NộI Dung
- Lợi ích của Chương trình Med một lần / Ngày để Điều trị HIV
- Tôi có nên nói chuyện với bác sĩ của tôi về một chế độ thuốc viên đơn?
Các nhóm thuốc được sử dụng trong điều trị HIV bao gồm:
- chất ức chế protease (PI) - ngăn chặn một loại enzyme cần thiết để tập hợp các virion HIV
- Chất ức chế men sao chép ngược nucleoside / nucleotide (NRTI) - ngăn HIV phiên mã RNA của nó thành DNA để tế bào có thể sao chép
- các chất ức chế men sao chép ngược không nucleoside (NNRTI) - có chức năng tương tự như NRTI, nhưng liên kết ở một vị trí khác
- chất ức chế tích hợp - ngăn HIV tích hợp bộ gen của nó vào tế bào
- chất ức chế xâm nhập - ngăn không cho HIV xâm nhập vào tế bào. Một tập hợp con của các chất ức chế xâm nhập là các chất đối kháng đồng thụ thể ccR5. Chúng ngăn chặn một loại protein mà HIV liên kết với khi xâm nhập vào tế bào
Mỗi nhóm thuốc đều có những ưu và nhược điểm tiềm ẩn. Ví dụ, một số bác sĩ thích sử dụng phác đồ điều trị tiết kiệm nuclêôtit để tránh các tác dụng phụ, chẳng hạn như lão hóa sớm, có liên quan đến NRTIs. Tuy nhiên, các bác sĩ chuyên khoa HIV biết rằng không có phác đồ duy nhất nào phù hợp với mọi bệnh nhân nhiễm HIV. Khi kê đơn điều trị, họ phải xem xét một số yếu tố. Điều này bao gồm các tác dụng phụ, kháng vi rút và khả năng bệnh nhân uống tất cả các viên thuốc của họ đúng giờ và theo chỉ dẫn.
Có thể khó quản lý thời gian của một số phác đồ cART. Đối với nhiều chế độ, thuốc phải được uống vào các thời điểm khác nhau trong ngày. Một số phải được mang theo, và một số không có thức ăn. Do đó, ngày càng có nhiều sự quan tâm đến phác đồ điều trị HIV một viên. Các phác đồ này bao gồm các loại thuốc từ nhiều nhóm trong một viên thuốc duy nhất. Về cơ bản, nó là thuốc điều trị HIV mỗi ngày một lần, mặc dù một số có thể cần phải uống hai lần một ngày. Hiện tại, một số phác đồ một viên đã được FDA chấp thuận:
- Atripla - chứa tenofovir, emtricitabine và efavirenz (Được phê duyệt 7/2006)
- Complera - chứa tenofovir, emtricitabine và rilpivirine (Được phê duyệt 8/2011)
- Stribild ("Quad") - chứa tenofovir, emtricitabine, elvitegravir và cobicistat (Đã phê duyệt 8/2012)
- Genvoya - chứa elvitegravir, cobicistat, emtricitabine và tenofovir alafenamide) (Được chấp thuận 11/5/15)
Phác đồ một viên còn được gọi là kết hợp liều cố định. Tuy nhiên, không phải tất cả các phối hợp liều cố định đều là phác đồ một viên. Một số cần được sử dụng kết hợp với các loại thuốc khác.
Lợi ích của Chương trình Med một lần / Ngày để Điều trị HIV
Có một số lợi ích tiềm năng đối với phác đồ một viên trong điều trị HIV. Ưu điểm lớn nhất duy nhất, cho cả bệnh nhân và nhà cung cấp, là các phác đồ này dễ thực hiện. Một viên thuốc, một lần một ngày, đối với hầu hết bệnh nhân dễ dàng theo dõi hơn nhiều viên thuốc. Điều đó đúng ngay cả khi tất cả chúng có thể được thực hiện cùng một lúc. Điều này có nghĩa là bệnh nhân dương tính với HIV có nhiều khả năng uống thuốc đều đặn hơn. Tương ứng, những loại thuốc đó sẽ hiệu quả hơn nhiều.
Một lợi thế liên quan khác là bệnh nhân có nhiều khả năng dùng đơn thuốc hơn chính xác với chế độ một viên thuốc. Những bệnh nhân dùng nhiều viên thuốc có thể không lo lắng nhiều nếu họ dùng hết một trong các đơn thuốc của họ, hoặc nếu họ không có khả năng nạp thêm thuốc khác. Họ có thể nghĩ rằng họ đang bị "bao che" miễn là họ vẫn đang dùng thứ gì đó. Tuy nhiên, các phác đồ cART được quy định là kết hợp vì một lý do. Dùng các phác đồ này không đúng cách sẽ làm tăng nguy cơ thất bại trong điều trị và tình trạng kháng virus.
Ngược lại, lớn nhất bất lợi của phác đồ một viên là số lượng lựa chọn hạn chế. Hiện tại chỉ có một số loại thuốc có sẵn trên thị trường, và mỗi loại thuốc dựa trên sự kết hợp của tenofovir và emtricitabine thường được bán dưới tên Truvada. Vì vậy, những bệnh nhân khó dung nạp một trong hai loại thuốc này sẽ không thể chuyển sang điều trị một viên. Cũng không có cách nào để bác sĩ điều chỉnh liều lượng của từng loại thuốc trong phác đồ. Những viên thuốc này được gọi là sự kết hợp liều lượng cố định vì một lý do. Mặc dù chúng có thể hoạt động tốt cho nhiều bệnh nhân, nhưng một số bác sĩ có thể thấy hạn chế sự thiếu linh hoạt. Điều này có thể đặc biệt đúng đối với các bác sĩ đang cố gắng kiểm soát độc tính và các tác dụng phụ khác.
Tôi có nên nói chuyện với bác sĩ của tôi về một chế độ thuốc viên đơn?
Nếu bạn là người nhiễm HIV và gặp khó khăn trong việc tuân thủ phác đồ điều trị hiện tại của mình, thì có. Bạn chắc chắn nên cân nhắc trao đổi với bác sĩ về việc liệu viên uống một lần một ngày, liều cố định có thể là một lựa chọn tốt cho bạn hay không. Bất cứ điều gì giúp bạn uống thuốc dễ dàng hơn đều có khả năng cải thiện hiệu quả của thuốc.
Tuy nhiên, những loại thuốc này không thích hợp cho tất cả mọi người. Chúng có thể gây ra các tác dụng phụ có thể gây khó khăn cho một số bệnh nhân. Chúng cũng đắt tiền: hiện tại, chỉ có các tùy chọn tên tuổi và các phiên bản chung sẽ không được tung ra thị trường trong vài năm. Ngoài ra, những người có tiền sử điều trị nặng, hoặc kháng điều trị khó có thể đủ điều kiện áp dụng phác đồ một viên.
Đối với những người hiện đang hài lòng với việc điều trị HIV của họ, hãy kiên nhẫn. Những loại thuốc này không đủ cải thiện so với các phác đồ khác mà bạn cảm thấy cần phải chuyển sang chế độ ăn uống. Nếu chế độ hiện tại của bạn đang hoạt động tốt, ít độc tính và bạn cảm thấy thoải mái khi dùng thì điều đó thật tuyệt. Không bao giờ là một ý kiến tồi khi nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc bạn tiếp tục điều trị vì sức ì hay vì đó là lựa chọn tốt nhất. Tuy nhiên, có một cuộc thảo luận không có nghĩa là bạn phải chuyển đổi.
- Chia sẻ
- Lật