NộI Dung
- Phẫu thuật bao tử là gì?
- Mục đích của phẫu thuật bao tử
- Cách chuẩn bị
- Những gì mong đợi vào ngày phẫu thuật
- Hồi phục
- Chăm sóc dài hạn
- Một lời từ rất tốt
Theo Hiệp hội phẫu thuật chuyển hóa và bệnh lý dạ dày Hoa Kỳ, phẫu thuật cắt dạ dày là thủ thuật cắt dạ dày được thực hiện phổ biến nhất ở Hoa Kỳ.
Phẫu thuật bao tử là gì?
Phẫu thuật cắt dạ dày được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật nội soi tại bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật dưới gây mê toàn thân. Ca phẫu thuật kéo dài một đến hai giờ theo lịch trình này có thể được thực hiện ở người lớn cũng như thanh thiếu niên.
Với phẫu thuật cắt dạ dày, bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ khoảng 80% dạ dày để tạo ra một dạ dày nhỏ hơn. Dạ dày mới có hình ống và kích thước bằng quả chuối, với dạ dày nhỏ hơn nhiều, bệnh nhân cảm thấy no trong vài giờ sau khi chỉ ăn một ít thức ăn.
Bên cạnh việc làm cho dạ dày nhỏ hơn, phẫu thuật cắt dạ dày còn loại bỏ các tế bào dạ dày thường sản xuất hormone đói ghrelin. Với sự giảm sản xuất hormone này, bệnh nhân thường cảm thấy giảm cảm giác thèm ăn, điều này có thể góp phần vào việc giảm cân.
Các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau
Thủ thuật cắt dạ dày thường được thực hiện nội soi, sử dụng kỹ thuật xâm lấn tối thiểu, ít phổ biến hơn là phẫu thuật mở tức là phẫu thuật viên rạch một đường lớn trên bụng bệnh nhân để tiếp cận dạ dày.
Khi so sánh với phẫu thuật cắt dạ dày (một loại phẫu thuật giảm cân phổ biến khác), phẫu thuật cắt dạ dày có nguy cơ thấp hơn và dễ thực hiện hơn về mặt kỹ thuật. Phẫu thuật cắt dạ dày cũng không được bệnh nhân coi là cực đoan vì nó chỉ là một biện pháp hạn chế và không liên quan đến việc giảm hấp thu chất dinh dưỡng ở ruột non.
Các loại phẫu thuật giảm cân, chi phí và lựa chọnTiêu chí và Chống chỉ định
Các chỉ định phẫu thuật giảm cân, bao gồm cả phẫu thuật cắt dạ dày, là những bệnh nhân:
- Chỉ số khối cơ thể (BMI) lớn hơn 40.
- Chỉ số BMI từ 35 đến 39,9 với ít nhất một tình trạng sức khỏe nghiêm trọng, chẳng hạn như bệnh tiểu đường loại 2, huyết áp cao hoặc chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn.
- Chỉ số BMI từ 30 đến 34,9 với bệnh tiểu đường loại 2 hoặc hội chứng chuyển hóa không kiểm soát được bằng liệu pháp y tế.
Bên cạnh thú vị
Do tỷ lệ béo bụng cao hơn, phẫu thuật giảm cân cũng có thể được xem xét đối với những bệnh nhân châu Á mắc bệnh tiểu đường loại 2 không kiểm soát được và chỉ số BMI thấp tới 27,5.
Chống chỉ định tuyệt đối đối với phẫu thuật cắt dạ dày bao gồm những bệnh nhân:
- Không thể chịu được gây mê toàn thân
- Bị rối loạn chảy máu không kiểm soát
- Bị bệnh tâm thần nặng (ví dụ: trầm cảm lâm sàng)
Chống chỉ định tương đối đối với phẫu thuật cắt dạ dày bao gồm bệnh nhân bị Barrett thực quản, bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) và thoát vị đoạn bụng lớn.
Rủi ro tiềm ẩn
Mặc dù phẫu thuật cắt dạ dày ít rủi ro hơn so với các phẫu thuật cắt dạ dày khác, nhưng có những tác dụng phụ và biến chứng tiềm ẩn có thể xảy ra trong vài ngày hoặc thậm chí nhiều năm sau khi phẫu thuật.
Ngoài những rủi ro đã biết của gây mê và những rủi ro chung của phẫu thuật, phẫu thuật cắt dạ dày có liên quan đến những rủi ro cụ thể sau:
- Chảy máu, thường là của dòng chủ yếu (nơi dạ dày đã được chia)
- Sự hình thành chít hẹp (sự thu hẹp) trong dạ dày hình ống mới có thể khiến thức ăn và chất lỏng khó đi qua
- Rò dạ dày - khi chất trong dạ dày rò rỉ vào khoang bụng
- Áp xe bụng (tụ mủ)
- Vết thương nhiễm trùng
- Thiếu dinh dưỡng do giảm lượng thức ăn tiêu thụ
- Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
Mục đích của phẫu thuật bao tử
Mục đích của phẫu thuật cắt dạ dày là giảm cân ngoài việc đảo ngược hoặc cải thiện tình trạng sức khỏe có thể liên quan đến béo phì.
Ví dụ về các tình trạng liên quan đến béo phì bao gồm:
- Bệnh tim
- Cholesterol cao
- Huyết áp cao
- Tiểu đường tuýp 2
- Khó thở khi ngủ
- Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu
Cách chuẩn bị
Sau khi đưa ra quyết định tiếp tục phẫu thuật cắt dạ dày, nhóm phẫu thuật của bạn sẽ tiến hành đánh giá tâm lý cho bạn. Điều này là để đảm bảo rằng bạn đã sẵn sàng về mặt tinh thần để trải qua một cuộc phẫu thuật mà cuối cùng sẽ yêu cầu những thay đổi lớn về lối sống.
Để nhận được bảo hiểm, bạn cũng có thể phải tham gia vào một chương trình lối sống chuyên khoa trước phẫu thuật bắt đầu lên đến sáu tháng trước ngày hoạt động của bạn.
Nhóm phẫu thuật của bạn cũng sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn khác nhau để giúp bạn chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật của mình.
Những hướng dẫn này có thể bao gồm:
- Bắt đầu một thói quen tập thể dục.
- Giảm lượng calo của bạn (theo lời khuyên của bác sĩ phẫu thuật của bạn).
- Tránh caffein.
- Ngừng một số loại thuốc (ví dụ: thuốc chống viêm không steroid hoặc NSAID).
Những gì mong đợi vào ngày phẫu thuật
Vào ngày phẫu thuật ống tay dạ dày, bạn có thể thực hiện các bước sau:
- Khi đến bệnh viện, bạn sẽ đến phòng tiền phẫu, nơi bạn sẽ thay áo bệnh viện.
- Y tá sẽ đặt một ống nhỏ (ống thông IV) vào tĩnh mạch trên cánh tay của bạn.
- Bạn sẽ được đưa vào phòng phẫu thuật và dùng thuốc gây mê để đưa bạn vào giấc ngủ.
- Bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo ra năm hoặc sáu vết rạch nhỏ trên bụng, qua đó một máy ảnh và các dụng cụ phẫu thuật dài, mỏng sẽ được đưa vào.
- Sử dụng những dụng cụ này, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ phần lớn dạ dày thông qua một trong các vết mổ. Điều này sẽ để lại một phần của dạ dày nối thực quản với phần đầu tiên của ruột được gọi là tá tràng.
- Đường rạch nơi dạ dày được cắt bỏ sau đó sẽ được đóng lại bằng kim ghim. Đường khâu sẽ được kiểm tra cẩn thận để đảm bảo rằng nó không bị rò rỉ.
- Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ các dụng cụ và đóng các vị trí còn lại của vết rạch bằng chỉ khâu hấp thụ và băng vô trùng.
- Thuốc mê sẽ ngừng và bạn sẽ được đưa đến phòng hồi sức, nơi bạn sẽ tỉnh lại.
Hồi phục
Khi bạn thức dậy trong phòng hồi sức, bạn sẽ cảm thấy chệnh choạng và buồn nôn, nôn và đau. Hãy yên tâm rằng y tá có thể cho bạn thuốc giảm đau và chống buồn nôn để giúp giảm bớt các triệu chứng của bạn.
Thông thường, sau một vài giờ, bạn sẽ được chuyển từ phòng hồi sức đến phòng bệnh, nơi bạn có thể ở lại từ một đến hai đêm.
Tại bệnh viện, bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ về các biến chứng như chảy máu và nhiễm trùng. Bạn cũng sẽ được khuyến khích bắt đầu đi bộ càng sớm càng tốt để tránh hình thành cục máu đông ở chân.
Một khi bạn đang dung nạp tốt chế độ ăn lỏng (thường bắt đầu vào buổi sáng sau khi phẫu thuật) và bạn không có dấu hiệu biến chứng, bạn có thể sẽ được xuất viện về nhà.
Tại nhà, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn khác nhau để làm theo.
Một số hướng dẫn này có thể bao gồm:
- Gặp bác sĩ dinh dưỡng thường xuyên - bạn sẽ dần dần cải thiện chế độ ăn uống của mình trong khoảng thời gian vài tuần, từ thức ăn lỏng đến thức ăn nấu chín, thức ăn mềm đến thức ăn đặc.
- Uống nước thường xuyên để giữ đủ nước.
- Trở lại làm việc một đến hai tuần sau khi phẫu thuật (nếu liên quan đến hoạt động nhẹ)
- Dùng bất kỳ loại thuốc nào theo chỉ dẫn (tất cả các loại thuốc sẽ cần được nghiền nhỏ hoặc ở dạng lỏng trong hai tuần đầu tiên sau phẫu thuật).
- Giữ cho vết mổ của bạn sạch sẽ và khô ráo
- Tránh hoạt động gắng sức trong ba đến sáu tuần sau khi phẫu thuật.
Chăm sóc dài hạn
Đại đa số bệnh nhân giảm cân đáng kể sau khi phẫu thuật cắt dạ dày. Chìa khóa là giảm trọng lượng. May mắn thay, nghiên cứu đã phát hiện ra rằng 5 năm sau khi phẫu thuật, trung bình một bệnh nhân đã giảm được khoảng 60% trọng lượng cơ thể dư thừa của họ.
Tuy nhiên, phẫu thuật cắt dạ dày không phải là cách nhanh chóng để giảm cân. Bệnh nhân phải tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn uống và luyện tập sau phẫu thuật.
Chế độ này bao gồm:
- Tuân thủ một chế độ ăn uống lành mạnh giàu protein, trái cây và rau quả
- Hạn chế thực phẩm chế biến sẵn, đồ ăn nhẹ và món tráng miệng
- Tập thể dục thường xuyên
- Theo dõi lượng thức ăn hàng ngày bằng nhật ký trực tuyến hoặc nhật ký thực phẩm
- Uống nhiều loại vitamin (vitamin tổng hợp đầy đủ, canxi, Vitamin D, sắt, Vitamin C và Vitamin B12).
Cũng nên nhớ rằng có những vấn đề quan trọng về cảm xúc có thể đi kèm với bất kỳ loại quy trình giảm cân nào. Đối với những người sử dụng ăn uống như một cơ chế đối phó, việc tìm ra một cách mới để thích nghi và quản lý căng thẳng mà không có thức ăn có thể là một thách thức.
Điều quan trọng là bạn phải tìm ra những lối thoát lành mạnh để giải tỏa căng thẳng, chẳng hạn như tập thể dục hoặc dành thời gian chất lượng cho bản thân. Giao tiếp cởi mở và rõ ràng với bạn bè và gia đình cũng có thể hữu ích, cũng như một nhóm hỗ trợ chuyên trách.
6 nhóm hỗ trợ giảm cân tốt nhất năm 2020Một lời từ rất tốt
Cuối cùng, thành công lâu dài từ phẫu thuật cắt dạ dày sẽ phụ thuộc hoàn toàn vào sự sẵn sàng tạo thói quen mới và ngăn chặn các hành vi dẫn đến béo phì của một người. Những cá nhân thành công nhất tạo ra một hệ thống trách nhiệm trong cuộc sống của họ bằng cách hợp tác chặt chẽ với bạn bè, người thân và thậm chí là các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chuyên nghiệp để duy trì những thói quen tốt hàng ngày.