NộI Dung
- Tổng quat
- Huyết áp thấp
- Bất thường về điện giải
- Sự nhiễm trùng
- Tình trạng quá tải chất lỏng
- Hội chứng cân bằng bệnh lọc máu
Phòng ngừa các biến chứng của chạy thận nhân tạo đòi hỏi sự quản lý cẩn thận của bác sĩ thận (bác sĩ chuyên khoa thận), nhóm lọc máu và bạn là bệnh nhân. Biết nguyên nhân và triệu chứng có thể đảm bảo rằng việc điều trị được thực hiện nhanh chóng nếu biến chứng xảy ra, kéo dài thêm tuổi thọ, sức khỏe và hạnh phúc của bạn.
Tổng quat
Thẩm phân máu là hình thức lọc máu phổ biến nhất ở Hoa Kỳ. Nó liên quan đến việc loại bỏ máu khỏi điểm tiếp cận trong tĩnh mạch, sau đó làm sạch máu của độc tố và chất lỏng dư thừa trước khi đưa nó trở lại cơ thể.
Chạy thận nhân tạo nhằm tái tạo chức năng của thận, nhưng nó là một khoa học không chính xác. Nếu tốc độ của thủ thuật quá nhanh, hoặc cá nhân đang được điều trị không tuân thủ chế độ ăn uống hoặc hạn chế chất lỏng thích hợp, cân bằng nội môi (cân bằng) hóa học cơ thể có thể bị mất, gây ra các tác dụng phụ và biến chứng.
Việc tạo ra một điểm tiếp cận nhân tạo trong cơ thể cũng tiềm ẩn nguy cơ hệ thống mạch máu đang đóng lại đang mở ra. Nhiễm trùng là mối quan tâm phổ biến nhất nhưng không phải là duy nhất.
Dưới đây chỉ là một số biến chứng mà bác sĩ thận học sẽ đề phòng (và cố gắng ngăn ngừa) nếu bạn đang chạy thận nhân tạo:
Huyết áp thấp
Hạ huyết áp là một thuật ngữ y tế được sử dụng để mô tả huyết áp thấp. Đây là một hiện tượng thường xảy ra trong quá trình chạy thận nhân tạo, trong đó liều lượng và tốc độ của quy trình có thể khiến chất lỏng ra khỏi máu bị loại bỏ quá nhanh. Khi làm như vậy, áp suất bên trong mạch máu sẽ luôn giảm xuống, đôi khi kết tủa. Điều này có thể gây ra các triệu chứng như:
- Khó chịu ở bụng
- Ngáp hoặc thở dài
- Buồn nôn
- Nôn mửa
- Chuột rút cơ bắp
- Bồn chồn
- Sự lo ngại
- Chóng mặt hoặc ngất xỉu
- Da sần sùi
- Nhìn mờ
Huyết áp giảm nghiêm trọng cũng làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông. Nếu không được điều trị, việc hình thành các cục máu đông có thể cần phải phẫu thuật bổ sung để sửa chữa điểm tiếp cận và trong một số trường hợp, dẫn đến đột quỵ, co giật và tổn thương tim.
Tuân thủ các giới hạn chất lỏng được khuyến nghị có thể hữu ích. Bằng cách hạn chế lượng nước uống vào, lượng dịch được chiết xuất trong quá trình lọc máu sẽ giảm đi và giảm thiểu bất kỳ sự giảm huyết áp nào.
Bất thường về điện giải
Chạy thận nhân tạo không chỉ loại bỏ độc tố và chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể mà còn nhiều chất điện giải mà cơ thể cần để hoạt động. Trong hầu hết các trường hợp, điều này sẽ không gây lo ngại nếu bạn tuân thủ chế độ ăn uống phù hợp.
Tuy nhiên, nếu bạn bị tiểu đường hoặc dùng thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB), thì ngay cả việc tuân thủ chế độ ăn uống cũng có thể không đủ để ngăn ngừa tình trạng được gọi là hạ kali máu.
Hạ kali máu
Hạ kali máu là tình trạng kali trong máu thấp bất thường. Kali là một trong những chất điện giải quan trọng nhất mà cơ thể sử dụng để điều chỉnh cân bằng chất lỏng, co cơ và các tín hiệu thần kinh. Khi nồng độ kali giảm quá mức, nó có thể ảnh hưởng đến tất cả các chức năng này, gây ra:
- Mệt mỏi
- Yếu đuối
- Táo bón
- Chuột rút cơ
- Tim đập nhanh
Nếu hạ kali máu được xác định ở mức độ dưới 2,5 milimol / lít (mmol / l) - nó có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra bao gồm phá vỡ mô cơ, tắc ruột (lười đi tiêu), rối loạn nhịp tim (nhịp tim không đều), suy hô hấp, liệt , và rung nhĩ hoặc tâm thất.
Đối với hầu hết mọi người, nguy cơ hạ kali máu là thấp nếu họ tuân theo chế độ ăn uống và kế hoạch điều trị được chỉ định. Ngay cả những người có nguy cơ cao cũng không có khả năng bị hạ kali máu nhẹ nếu họ bị.
Rối loạn điện giải khác
Các chất điện giải khác có thể bị ảnh hưởng khi chạy thận nhân tạo và dẫn đến các tình trạng như hạ calci huyết (canxi thấp), hạ natri máu (natri thấp) và tăng magnesi huyết (magie cao). Mỗi loại đều liên quan và có thể ảnh hưởng đến cơ thể theo những cách khác nhau:
- Hạ canxi máu có thể gây suy nhược, rối loạn nhịp tim (canxi lắng đọng trong mạch máu và da), và rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng.
- Hạ natri máu có thể gây mệt mỏi, thay đổi tâm thần và co giật.
- Tăng magnesi huyết có thể làm giảm tín hiệu thần kinh đến cơ, gây yếu cơ và mất phản xạ.
Sự mất cân bằng điện giải cùng với hạ huyết áp kéo dài cũng có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh thần kinh (cảm giác kim châm), một tình trạng phổ biến ở những người chạy thận nhân tạo.
Theo dõi thường xuyên hóa học máu và các triệu chứng bất lợi có thể phát hiện và điều trị những mất cân bằng này trước khi chúng trở nên nghiêm trọng.
Sự nhiễm trùng
Nhiễm trùng là một nguy cơ có mặt khắp nơi ở những người đang chạy thận nhân tạo. Việc tạo ra đường tiếp cận lọc máu tạo cơ hội cho vi khuẩn và các vi sinh vật khác xâm nhập vào máu. Nếu bị nhiễm trùng, các triệu chứng thường bao gồm:
- Sưng cục bộ, đỏ, nóng và đau
- Đầy hơi (tích tụ mủ bên dưới da)
- Sốt và / hoặc ớn lạnh
Thuốc kháng sinh thường được sử dụng để điều trị nhiễm trùng. Heparin, một loại chất làm loãng máu, có thể được sử dụng để ngăn ngừa cục máu đông và thiếu máu cục bộ ở chi. Duy trì vệ sinh tối ưu và thực hành vệ sinh có thể làm giảm đáng kể nguy cơ nhiễm trùng.
Điều quan trọng là tránh va chạm hoặc va đập vào đường vào máy lọc máu vì điều này có thể gây chảy máu, đặc biệt nếu mảnh ghép hoặc lỗ rò mới. Chảy máu làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, thiếu máu và chứng phình động mạch (phình thành động mạch).
Tình trạng quá tải chất lỏng
Quá tải chất lỏng, còn được gọi là tăng thể tích máu, xảy ra khi thận không còn khả năng loại bỏ đủ chất lỏng ra khỏi cơ thể. Nếu máy lọc máu không được hiệu chỉnh chính xác, tình trạng tăng thể tích máu có thể vẫn tồn tại mặc dù đã được điều trị.
Các triệu chứng của tăng thể tích máu bao gồm:
- Đau đầu
- Đau quặn bụng và đầy hơi
- Hụt hơi
- Sưng bàn chân, mắt cá chân, cổ tay và mặt
- Huyết áp cao
- Tăng cân
Tuân thủ các hạn chế về chất lỏng và theo dõi lượng chất lỏng của bạn có thể làm giảm đáng kể nguy cơ tăng thể tích máu.
Nếu tình trạng quá tải vẫn tiếp diễn mặc dù đã hạn chế chất lỏng (hoặc phát triển ngay sau khi chạy thận nhân tạo), hãy cho bác sĩ thận học biết để có thể điều chỉnh kế hoạch điều trị của bạn.
Nếu không được điều trị, tăng thể tích máu có thể dẫn đến các vấn đề về tim, bao gồm suy tim sung huyết, rối loạn nhịp tim và chứng to tim (tim to).
Hội chứng cân bằng bệnh lọc máu
Hội chứng mất cân bằng lọc máu (DDS) là một tình trạng thần kinh không phổ biến thường ảnh hưởng đến những người mới bắt đầu chạy thận nhân tạo. Nó được cho là phản ứng của cơ thể đối với một quy trình mà nó cho là bất thường, dẫn đến lý do là các cytokine gây viêm và các hóa chất gây viêm khác khiến não bị sưng (phù não).
Các triệu chứng của DDS bao gồm:
- Yếu đuối
- Chóng mặt
- Buồn nôn và ói mửa
- Đau đầu
- Chuột rút cơ bắp
- Thay đổi hành vi hoặc trạng thái tinh thần
Đây thường là một biến chứng kéo dài trong thời gian ngắn và sẽ giải quyết khi cơ thể thích nghi với việc điều trị. Nước muối truyền tĩnh mạch đôi khi được sử dụng để tăng huyết áp cùng với tiêm mannitol (thuốc lợi tiểu) để giảm sưng và áp lực xung quanh não.