NộI Dung
Atripla là một loại thuốc kết hợp liều cố định (FDC) một viên bao gồm ba tác nhân kháng retrovirus: tenofovir, emtricitabine và efavirenz.Tenofovir và emtricitabine đều được phân loại là chất ức chế men sao chép ngược nucleotide và được bán trên thị trường độc lập là Viread (tenofovir), Emtriva (emtricitabine, FTC), và FDC Truvada đồng công thức (tenofovir + emtricitabine). Ngược lại, Efavirenz là một chất ức chế men sao chép ngược không nucleoside và được bán trên thị trường với tên Sustiva (efavirenz).
Atripla đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) cấp phép vào ngày 12 tháng 6 năm 2012, và là loại thuốc ba trong một dùng một lần mỗi ngày đầu tiên được phê duyệt để điều trị HIV cho người lớn và trẻ em từ 12 tuổi trở lên. .
Cho đến năm 2015, Atripla được định vị là phương pháp điều trị HIV đầu tiên được ưa chuộng ở Hoa Kỳ, với gần một phần ba tổng số bệnh nhân được kê đơn thuốc. Các loại thuốc thế hệ tiếp theo mới hơn (có ít tác dụng phụ hơn và độ bền tốt hơn) cuối cùng đã chuyển Atripla từ danh sách thuốc "được khuyến nghị" sang trạng thái đầu tiên "thay thế" hiện tại.
Hiện tại không có giải pháp thay thế chung nào cho Atripla ở Hoa Kỳ
Công thức
Atripla là một viên nén đồng công thức bao gồm 300mg tenofovir disoproxil fumarate, 200mg emtricitabine và 600mg efavirenz. Viên thuốc màu hồng, hình thuôn dài, được tráng phim và in nổi một mặt số "123."
Liều lượng
Đối với người lớn và trẻ em từ 12 tuổi trở lên nặng ít nhất 87 lbs (40kg): uống một viên khi bụng đói, lý tưởng nhất là trước khi đi ngủ (do thành phần efavirenz có thể phát sinh chóng mặt).
Đối với bệnh nhân dùng rifampin (được sử dụng thường xuyên trong điều trị đồng nhiễm bệnh lao) nặng ít nhất 110 lbs (50kg): một viên Atripla và một viên Sustiva (efavirenz) bằng đường uống, một lần nữa khi bụng đói và lý tưởng là trước khi đi ngủ.
Phản ứng phụ
Các tác dụng phụ phổ biến nhất liên quan đến việc sử dụng Atripla (xảy ra trong ít nhất 5% trường hợp) bao gồm:
- Buồn nôn
- Bệnh tiêu chảy
- Mệt mỏi
- Viêm xoang
- Đau đầu
- Chóng mặt
- Phiền muộn
- Mất ngủ
- Những giấc mơ bất thường
- Phát ban
Hầu hết các triệu chứng thường kéo dài trong thời gian ngắn, thường tự khỏi trong vòng một hoặc hai tuần. Một số rối loạn hệ thống thần kinh trung ương, như chóng mặt, đôi khi có thể mất nhiều thời gian hơn để giải quyết, mặc dù uống thuốc vào ban đêm, ngay trước khi đi ngủ, có xu hướng làm giảm các triệu chứng đáng kể.
Chống chỉ định
- Thuốc trị nấm: Vrend (voriconazole)
- Thuốc điều trị viêm gan B: Hepsera (adefovir)
- Các dẫn xuất Ergot (bao gồm Wigraine và Cafergot)
- Thuốc chẹn kênh canxi: Vascor (bedripil), Propulsid (cisaprid), Orap (pimozide)
- St. John's Wort
Cân nhắc điều trị
Những bệnh nhân đã từng có phản ứng quá mẫn, quá mẫn với Sustiva trước đây (bao gồm cả phát ban nặng hoặc phát ban) không nên kê đơn Atripla.
Atripla nên được sử dụng cẩn thận ở những bệnh nhân có tiền sử suy thận (thận). Luôn đánh giá độ thanh thải creatinin ước tính trước khi bắt đầu điều trị. Ở những bệnh nhân có nguy cơ rối loạn chức năng thận, bao gồm độ thanh thải creatinin ước tính, phốt pho huyết thanh, glucose nước tiểu và protein nước tiểu khi theo dõi. Atripla không nên được sử dụngở những bệnh nhân có độ thanh thải creatinin ước tính dưới 50mL / phút.
Theo dõi các xét nghiệm chức năng gan ở bệnh nhân gan có bệnh gan tiềm ẩn, bao gồm viêm gan B và viêm gan C. Atripla không được khuyến khích ở bệnh nhân suy gan trung bình đến nặng. Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân suy gan nhẹ.
Thành phần efavirenz trong Atripla có liên quan đến các bất thường của thai nhi trong một số nghiên cứu trên động vật. Trong khi vẫn còn tranh cãi về việc liệu efavirenz có gây ra bất kỳ nguy cơ thực sự nào ở người hay không, người ta khuyến cáo nên tránh dùng Atripla trong thời kỳ mang thai), đặc biệt là trong ba tháng đầu. Các bà mẹ cũng được khuyến cáo không nên cho con bú khi đang dùng Atripla.
Atripla nên được kê đơn một cách thận trọng ở những người bị co giật, cũng như những người bị tâm thần phân liệt, trầm cảm lâm sàng hoặc các rối loạn tâm thần khác. Thành phần efavirenz được biết là có ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương, dẫn đến chóng mặt, mơ sống động, không vững và mất phương hướng ở một số người.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn