NộI Dung
Động mạch chủ là một động mạch và là mạch máu lớn nhất trong cơ thể. Là một động mạch, động mạch chủ mang máu đi từ tim. (Hầu hết các động mạch đều mang máu được cung cấp oxy.) Động mạch chủ đóng một vai trò thiết yếu trong việc cung cấp máu được cung cấp oxy cho tất cả cơ thể ngoại trừ tim, được cung cấp máu từ các động mạch gắn ở gốc hoặc gốc của động mạch chủ.Nếu nó bị rách hoặc vỡ trong chấn thương hoặc do một tình trạng bệnh lý, động mạch chủ có thể xuất huyết một lượng có khả năng gây tử vong trong tổng lượng máu của cơ thể trong vòng vài phút. Trong một số trường hợp, các lớp của động mạch chủ có thể bắt đầu tách rời, dẫn đến tình trạng được gọi là chứng phình động mạch chủ đang bóc tách.
Giải phẫu học
Gốc của động mạch chủ bắt đầu từ tâm thất trái của tim và đi lên phía trên (đi lên phía đầu) khoảng 5 cm (khoảng 2 inch) trong một đoạn được gọi là động mạch chủ đi lên. Có một van một chiều cho phép máu đi vào động mạch chủ từ tâm thất trái trong quá trình tâm thất co lại (gọi là tâm thu) nhưng ngăn máu chảy ngược vào tim khi tâm thất nghỉ (tâm trương). Ngoài ra ở gốc là các động mạch vành trái và phải, cung cấp lưu thông cho cơ tim.
Ở đỉnh của động mạch chủ đi lên, động mạch chủ cong xuống dưới theo hình cung và hạ xuống thấp hơn (về phía bàn chân) cho đến khi chạm đến cơ hoành, cơ ở sàn của lồng ngực ngăn cách lồng ngực với bụng. Phần này được gọi là động mạch chủ ngực đi xuống. Chiều dài tổng thể trung bình của động mạch chủ trong vòm động mạch chủ ngực, tăng dần và giảm dần - là khoảng 33,2 cm hoặc khoảng 13 inch ở nam giới trưởng thành.
Vị trí
Vòm động mạch chủ là phần của động mạch chủ nằm giữa động mạch chủ đi lên và động mạch chủ ngực đi xuống. Độ sắc nét của góc có thể khác nhau giữa các cá nhân. Vòm động mạch chủ tạo ra ba nhánh động mạch:
- Động mạch Brachiocephalic, cung cấp lưu lượng máu đến cánh tay phải và động mạch cảnh phải đến bên phải của não
- Động mạch cảnh trái, cung cấp tuần hoàn cho phía bên trái của não
- Động mạch dưới đòn trái, cung cấp tuần hoàn cho cánh tay trái
Kết cấu
Sự khác biệt duy nhất giữa động mạch chủ và các động mạch khác là kích thước của nó. Cấu trúc tổng thể của động mạch chủ giống với các động mạch khác và chịu các điều kiện giống nhau như cứng và yếu thành động mạch. Chung cho tất cả các thành động mạch là ba lớp chính:
- Tunica intima (tunica interna) là lớp trong cùng, một biểu mô vảy đơn giản được lót bằng một màng đáy đàn hồi tạo bề mặt nhẵn cho máu lưu thông.
- Tunica media là lớp cơ trơn dày tiếp theo cung cấp sức mạnh và khả năng cho động mạch chủ giãn ra hoặc co lại khi cần thiết.
- Tunica adventitia(tunica externa) là lớp ngoài cùng của động mạch chủ và kết nối nó với các mô và cấu trúc xung quanh trong cơ thể.
Các biến thể giải phẫu
Vòm động mạch chủ có thể khác nhau đáng kể giữa các cá nhân. Độ sắc của góc của cung động mạch chủ có thể có tác động đến việc vòm đó có bị thương hay không khi có lực tác dụng trong chấn thương cùn. Động mạch chủ ở nam lớn hơn ở nữ.
Chức năng
Động mạch chủ mang máu đến toàn bộ cơ thể khác với động mạch vành cung cấp máu cho tim. Người ta thậm chí có thể nói rằng các động mạch vành cũng lấy máu từ động mạch chủ vì những động mạch đó phân nhánh từ gốc của động mạch chủ.
Vòm động mạch chủ có chức năng như một ống góp để lấp đầy ba động mạch phân nhánh của nó và để tiếp tục phần còn lại của lưu lượng máu thấp hơn trên cơ thể.
Các trương lực cơ của động mạch chủ đóng một vai trò quan trọng trong khả năng mở rộng hoàn toàn của tim và trong việc kiểm soát tổng thể huyết áp trong cơ thể. Nó cũng giúp tạo áp lực ngược lên máu đẩy ra khỏi tâm thất trong thời gian tâm thu, đẩy máu vào động mạch vành để cung cấp lưu thông cho cơ tim.
Ý nghĩa lâm sàng
Hình dạng của vòm động mạch chủ tạo ra một số lực cản đối với lưu lượng máu. Ở một số người, góc của cung động mạch chủ cùng với một số điều kiện y tế nhất định có thể dẫn đến bóc tách động mạch chủ nơi động mạch chủ đi lên gặp cung động mạch chủ.
Bóc tách động mạch chủ xảy ra khi một vết rách ở vùng kín tunica cho phép máu được đẩy giữa cơ quan tunica và vật chứa tunica. Sự tích tụ của máu gây ra sự tách biệt của hai lớp và một chỗ phình được tạo ra ở một bên của động mạch chủ.
Nam giới trên 60 tuổi có nguy cơ cao nhất trong nhóm bị mổ xẻ động mạch chủ. Những người có lối sống bao gồm các giai đoạn căng thẳng hoặc căng thẳng dữ dội - chẳng hạn như tập tạ hoặc sử dụng cocaine - cũng có nguy cơ bị bóc tách động mạch chủ. Các điều kiện và yếu tố nguy cơ khác của bóc tách động mạch chủ bao gồm:
- Huyết áp cao
- Van động mạch chủ hai lá
- Xơ cứng động mạch (cứng động mạch)
- Sự suy yếu của thành động mạch chủ (chứng phình động mạch)
- Hẹp động mạch chủ hạn chế lưu lượng máu (hẹp hoặc co thắt động mạch chủ)
Hội chứng Marfan và hội chứng Turner là hai tình trạng di truyền không phổ biến có thể dẫn đến tăng nguy cơ bị bóc tách động mạch chủ. Hội chứng Turner có thể gây co thắt động mạch chủ hoặc dị dạng van động mạch chủ. Hội chứng Marfan có thể gây ra chứng phình động mạch chủ do sự suy yếu của các mô liên kết, bao gồm cả những mô tạo nên động mạch.
Bóc tách động mạch chủ là gì?