NộI Dung
- Mức độ nghiêm trọng của chứng ngưng thở khi ngủ
- Xác định áp suất CPAP cần thiết
- Các yếu tố ảnh hưởng đến việc thiết lập áp suất
- Điều chỉnh áp suất
- Một lời từ rất tốt
Tìm hiểu xem (và cách thức) cài đặt CPAP được chỉ định có liên quan đến mức độ cơ bản của chứng ngưng thở khi ngủ và những yếu tố khác có thể liên quan để xác định phương pháp điều trị tối ưu của bạn, bao gồm giải phẫu, tư thế ngủ và giai đoạn ngủ.
Mức độ nghiêm trọng của chứng ngưng thở khi ngủ
Đương nhiên là giả định rằng có mối quan hệ giữa cài đặt áp suất CPAP theo quy định và mức độ ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn đang được điều trị. Nếu bạn cần một loại thuốc điều trị huyết áp, liều cao hơn đương nhiên sẽ có tác dụng lớn hơn, phải không? Thật không may, mối quan hệ không hoàn toàn trực tiếp khi điều trị chứng ngưng thở khi ngủ.
Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA) được chẩn đoán bằng một nghiên cứu về giấc ngủ qua đêm hoặc xét nghiệm ngưng thở khi ngủ tại nhà để đánh giá số lần mỗi giờ ngủ mà đường thở trên bị sụp xuống, dẫn đến giảm nồng độ oxy trong máu hoặc thức giấc sau khi ngủ.
Nếu đường thở bị sập hoàn toàn thì được gọi là ngưng thở và nếu nó bị xẹp một phần thì được gọi là hypopnea. Tổng số sự kiện này trong mỗi giờ ngủ là chỉ số ngưng thở-hypopnea (AHI).
AHI và mức độ nghiêm trọng
AHI cho phép phân loại chung về mức độ nghiêm trọng của chứng ngưng thở khi ngủ:
- Nếu có ít hơn 5 sự kiện mỗi giờ, điều này được coi là bình thường.
- Nếu 5 đến 15 sự kiện mỗi giờ được ghi lại, đây là OSA nhẹ.
- Nếu có hơn 15 sự kiện nhưng ít hơn 30 sự kiện được quan sát, đây được coi là OSA vừa phải.
- Nếu hơn 30 sự kiện được ghi lại mỗi giờ ngủ, điều này được đặc trưng là OSA nghiêm trọng.
Bạn có thể nghĩ rằng OSA nghiêm trọng yêu cầu cài đặt áp suất CPAP cao hơn để điều trị. Trên thực tế, điều này không phải lúc nào cũng đúng vì có nhiều yếu tố liên quan đến việc xác định cài đặt cần thiết. Thông thường, điều trị bắt đầu ở mức thấp và tăng dần để giải quyết tất cả các hiện tượng ngừng thở và giảm nhịp thở cũng như ngáy.
Cài đặt thấp nhất trên máy CPAP có thể là áp lực nước từ 4 đến 5 cm (viết tắt là cm H2O hoặc CWP). Đại đa số mọi người yêu cầu nhiều áp lực hơn mức cài đặt thấp nhất này. Cài đặt tối đa khác nhau tùy theo loại máy, nhưng nó có thể cao tới 25 hoặc 30 CWP.
Xác định áp suất CPAP cần thiết
Nếu cài đặt CPAP được xác định là một phần của nghiên cứu chuẩn độ qua đêm trong phòng thí nghiệm về giấc ngủ, một kỹ thuật viên chụp đa ảnh sẽ quan sát các kiểu thở và điều chỉnh cài đặt này lên trong khi bạn ngủ. Việc này được thực hiện từ xa từ một phòng khác để không xảy ra bất tiện.
Mục đích là để loại bỏ chứng ngưng thở khi ngủ và ngáy và quan sát giấc ngủ sâu, bao gồm cả giấc ngủ chuyển động mắt nhanh (REM). Cài đặt này cũng nên được tối ưu hóa khi ngủ nằm ngửa (nằm ngửa) khi tình trạng ngưng thở khi ngủ thường trở nên trầm trọng hơn.
Một số người được đưa về nhà với một máy CPAP tự điều chỉnh, đôi khi được gọi là AutoCPAP hoặc APAP. Trong trường hợp này, bác sĩ kê đơn cho phép một loạt các áp lực.
Máy sẽ bắt đầu ở mức thấp và điều chỉnh lên trên khi cần thiết để đáp ứng với sức cản đường thở đo được (cho thấy sự sụp đổ dai dẳng của các mô mềm như đáy lưỡi hoặc vòm miệng mềm vào cổ họng).
CPAP cung cấp các xung áp suất không khí bổ sung không liên tục để đánh giá sức cản và bằng cách mở rộng, xem đường thở trên có bị xẹp không. Nếu đường thở mở ở cài đặt CPAP hiện tại được cung cấp, nó sẽ được duy trì.
Áp lực CPAP cần thiết không tương quan trực tiếp với mức độ nghiêm trọng của chứng ngưng thở khi ngủ. Một số người bị OSA nhẹ cần áp lực cao và một số người bị OSA nặng cần áp lực tương đối khiêm tốn.
Những người bị chứng ngưng thở khi ngủ nghiêm trọng hơn thường cần áp lực cao hơn đối với CPAP hoặc thậm chí là liệu pháp điều trị bằng đường mật. Điều này đặc biệt đúng trong trường hợp béo phì hoặc tắc mũi. Trẻ em có thể yêu cầu áp lực tương tự như người lớn, mặc dù kích thước đường thở của chúng nhỏ hơn.
Các yếu tố ảnh hưởng đến việc thiết lập áp suất
Giải phẫu của đường thở trên và bản chất của tắc nghẽn đường thở có vai trò lớn nhất trong việc xác định áp lực CPAP cần thiết.
Nếu chứng ngưng thở khi ngủ xảy ra do mũi bị nghẹt do dị ứng hoặc lệch vách ngăn, vòm miệng mềm xẹp xuống hoặc lưỡi tụt vào đường thở, thì cần phải có một lượng không khí khác nhau để đẩy các mô này ra ngoài.
Ngoài ra, thừa cân hoặc béo phì có thể làm trầm trọng thêm mọi thứ. Trên thực tế, khi mọi người giảm khoảng 10% trọng lượng cơ thể, có thể cần điều chỉnh cài đặt CPAP bằng cách giảm chúng xuống.
Rượu, thuốc làm giãn cơ đường thở (như benzodiazepine) và nằm ngửa khi ngủ đều có thể làm tăng nhu cầu áp lực của bạn một cách tạm thời. Cuối cùng, giấc ngủ REM vào buổi sáng có thể làm giãn cơ và làm trầm trọng thêm chứng ngưng thở khi ngủ.
Điều chỉnh áp suất
Do đó, như đã mô tả ở trên, không dễ để đoán bạn có thể cần áp lực CPAP nào để điều trị mức độ ngưng thở khi ngủ của mình. Nó cũng có thể thay đổi đôi chút trong đêm tùy thuộc vào vị trí ngủ và giai đoạn ngủ của bạn.
Nếu áp lực quá thấp, chứng ngưng thở khi ngủ của bạn sẽ không được kiểm soát đầy đủ. Nếu nó quá cao, bạn có thể gặp các tác dụng phụ như rò rỉ mặt nạ hoặc nuốt không khí. Điều quan trọng là phải đặt máy đúng cách bởi chuyên gia về giấc ngủ để đảm bảo trải nghiệm tốt nhất và những lợi ích lớn nhất.
Các thiết bị hiện đại có thể cung cấp thông tin về AHI dư và điều này có thể giúp hướng dẫn điều chỉnh áp suất. Có thể mong muốn sử dụng máy AutoCPAP có thể điều chỉnh với các biến khác này.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn tiếp tục có các triệu chứng ngưng thở khi ngủ, hãy được bác sĩ y học về giấc ngủ được hội đồng chứng nhận đánh giá lại để đảm bảo tình trạng của bạn được điều trị đầy đủ bằng các cài đặt áp suất của máy. Đừng tự thay đổi cài đặt vì bạn có thể không hiểu đầy đủ các biến số góp phần gây ra những khó khăn mà bạn có thể gặp phải.
- Chia sẻ
- Lật