nặng và tuân theo bất kỳ hạn chế nào khác do bác sĩ đặt ra.
Tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức
Huyết khối, một tình trạng nghiêm trọng liên quan đến cục máu đông tại vị trí đặt stent, có thể xảy ra trong khoảng tuần đầu tiên sau thủ thuật. Điều này có thể dẫn đến một sự kiện thảm khốc đột ngột như đau tim hoặc đột quỵ. Gọi 911 nếu bạn gặp phải:
- Đau ngực
- Hụt hơi
- Chóng mặt đột ngột hoặc suy nhược
- Nói lắp
- Yếu một bên mặt hoặc cơ thể
- Đau chân tay kèm theo da chuyển sang tái xanh, xanh hoặc lạnh
Thuốc men
Sau khi nong mạch, bạn sẽ cần dùng thuốc làm loãng máu (như Plavix) để ngăn hình thành cục máu đông tại vị trí nong mạch. Bác sĩ sẽ cho bạn đơn thuốc trước khi xuất viện và hướng dẫn bạn những tác dụng phụ cần lưu ý. Nếu bạn gặp phải bất kỳ vấn đề nào, hãy nhớ thảo luận với họ tại cuộc hẹn tái khám sau phẫu thuật (nếu không sớm hơn).
Thuốc cũng có thể được kê đơn để điều trị các tình trạng đồng thời xảy ra như tăng huyết áp, cholesterol cao và tiểu đường.
Tạo cảm giác về chất làm loãng máu cho bệnh nhân phẫu thuậtPhục hồi chức năng tim
Bác sĩ tim mạch của bạn có thể đề nghị một khóa học phục hồi chức năng tim. Mục tiêu của phục hồi chức năng tim là giúp bạn lấy lại sức mạnh, phát triển thói quen ăn uống và tập thể dục lành mạnh, đồng thời ngăn chặn tình trạng tồi tệ hơn.
Phục hồi chức năng tim bao gồm một kế hoạch tập thể dục tùy chỉnh do bác sĩ vật lý trị liệu tim phát triển. Nghiên cứu cho thấy việc tham gia vào một chương trình phục hồi chức năng tim giúp giảm nguy cơ mắc các bệnh tim trong tương lai và tử vong do bệnh tim.
4 giai đoạn phục hồi tim để trở lại cuộc sống của bạn sau một sự kiện timChăm sóc dài hạn
Xơ vữa động mạch là một bệnh tiến triển liên quan đến chế độ ăn uống và các yếu tố lối sống khác. Trong khi các động mạch bị tắc nghẽn do tích tụ mảng bám có thể được điều trị bằng phương pháp nong mạch, phẫu thuật không tự loại bỏ được mảng xơ vữa.
Trừ khi thay đổi lối sống mạnh mẽ được thực hiện, các mảng bám sẽ tiếp tục tích tụ trong các động mạch và gây ra tắc nghẽn bổ sung có thể dẫn đến đau tim.
Bạn có thể làm chậm sự tiến triển của xơ vữa động mạch và giảm nguy cơ mắc các biến cố tim mạch trong tương lai bằng những thay đổi lối sống tích cực sau:
- Từ bỏ hút thuốc
- Thực hiện chế độ ăn kiêng ít cholesterol
- Giảm huyết áp cao
- Kiểm soát lượng đường trong máu nếu bạn bị tiểu đường
- Giảm mức cholesterol của bạn
- Duy trì cân nặng hợp lý
- Tập thể dục thường xuyên
Bác sĩ của bạn có thể giúp hướng dẫn bạn đến các nguồn lực để quản lý các yếu tố nguy cơ quan trọng này. Ví dụ, một chuyên gia dinh dưỡng có thể dạy bạn cách tuân theo một chế độ ăn uống phù hợp; các chương trình cai thuốc lá có thể giúp bạn bỏ thuốc lá.
10 cách sáng tạo để sống lâu với bệnh timMột lời từ rất tốt
Nong mạch và đặt stent là một thủ thuật tương đối an toàn và hiệu quả để nhanh chóng giải phóng động mạch bị tắc, giảm đau ngực dai dẳng và cải thiện hậu quả của cơn đau tim. Tuy nhiên, nong mạch chỉ điều trị các tắc nghẽn riêng lẻ và là một giải pháp tạm thời cho vấn đề lớn hơn là xơ vữa động mạch. Ngoài thuốc, thay đổi lối sống có thể giúp cải thiện sức khỏe tim mạch và giảm nguy cơ mắc các biến cố tim nghiêm trọng hơn và tử vong sớm.
Cách điều trị bệnh tim