NộI Dung
- Phẫu thuật kết hợp mắt cá chân là gì?
- Mục đích của phẫu thuật kết hợp mắt cá chân
- Cách chuẩn bị
- Những gì mong đợi vào ngày phẫu thuật
- Hồi phục
- Một lời từ rất tốt
Phẫu thuật kết hợp mắt cá chân là gì?
Phẫu thuật kết hợp mắt cá chân giúp loại bỏ sụn bị sưng và thoái hóa ở khớp mắt cá chân gây đau. Khi các cấu trúc bị viêm được loại bỏ, xương mắt cá chân được định vị để chúng có thể kết hợp với nhau để tạo thành một đơn vị bất động mà không phụ thuộc vào sụn để tạo sự ổn định.
Phẫu thuật kết hợp mắt cá chân có thể được thực hiện bằng phương pháp nội soi khớp cổ chân, sử dụng một vết rạch nhỏ và sự hỗ trợ của máy ảnh để hình dung, hoặc nó có thể là một thủ thuật mở. Phẫu thuật được thực hiện với gây tê tại chỗ hoặc tủy sống.
Quyết định về việc bạn sẽ phẫu thuật nội soi khớp xâm lấn tối thiểu hay một thủ thuật mở phụ thuộc vào cấu trúc ở mắt cá chân của bạn và khả năng tiếp cận phẫu thuật với một trong hai cách tiếp cận.
Chống chỉ định
Phẫu thuật hợp nhất mắt cá chân là một lựa chọn cho mọi người ở mọi lứa tuổi, nhưng có một số chống chỉ định.
Nếu bạn bị nhiễm trùng khớp hoặc nếu bạn là người hút thuốc, bạn có nguy cơ cao bị biến chứng do phẫu thuật.
Bạn có thể không thực hiện thủ thuật này nếu bạn có nguy cơ bị chảy máu hoặc đông máu do rối loạn đông máu. Và nếu bạn có nguy cơ bị suy giảm khả năng chữa lành do lưu lượng máu bị gián đoạn, bạn có thể không phải là ứng cử viên cho phẫu thuật hợp nhất mắt cá chân.
Rủi ro tiềm ẩn
Có một số rủi ro của phẫu thuật hợp nhất mắt cá chân cần được xem xét.
Rủi ro ngắn hạn của phẫu thuật này bao gồm:
- Nhiễm trùng da hoặc xương
- Chảy máu hoặc tụ máu
- Cục máu đông, đặc biệt là do bất động sau phẫu thuật
- Thiệt hại cho các cấu trúc lân cận ở mắt cá chân
- Viêm mắt cá chân
- Phản ứng dị ứng với kim loại được sử dụng để nung chảy xương mắt cá chân
Một trong những rủi ro lâu dài của phẫu thuật hợp nhất mắt cá chân là các vấn đề về quá trình liền xương, có thể dẫn đến sự mất ổn định của bàn chân hoặc cấu trúc xương mắt cá chân bị thay đổi và cản trở khả năng đi lại không đau của bạn sau khi hồi phục.
Mục đích của phẫu thuật kết hợp mắt cá chân
Giảm đau là mục tiêu của phẫu thuật hợp nhất mắt cá chân. Viêm khớp là một bệnh viêm mãn tính của khớp, tình trạng viêm và thoái hóa sụn liên quan có thể dẫn đến đau và sưng khớp nghiêm trọng.
Phẫu thuật kết hợp mắt cá chân có thể có thể giảm đau đến mức bạn có thể giảm việc sử dụng thuốc giảm đau và hoạt động thể chất nhiều hơn.
Các lựa chọn điều trị khác
Có những lựa chọn khác có thể giúp đạt được mục tiêu của hợp nhất mắt cá chân, vì vậy chúng đáng được thảo luận với bác sĩ để bạn có thể cảm thấy tự tin về lựa chọn tiến hành phẫu thuật của mình.
Nhiều người bị viêm khớp cổ chân ở mức độ nhẹ hoặc trung bình có thể tìm thấy sự thuyên giảm với các lựa chọn không phẫu thuật. Thuốc chống viêm, túi chườm nóng hoặc lạnh, quấn mắt cá chân hoặc hỗ trợ mắt cá chân đều có thể làm giảm sưng đau và viêm.
Vì sự kết hợp mắt cá chân làm giảm phạm vi chuyển động của mắt cá chân, nên các phương pháp điều trị bảo tồn hơn này nên được thử (và được chứng minh là giúp giảm triệu chứng không đầy đủ) trước khi xem xét phẫu thuật.
Phẫu thuật thay thế mắt cá chân là một lựa chọn thường được cân nhắc so với phẫu thuật hợp nhất mắt cá chân. Nói chung, phẫu thuật hợp nhất mắt cá chân được ưu tiên hơn nếu bạn không muốn rủi ro có thể phải thực hiện một cuộc phẫu thuật khác để thay thế mắt cá chân bị mòn (chúng có tuổi thọ hạn chế). Mặt khác, phẫu thuật thay thế mắt cá chân thường được khuyến khích nếu bạn muốn duy trì sự linh hoạt của khớp.
5 loại phẫu thuật được sử dụng để điều trị viêm khớp mắt cá chânCách chuẩn bị
Vì viêm khớp mắt cá chân tương đối không phổ biến so với viêm khớp háng và viêm khớp gối, bác sĩ sẽ muốn xác nhận nguyên nhân gây ra cơn đau của bạn. Thông thường, chấn thương ở khớp mắt cá chân, chẳng hạn như gãy mắt cá chân, có thể dẫn đến chứng viêm khớp mắt cá chân rất đau.
Bạn sẽ có một số xét nghiệm chẩn đoán như chụp X-quang mắt cá chân hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) như một phần của công việc này.
Vị trí
Bạn sẽ thực hiện quy trình của mình trong phòng phẫu thuật hoặc phòng phẫu thuật. Bạn sẽ phải ở lại bệnh viện một ngày hoặc lâu hơn ngay sau khi phẫu thuật.
Những gì để mặc
Bạn nên mặc quần áo thoải mái mà bạn có thể dễ dàng thay ra. Vì bạn sẽ phải bó bột ở mắt cá chân bị ảnh hưởng của mình sau khi phẫu thuật, bạn nên đi một đôi giày thoải mái để đi ở bàn chân còn lại.
Thức ăn, Đồ uống và Thuốc
Bạn không nên ăn hoặc uống sau nửa đêm trước ngày xét nghiệm.
Bác sĩ có thể yêu cầu bạn điều chỉnh thuốc trong vài ngày trước khi phẫu thuật. Ví dụ, bạn có thể cần ngừng dùng một số loại thuốc làm loãng máu hoặc thuốc chống viêm. Tuy nhiên, đừng điều chỉnh thuốc của bạn mà không nói chuyện với bác sĩ của bạn trước.
Mang theo cai gi
Đảm bảo mang theo thông tin bảo hiểm y tế và mẫu giấy tờ tùy thân. Không mang theo đồ có giá trị hoặc đeo đồ trang sức.
Điều quan trọng là bạn nên mang theo một bộ quần áo để thay đổi mà bạn có thể dễ dàng mặc khi bạn sẵn sàng xuất viện sau khi phẫu thuật, chẳng hạn như váy hoặc quần ống rộng hoặc quần đùi.
Những gì mong đợi vào ngày phẫu thuật
Khi bạn tiến hành phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ kiểm tra bàn chân của bạn để đảm bảo rằng không có thay đổi lớn nào kể từ lần đánh giá cuối cùng. Bạn có thể có một xét nghiệm hình ảnh khác vào ngày làm thủ thuật để giúp hướng dẫn phẫu thuật của bạn.
Bạn cũng có thể làm các xét nghiệm máu, chẳng hạn như công thức máu toàn bộ (CBC) và xét nghiệm chất điện giải, để đảm bảo rằng bạn không có vấn đề y tế cấp tính có thể chống chỉ định phẫu thuật của bạn, chẳng hạn như lượng đường trong máu cao hoặc bằng chứng nhiễm trùng .
Trước khi phẫu thuật
Trước khi bắt đầu phẫu thuật, bạn sẽ được kiểm tra các dấu hiệu quan trọng, bao gồm nhịp hô hấp, nhịp tim và nhiệt độ.
Bạn sẽ được gây mê, có thể là gây tê cục bộ với khối dây thần kinh hoặc gây tê tủy sống. Điều này sẽ bao gồm việc tiêm thuốc để bạn không cảm thấy đau ở mắt cá chân.
Mắt cá chân của bạn sẽ được làm sạch bằng dung dịch vô trùng và một tấm màn sẽ được đặt xung quanh khu vực này để tránh làm nhiễm trùng vết mổ.
Trong quá trình phẫu thuật
Nếu bạn thực hiện thủ thuật nội soi khớp, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ và đưa một ống mỏng có gắn camera vào mắt cá chân của bạn. Nếu bạn thực hiện một thủ thuật mở, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch một đường lớn hơn và sẽ trực tiếp hình dung các cấu trúc ở mắt cá chân của bạn.
Bất kể phương pháp phẫu thuật được sử dụng là gì, bác sĩ phẫu thuật của bạn sau đó sẽ thực hiện một quá trình loại bỏ, đó là loại bỏ sụn và mảnh vỡ khỏi mắt cá chân của bạn.
Khi mắt cá chân của bạn đã được loại bỏ khỏi vật liệu thoái hóa, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tạo một bề mặt xương bằng phẳng ở trên và dưới của khớp mắt cá chân để chuẩn bị cho sự liên kết tối ưu của xương. Sau đó, các xương sẽ được đặt vào vị trí thích hợp để hợp nhất.
Cuối cùng, cấy ghép kim loại - thường là vít lớn - được sử dụng để giữ xương ở vị trí này. Phần cứng này được đặt vào xương, thường có một phần dễ tiếp cận được định vị nhô ra khỏi da để có thể lấy ra sau này.
Phần cứng kim loại (đinh vít, ghim, thanh, v.v.) được sử dụng để duy trì vị trí phẫu thuật của từng xương mắt cá chân. Sau khi phẫu thuật, các tế bào xương phát triển, hợp nhất từng xương mắt cá chân thành một đơn vị cấu trúc. Phần cứng sẽ không cần thiết sau khi quá trình hợp nhất xương hoàn tất - một quá trình sẽ mất vài tuần hoặc vài tháng.
Sau khi bác sĩ phẫu thuật của bạn hoàn thành việc xử lý khớp mắt cá chân của bạn, ống soi khớp hoặc bất kỳ dụng cụ phẫu thuật nào khác sẽ được lấy ra. Nếu bị phù nhiều, bạn có thể đặt một ống dẫn lưu nhỏ ở mắt cá chân để thu dịch và ngăn tích tụ.
Khu vực này sẽ được làm sạch một lần nữa và đóng vết mổ bằng chỉ khâu hoặc kim ghim. Một băng vô trùng sẽ được đặt trên khu vực này, và mắt cá chân của bạn sẽ được quấn bằng gạc và băng ép.
Bạn cũng sẽ được bó bột cứng hoặc nẹp để cố định bàn chân để xương không di chuyển và giảm đau do sưng tấy.
Sau khi phẫu thuật
Sau khi làm thủ thuật, chân của bạn sẽ được nâng lên khi bạn nằm trên giường bệnh. Bạn sẽ được quan sát tại khu vực hậu phẫu để tìm các dấu hiệu đau, chảy máu, nhiễm trùng hoặc chảy dịch từ vết thương. Nếu bạn có ống dẫn lưu, nó sẽ được theo dõi để phát hiện các vấn đề như chảy máu quá mức hoặc chất lỏng nhiễm trùng.
Đội ngũ y tế của bạn sẽ hỏi bạn về cơn đau của bạn và có thể cho bạn điều trị giảm đau khi bạn đang ở bệnh viện.
Bạn có thể sẽ phải ở lại bệnh viện một ngày sau khi làm thủ thuật. Trong thời gian này, đội ngũ y tế của bạn sẽ hướng dẫn bạn cách sử dụng nạng hoặc khung tập đi mà bạn có thể sẽ cần sau khi xuất viện.
Sau khi xác định rằng bạn đang lành và kiểm soát tốt cơn đau, bạn sẽ được đưa về nhà với hướng dẫn và đơn thuốc giảm đau để uống nếu cần.
Hồi phục
Bạn sẽ cần phải tham gia các cuộc hẹn tái khám với bác sĩ để có thể tiếp tục đánh giá sự phục hồi của bạn. Đội ngũ y tế của bạn sẽ đánh giá mắt cá chân của bạn để xem liệu nó có đang lành lại hay không và tìm bất kỳ dấu hiệu biến chứng nào (chẳng hạn như cục máu đông, nhiễm trùng hoặc vết thương chưa lành).
Bạn cũng nên mô tả bất kỳ cơn đau nào bạn gặp phải và đảm bảo rằng bạn đã cho bác sĩ biết lượng thuốc giảm đau mà bạn đã sử dụng. Điều này sẽ giúp họ đánh giá tình trạng lành của bạn, liệu bạn có bị đau nhiều hơn dự kiến hay không và có thể điều chỉnh thuốc nếu cần.
Hầu hết thời gian, tất cả phần cứng phẫu thuật của bạn sẽ được gỡ bỏ vào một trong các cuộc hẹn tái khám, nhưng bác sĩ có thể để lại một hoặc nhiều phần tại chỗ để ổn định khớp. Ví dụ, nếu khớp mắt cá chân của bạn bị thương nặng trước khi phẫu thuật hoặc nếu khớp của bạn không lành lặn, bạn có thể cần cấy ghép kim loại để duy trì lâu dài hoặc vĩnh viễn.
Việc tháo lắp được thực hiện tại văn phòng bằng cách kéo phần cứng rất nhanh để từng con vít, chốt hoặc thanh được kéo ra thành một mảnh. Điều này có thể gây khó chịu hoặc đau đớn trong vài giây, nhưng thuốc giảm đau thường không cần thiết.
Theo thời gian, xương sẽ phát triển để lấp đầy không gian mà phần cứng đã từng chiếm giữ.
Loại bỏ Implant kim loại sau khi phẫu thuậtĐang lành lại
Khi bạn đang hồi phục tại nhà, hãy chắc chắn để ý các dấu hiệu nhiễm trùng (ví dụ: ấm, đỏ hoặc chảy dịch từ bàn chân) hoặc các vấn đề về chữa lành vết thương, chẳng hạn như sự tách lớp (tách rời) vết thương. Gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ mối quan tâm nào.
Nhận chăm sóc y tế khẩn cấp nếu bạn bị sưng, đau, đỏ, tái nhợt hoặc xanh, hoặc mất cảm giác ở bàn chân. Những vấn đề này có thể báo hiệu nhiễm trùng nặng hoặc cục máu đông.
7 cách tốt nhất để ngăn ngừa nhiễm trùng sau phẫu thuậtĐối phó với phục hồi
Trong vài tuần sau khi phẫu thuật, bạn có thể cảm thấy khó chịu. Đội ngũ y tế của bạn sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn về kiểm soát cơn đau và quản lý sưng. Điều này có thể bao gồm việc sử dụng thuốc giảm đau và / hoặc chườm đá.
Rất có thể bạn sẽ phải nghỉ chân từ 8 đến 12 tuần sau khi phẫu thuật. Sau đó, bạn sẽ có thể đi bộ trong khi đi ủng hoặc bó bột để bảo vệ mắt cá chân.
Nói chuyện với bác sĩ hoặc nhà vật lý trị liệu của bạn về số bước mục tiêu thực tế cần thực hiện mỗi ngày. Mặc dù điều quan trọng là phải bắt đầu hoạt động trở lại sau khi được bật đèn xanh, nhưng hãy nhớ lắng nghe cơ thể của bạn và tránh lạm dụng nó.
Đội ngũ y tế của bạn sẽ cho bạn biết khi nào bạn có thể đi mà không cần bó bột / khởi động và bắt đầu dồn trọng lượng lên chân của bạn trở lại. Quá trình lành hoàn toàn của hợp nhất mắt cá chân có thể mất từ bốn đến sáu tháng.
Chăm sóc dài hạn
Bạn có thể sẽ cần những đôi giày đã được sửa đổi hoặc được thiết kế đặc biệt có đế chống trượt và / hoặc hỗ trợ khớp mắt cá chân để tránh bị trẹo. Bác sĩ hoặc chuyên gia trị liệu sẽ cho bạn biết bạn nên mua loại giày nào hoặc liệu bạn có cần tùy chỉnh hay không. giày dép.
Ngoài ra, vì sự kết hợp mắt cá chân hạn chế chuyển động, bạn có thể bị đau hoặc thay đổi khớp ở một trong hai bàn chân trên đường khi bạn đặt áp lực không đều lên bàn chân khi đi bộ. Nẹp hoặc thiết bị hỗ trợ chân khác có thể giúp bạn tránh những vấn đề này.
Các cuộc phẫu thuật có thể xảy ra trong tương lai
Một số người có thể bị biến dạng xương sau khi phẫu thuật ghép mắt cá chân. Điều này có thể gây đau dữ dội và tàn tật cần phải phẫu thuật lại.
Tương tự như vậy, nếu bạn phát triển bệnh nonunion, làm suy giảm khả năng chữa lành của xương, thì xương của bạn có thể không ổn định. Bạn có thể cần một cuộc phẫu thuật lặp lại để sửa chữa khớp mắt cá chân của mình.
Có những yếu tố có xu hướng dẫn đến không hút thuốc, chẳng hạn như tuổi già, hút thuốc, ung thư hoặc suy dinh dưỡng, nhưng nó có thể xảy ra với bất kỳ ai. Cai thuốc lá có thể hữu ích trong việc giảm nguy cơ xảy ra điều này.
Và nếu bạn phát triển cơn đau viêm khớp nghiêm trọng mà không cải thiện khi quản lý bảo tồn ở một khớp khác, bạn có thể cần điều trị phẫu thuật để kiểm soát các vấn đề ở khớp đó.
Điều chỉnh lối sống
Sau khi bạn phẫu thuật kết hợp mắt cá chân, giới hạn vĩnh viễn của cử động chân sẽ có nghĩa là bạn có thể không thể đi lại nhiều như trước đây. Cổ chân không linh hoạt cũng sẽ hạn chế khả năng chạy, đạp xe và tham gia một số môn thể thao đòi hỏi sự linh hoạt của cổ chân.
Tuy nhiên, bạn có thể đi bộ miễn là nó không gây khó chịu. Bạn cũng có thể tham gia các hoạt động thể dục thể thao như nâng tạ, chèo thuyền, tập luyện cốt lõi và các bài tập aerobic không dựa vào chạy hoặc nhảy.
Một lời từ rất tốt
Bạn sẽ cần phải xem xét một số yếu tố khi quyết định liệu phẫu thuật hợp nhất mắt cá chân có phù hợp với mình hay không. Các vấn đề như giới hạn mức độ hoạt động của bạn, sử dụng thuốc giảm đau và sự sẵn sàng phục hồi đều đóng vai trò trong quyết định của bạn. Nếu bạn quyết định phẫu thuật hợp nhất mắt cá chân, bạn nên biết rằng nó thường được coi là một thủ thuật an toàn, nhưng bạn sẽ phải điều chỉnh để hạn chế vĩnh viễn chuyển động của mắt cá chân.
Ưu và nhược điểm của phẫu thuật kết hợp mắt cá chân