NộI Dung
- Chỉ định phẫu thuật sau bong gân mắt cá chân
- Quy trình phẫu thuật - Brostrom được sửa đổi và hơn thế nữa
- Phục hồi phẫu thuật
Chỉ định phẫu thuật sau bong gân mắt cá chân
Nói chung, có hai tình huống có thể xem xét phẫu thuật.
- Thương tật cấp tính
- Tình huống đầu tiên là một chấn thương cấp tính, một trường hợp mới xảy ra gần đây. Trong những tình huống này, phẫu thuật rất hiếm khi được điều trị. Chỉ trong trường hợp chấn thương rất nặng, ở các vận động viên thành tích cao, phẫu thuật mới được xem xét. Những bệnh nhân này thường bị bong gân mắt cá chân độ III và có kết quả lâm sàng và chụp X-quang là mắt cá chân không ổn định nghiêm trọng. Việc sửa chữa sớm trong những trường hợp này có thể giúp tăng tốc độ phục hồi của các hoạt động thể thao.
- Sự bất ổn mãn tính
- Thông thường hơn, phẫu thuật được thực hiện khi một vận động viên có các triệu chứng bất ổn về mắt cá chân tái phát (mắt cá chân thường phát ra và bị tái thương). Những bệnh nhân này thường đã thử các phương pháp điều trị đơn giản hơn bao gồm trị liệu, tăng cường sức mạnh, nẹp, và vẫn có phàn nàn về khớp cổ chân bị lệch.
Quy trình phẫu thuật - Brostrom được sửa đổi và hơn thế nữa
Có hàng chục thủ tục phẫu thuật khác nhau đã được mô tả để ổn định mắt cá chân trong bối cảnh mắt cá chân không ổn định. Cho đến nay, thủ tục phẫu thuật phổ biến nhất được sử dụng ngày nay được gọi là "thủ tục Brostrom sửa đổi." Tiến sĩ Brostrom ban đầu mô tả một quy trình phẫu thuật, sau đó đã được sửa đổi và trở thành quy trình phẫu thuật được sử dụng phổ biến nhất đối với sự bất ổn ở mắt cá chân.
Một quy trình Brostrom được sửa đổi về cơ bản là thắt chặt các dây chằng mắt cá chân bên. Thông thường, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ phần gắn xương của những dây chằng này trên xương mác và gắn lại dây chằng ở vị trí chặt chẽ hơn.
Thủ tục Brostrom được gọi là tái tạo giải phẫu vì nó cố gắng khôi phục cơ học mắt cá chân bình thường bằng cách khôi phục lại giải phẫu bình thường. Các thủ thuật phẫu thuật khác được coi là tái tạo không giải phẫu, vì chúng liên quan đến việc sử dụng tái tạo gân để hạn chế khả năng di chuyển của mắt cá chân, do đó ngăn ngừa sự mất ổn định. Những tái tạo không giải phẫu này ít được thực hiện hơn nhiều. Tên của các phương pháp tái tạo không giải phẫu bao gồm các thủ tục Chrisman-Snook, Watson-Jones và Evans; một lần nữa, tất cả đều được đặt tên theo các bác sĩ phẫu thuật đã mô tả kỹ thuật này.
Trong một số tình huống, dây chằng đã bị kéo căng ra đáng kể, và việc sửa chữa dây chằng có thể dẫn đến sự mất ổn định dai dẳng nếu mô không được cảm thấy đủ khỏe. Ở những bệnh nhân này, một số bác sĩ thích tái tạo không giải phẫu hơn. Một lựa chọn khác là ghép mô vào dây chằng để thêm sức mạnh. Trong những tình huống này, một số bác sĩ phẫu thuật khuyên bạn nên sử dụng mảnh ghép từ một bộ phận khác của cơ thể bạn hoặc mảnh ghép của người hiến tặng.
Nội soi khớp mắt cá chân đang trở nên phổ biến hơn được sử dụng như một thành phần của phẫu thuật dây chằng mắt cá chân. Thông thường, nội soi khớp được sử dụng để xác định chẩn đoán và đảm bảo rằng sụn và khớp ở tình trạng tốt. Trong khi nội soi khớp mắt cá chân hiện không được sử dụng như một thủ thuật để sửa chữa các dây chằng bị tổn thương, phương pháp này ngày càng được sử dụng phổ biến hơn cùng với phẫu thuật dây chằng mắt cá chân.
Phục hồi phẫu thuật
Phục hồi sau phẫu thuật ổn định mắt cá chân phụ thuộc vào quy trình thực hiện. Kết quả phẫu thuật rất tốt, với các nghiên cứu về quy trình Brostrom sửa đổi cho thấy hơn 90% bệnh nhân có thể trở lại các hoạt động bình thường sau phẫu thuật.
Các biến chứng do phẫu thuật thường gặp nhất trong giai đoạn phục hồi chức năng. Cứng khớp cổ chân hoặc tình trạng mất ổn định tái phát đều là những biến chứng có thể xảy ra khi phẫu thuật ổn định. Các rủi ro khác bao gồm nhiễm trùng, các vấn đề về chữa lành vết thương và chấn thương thần kinh.