NộI Dung
Bạn có thể tự hỏi tại sao bác sĩ kê đơn thuốc chống trầm cảm cho hội chứng ruột kích thích (IBS) nếu bạn không bị trầm cảm. Hoặc, có lẽ giống như nhiều người bị IBS, bạn bị trầm cảm hoặc lo lắng cùng với IBS của mình, vì vậy ý tưởng có ý nghĩa hơn một chút, nhưng bạn tò mò không biết thuốc chống trầm cảm có thể có những ảnh hưởng gì đến các triệu chứng IBS của bạn.Tổng quan sau đây sẽ trả lời câu hỏi tại sao thuốc chống trầm cảm đôi khi được sử dụng như một phương pháp điều trị IBS và hướng dẫn bạn về các loại thuốc chống trầm cảm thường được kê cho bệnh nhân IBS.
Thuốc chống trầm cảm và IBS
Mặc dù các loại thuốc trong nhóm này được dán nhãn là thuốc chống trầm cảm, nhưng chúng có tác dụng không chỉ giúp ổn định tâm trạng chán nản. Thuốc chống trầm cảm đã được chứng minh là làm giảm lo lắng và cảm giác đau đồng thời có tác động tích cực đến hệ tiêu hóa.
Các bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống trầm cảm cho bệnh nhân IBS, nhưng đây được coi là cách sử dụng thuốc "ngoài nhãn", vì không có thuốc chống trầm cảm nào được FDA chấp thuận như một phương pháp điều trị IBS. Tuy nhiên, Trường Cao đẳng Tiêu hóa Hoa Kỳ, sau khi xem xét nghiên cứu sâu rộng, kết luận rằng có đủ hỗ trợ nghiên cứu về hiệu quả của hai nhóm thuốc-TCAs và SSRIs-để khuyến nghị sử dụng chúng trong điều trị IBS.
Cụ thể, thuốc chống trầm cảm đã được phát hiện có tác động tích cực đến nhu động ruột và quá mẫn nội tạng. Người ta đã đưa ra giả thuyết rằng tác dụng có lợi của thuốc chống trầm cảm đối với các triệu chứng IBS là kết quả của tác dụng của những loại thuốc này đối với chất dẫn truyền thần kinh được tìm thấy trong não và ruột.
Các loại thuốc chống trầm cảm được sử dụng trong điều trị IBS
Thuốc chống trầm cảm được sử dụng cho IBS thường thuộc một trong các nhóm sau.
Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs)
Thuốc chống trầm cảm ba vòng là chính trị gia cao tuổi của thuốc chống trầm cảm. Đã có tài liệu chứng minh rằng thuốc chống trầm cảm ba vòng có tác dụng chống đau và làm chậm tiêu, và dường như làm được điều này bằng cách tác động lên chất dẫn truyền thần kinh serotonin và norepinephrine. Việc làm chậm nhu động ruột này làm cho TCA phù hợp hơn để điều trị IBS chủ yếu là tiêu chảy (IBS-D).
Thật không may, cùng một hành động (tác dụng kháng cholinergic) dẫn đến làm chậm hoạt động của đường ruột đôi khi có thể dẫn đến các tác dụng phụ, bao gồm buồn ngủ, khô miệng, mờ mắt, các vấn đề tình dục, chóng mặt, run, nhức đầu và tăng cân.
TCA thường được kê đơn ở liều thấp hơn khi điều trị IBS so với khi được sử dụng để điều trị trầm cảm.
Sau đây là các ví dụ về TCA có thể được quy định cho IBS:
- Elavil (amitriptyline)
- Tofranil (imipramine)
- Norpramin (desipramine)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptyline)
Thuốc ức chế tái hấp thu Serotonin có chọn lọc (SSRI)
Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) là những loại thuốc được thiết kế để tăng mức độ serotonin dẫn truyền thần kinh trong hệ thần kinh, để tạo điều kiện tác động có lợi lên tâm trạng. Vì chỉ nhắm mục tiêu đến chất dẫn truyền thần kinh serotonin nên SSRI thường có ít tác dụng phụ hơn so với thuốc chống trầm cảm ba vòng. Các tác dụng phụ thường gặp là buồn nôn, tiêu chảy, lo lắng và nhức đầu thường giảm bớt khi cơ thể thích nghi với thuốc. Việc không có tác dụng gây táo bón làm cho SSRIs trở thành lựa chọn tốt hơn cho những người mắc chứng táo bón chiếm ưu thế IBS (IBS-C).
SSRI cũng có thể dẫn đến các tác dụng phụ kéo dài là khó khăn trong tình dục (mất ham muốn tình dục và / hoặc khó đạt được cực khoái) và tăng cân. Điều quan trọng cần nhớ là những người khác nhau phản ứng khác nhau và một người có thể chịu đựng một loại SSRI tốt hơn loại khác. Sau đây là một số ví dụ về các SSRI thường được chỉ định:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram oxalat)
- Prozac (fluoxetine)
- Paxil (paroxetine)
- Zoloft (sertraline)
5-HT3 cho bệnh trầm cảm
Các nhà nghiên cứu đã xem xét các loại thuốc nhắm vào các vị trí thụ thể serotonin cụ thể được gọi là thụ thể 5-HT3. Lotronex gây tranh cãi thuộc loại này.
Do nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng, FDA đã áp đặt các giới hạn nghiêm ngặt đối với việc kê đơn Lotronex. Có một loại thuốc chống trầm cảm 5-HT3, Remeron (mirtazapine). Dữ liệu còn hạn chế về hiệu quả của Remeron đối với IBS và do đó có thể ít được kê đơn cho bệnh nhân IBS hơn.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn