NộI Dung
Chấn thương ngón tay thường gặp khi leo núi, điều này có ý nghĩa khi hoạt động này đặt áp lực lên các chữ số khi di chuyển dọc theo các bề mặt không bằng phẳng và nâng đỡ trọng lượng của toàn bộ cơ thể bạn. Tuy nhiên, những chấn thương xảy ra có thể hơi bất thường, không chỉ là bong gân ngón tay hay trật khớp.Một trong những chấn thương bất thường xảy ra, và hầu như chỉ thấy ở những người leo núi đá, được gọi là đứt ròng rọc kỹ thuật số. Lý do điều này xảy ra là do cơ học của các gân và khớp ngón tay và vị trí cụ thể của ngón tay được giữ trong khi leo núi.
Một hoạt động thể thao khác mà chấn thương này đã được mô tả là với những vận động viên ném bóng chày giỏi. Các lực tác động lên ngón tay rõ ràng là rất khác nhau với hai hoạt động này, nhưng cả hai đều đặt ứng suất cao lên puli ngón tay.
Ròng rọc ngón tay
Mọi người đều có cấu trúc trong ngón tay của họ được gọi là ròng rọc kỹ thuật số (các bác sĩ thường sử dụng các từ "chữ số" và "ngón tay" thay thế cho nhau). Các ròng rọc kỹ thuật số này là cấu trúc chuyên biệt giữ các gân dựa vào xương của các ngón tay. Nếu không có những ròng rọc này trong các ngón tay, một vấn đề gọi là dây cung của các gân sẽ xảy ra.
Gân là cấu trúc kết nối cơ với xương. Khi một cơ co lại, nó sẽ kéo gân và kéo theo xương. Ở chi trên, cơ cẳng tay co kéo các gân cơ gấp của ngón tay, làm cho ngón tay co lại thành nắm đấm. Nếu không có ròng rọc tại chỗ giữ các gân dựa vào xương, các gân sẽ kéo chặt qua lòng bàn tay, không cho phép chúng ta tạo thành một nắm đấm. Chức năng này tương tự như chức năng ròng rọc của cần trục nâng một vật nặng.
Mỗi ngón tay có tám ròng rọc, nhưng chỉ có hai trong số chúng thường được cho là có tầm quan trọng quan trọng để ngăn chặn dây cung của các gân ngón tay. Khi một người làm đứt ròng rọc, họ có thể phải chịu nhiều dạng chấn thương khác nhau, từ một lực căng đơn giản của ròng rọc đến đứt nhiều ròng rọc chỉ bằng một chữ số.
Trong những tình huống nghiêm trọng nhất, khi gân dây cung, gân có thể nhấc ra khỏi ngón tay khi nắm tay.
Dấu hiệu và triệu chứng
Các dấu hiệu phổ biến nhất của chấn thương ròng rọc ngón tay bao gồm:
- Đau ở lòng bàn tay của ngón tay và đau khi có áp lực
- Sưng ngón tay
- Khó khăn khi nắm tay
- Nghe thấy tiếng "bốp" tại thời điểm bị thương
Điều quan trọng là phải được bác sĩ chuyên khoa kiểm tra những chấn thương nghi ngờ về ròng rọc kỹ thuật số vào một thời điểm nào đó sớm (trong vòng vài ngày đến một tuần) sau chấn thương. Mặc dù điều trị khẩn cấp thường không cần thiết, nhưng điều trị chậm trễ (vài tuần hoặc vài tháng sau) có thể dẫn đến kết quả kém thành công hơn. Khía cạnh quan trọng nhất của đánh giá lâm sàng là xác định xem có bất kỳ dây cung nào của các gân do chấn thương ròng rọc hay không. Nếu không, điều trị thường chỉ là bảo vệ đơn giản cho đến khi giảm sưng và đau.
Thông thường nhất, chữ số giữa hoặc chữ số trỏ là ngón tay bị thương. Hai ròng rọc quan trọng trong ngón tay được ký hiệu là các ròng rọc A2 và A4. Ở những người leo núi đá, một hoặc cả hai ròng rọc đó có thể bị thương. Điển hình ở các vận động viên ném bóng chày, chấn thương được cách ly với ròng rọc A4.
Các xét nghiệm hình ảnh đặc biệt có thể được thực hiện để giúp chẩn đoán và lập kế hoạch điều trị. Chụp X-quang có thể hữu ích để loại trừ các nguyên nhân khác gây đau ngón tay, bao gồm bong gân và gãy ngón tay. Chụp MRI cũng hữu ích, đặc biệt nếu vị trí hoặc mức độ nghiêm trọng của chấn thương không rõ ràng. Đôi khi, một MRI sẽ được thực hiện với ngón tay được giữ thẳng, và sau đó uốn cong, để xem liệu có dây cung của các gân hay không.
Sự đối xử
Nếu có dây cung của các gân, thì cần xử trí chấn thương cẩn thận hơn. Điều này không phải lúc nào cũng có nghĩa là phẫu thuật là cần thiết, nhưng có các loại nẹp và kỹ thuật trị liệu chuyên biệt có thể cho phép các ròng rọc lành lại đúng cách. Chỉ trong những trường hợp đứt nhiều ròng rọc hoặc điều trị chậm trễ thì mới nên phẫu thuật.
Khi trở lại hoạt động, điều này thay đổi đáng kể theo mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Với những căng thẳng ròng rọc nhẹ, toàn bộ hoạt động có thể được tiếp tục lại ngay sau khi tình trạng sưng và đau giảm bớt. Đối với những vết vỡ hoàn toàn đang được điều trị không phẫu thuật, thời gian điều trị thường từ một đến ba tháng. Đối với những người cần phẫu thuật tái tạo chấn thương ròng rọc, có thể có các hạn chế trong tối đa một năm kể từ thời điểm phẫu thuật.