NộI Dung
Đau bụng mật là một loại đau bụng do tắc nghẽn tạm thời trong các ống dẫn ra từ túi mật. Đôi khi, nhưng không phải lúc nào, những người bị sỏi mật cũng bị đau bụng mật. Từ “colic” đề cập đến cách cơn đau đôi khi bắt đầu và dừng lại đột ngột, và “mật” dùng để chỉ mật hoặc đường mật. Cơn đau quặn mật còn được gọi là “cơn sỏi mật” hoặc “cuộc tấn công túi mật”.Các triệu chứng
Đau bụng mật là một loại cơn đau thường xảy ra ở phần trên của bụng (bụng), thường một chút về bên phải hoặc trung tâm. Ở một số người, có cảm giác như cơn đau lan ra lưng hoặc vai phải của họ.
Cơn đau thường bắt đầu đột ngột. Khi nó bắt đầu, nó thường là một cơn đau vừa phải, ổn định. Thông thường nhất, một cơn đau quặn mật xảy ra trong vòng vài giờ sau khi một người ăn xong bữa ăn, thường là một bữa ăn lớn có nhiều chất béo. Không giống như một số loại đau bụng khác, cơn đau quặn mật không cải thiện sau khi đi tiêu.
Thông thường cơn đau tồi tệ nhất xảy ra khoảng một giờ sau khi nó bắt đầu. Thông thường, cơn đau biến mất dần dần sau một đến năm giờ (khi sỏi mật di chuyển ra khỏi ống dẫn).
Tuy nhiên, các triệu chứng đau bụng mật không phải lúc nào cũng theo mô hình này. Ví dụ, bạn có thể có các kiểu khác nhau về vị trí và kiểu đau.
Hầu hết thời gian, những người bị đau bụng mật không có thêm các triệu chứng khác (mặc dù đôi khi buồn nôn và nôn). Ví dụ, một người bị sốt không có khả năng có các triệu chứng do đau bụng mật.
Nếu cơn đau kéo dài hoặc nếu bạn bị sốt, bạn có thể không bị đau quặn mật mà là biến chứng do sỏi mật. Ví dụ, một số người bị sỏi mật bị viêm túi mật (viêm túi mật), viêm tụy (viêm tuyến tụy), hoặc viêm đường mật (nhiễm trùng đường mật).
Khi nào cần được chăm sóc y tế kịp thời
Tìm kiếm sự chăm sóc y tế kịp thời nếu bạn có những điều sau đây:
- Đau dữ dội
- Đau kèm theo nôn mửa
- Đau kèm theo sốt
- Đau dai dẳng trong vài giờ
- Vàng da (vàng da)
- Nước tiểu sẫm màu
Hầu hết mọi người tiếp tục có các đợt đau bụng mật trừ khi họ được điều trị. Trong số những người bị cơn đau quặn mật lần đầu, hơn 90% sẽ có ít nhất một đợt khác trong vòng mười năm.
Nguyên nhân
Túi mật, mật và cây mật
Để hiểu nguyên nhân gây ra cơn đau quặn mật, sẽ hữu ích nếu bạn hiểu một chút về túi mật và các ống dẫn của nó (được gọi là “cây mật”).
Túi mật là một cơ quan giống như túi nhỏ nằm bên dưới gan. Gan sản xuất mật, một số mật được lưu trữ trong túi mật. Mật là một chất lỏng đặc, màu xanh lá cây, giúp cơ thể tiêu hóa thức ăn và một số loại vitamin. Mật thoát ra khỏi túi mật qua một ống mỏng (ống nang) dẫn đến một ống khác (ống mật chủ). Cuối cùng, ống dẫn này đổ vào một phần của ruột non, nơi mật có thể hỗ trợ quá trình tiêu hóa và hấp thụ chất dinh dưỡng.
Trong bữa ăn, các tín hiệu sinh lý khác nhau làm cho túi mật co bóp. Điều này giúp đưa mật xuống đường mật. Một bữa ăn lớn hơn, nhiều chất béo hơn có thể khiến túi mật co bóp mạnh hơn.
Thông thường, việc ép này không phải là vấn đề. Nhưng nó có thể là một vấn đề nếu túi mật của bạn bắt đầu co bóp và một cái gì đó đang tạm thời chặn các ống dẫn mật. Nếu điều đó xảy ra, nó có thể dẫn đến các triệu chứng của cơn đau quặn mật.
Cơn đau quặn mật có thể do bất cứ thứ gì làm tắc nghẽn tạm thời đường mật, đặc biệt là ống nang. Thông thường, sỏi mật là thủ phạm. Tuy nhiên, cơn đau quặn mật cũng có thể do tắc đường mật, một phần của ống mật bị nhỏ hơn nhiều bên trong. Điều này có thể xảy ra, chẳng hạn như do chấn thương trong khi phẫu thuật, viêm tụy hoặc do một số bệnh lý khác. Một khối u cũng có thể làm tắc ống dẫn, dẫn đến các triệu chứng đau quặn mật. Tuy nhiên, sỏi mật cho đến nay vẫn là nguyên nhân phổ biến nhất gây tắc đường mật gây đau quặn mật.
Sỏi mật
Đôi khi mật trở nên đặc và cứng lại và hình thành sỏi mật (còn gọi là “sỏi đường mật”). Đôi khi sỏi mật hình thành khi mật chứa quá nhiều cholesterol hoặc quá nhiều bilirubin (một sản phẩm phân hủy bình thường của hemoglobin). Các nhà nghiên cứu vẫn đang tìm hiểu về nguyên nhân hình thành sỏi mật ở một số người nhưng không phải ở những người khác. Các loại sỏi mật khác nhau có một số yếu tố nguy cơ khác nhau, tùy thuộc vào thành phần của sỏi. Loại phổ biến nhất là sỏi cholesterol.
Một số yếu tố nguy cơ của sỏi mật bao gồm:
- Mang thai và sinh nhiều con
- Giới tính nữ
- Tuổi từ 40 trở lên
- Giảm cân nhanh chóng
- Béo phì
- Tiền sử gia đình bị sỏi mật
- Nguồn gốc dân tộc nhất định (ví dụ: người Mỹ bản địa)
- Một số bệnh có sự phân hủy nhiều tế bào hồng cầu (ví dụ, bệnh hồng cầu hình liềm)
Tuy nhiên, một số người bị sỏi mật ngay cả khi không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào.
Mặc dù sỏi mật là nguyên nhân phổ biến nhất của cơn đau quặn mật, nhưng điều quan trọng cần biết là hầu hết những người bị sỏi mật không bao giờ bị đau bụng mật hoặc các biến chứng khác. Hầu hết những người bị sỏi mật không bao giờ gặp bất kỳ triệu chứng nào từ chúng.
Chẩn đoán
Chẩn đoán bắt đầu với một bệnh sử đầy đủ và khám lâm sàng. Bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng và các tình trạng bệnh lý khác của bạn.Bạn cũng sẽ cần khám sức khỏe, bao gồm cả kiểm tra toàn diện vùng bụng. Đối với cơn đau quặn mật, khám bụng thường bình thường, ngoại trừ một số cơn đau bụng trên có thể xảy ra. Điều đặc biệt quan trọng là bác sĩ lâm sàng của bạn kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng (như sốt) hoặc da vàng (vàng da). Điều này có thể báo hiệu một vấn đề nghiêm trọng hơn.
Tùy thuộc vào từng trường hợp, tiền sử bệnh và khám lâm sàng có thể đủ để chẩn đoán cơn đau quặn mật, đặc biệt nếu bạn đã biết mình bị sỏi mật hoặc nếu bạn đã từng bị đau bụng mật trước đó. Tuy nhiên, bác sĩ của bạn cũng cần phân biệt cơn đau quặn mật với các bệnh lý khác có thể có một số triệu chứng trùng lặp, như viêm tụy hoặc viêm ruột thừa. Một số tình trạng này cần được can thiệp y tế kịp thời, chẳng hạn như phẫu thuật.
Các loại biến chứng khác do sỏi mật cũng có thể cần được xem xét. Ví dụ, viêm túi mật cấp tính (nhiễm trùng túi mật) là một tình trạng nghiêm trọng hơn đau bụng mật và có thể phải nhập viện. Viêm đường mật (nhiễm trùng ống dẫn mật) là một tình trạng nghiêm trọng khác có thể xảy ra do sỏi mật.
Nếu bạn đã từng bị đau bụng mật trước đó và cảm giác này tương tự, bạn có thể không cần đến gặp bác sĩ chăm sóc sức khỏe của mình ngay lập tức. Điều đó có thể ổn nếu bạn không có các triệu chứng kéo dài hoặc nghiêm trọng, sốt, vàng da hoặc các vấn đề khác. Nếu bạn không chắc mình có đang bị một cơn đau quặn mật hay không, tốt nhất bạn nên đến gặp bác sĩ chăm sóc sức khỏe của mình ngay lập tức.
Hình ảnh
Bạn có thể đã biết rằng bạn bị sỏi mật. Ví dụ, chúng có thể được nhìn thấy trong một loại xét nghiệm hình ảnh được thực hiện vì một lý do khác. Nếu vậy, bạn có thể không cần hình ảnh bổ sung.
Tuy nhiên, nếu bạn không chắc mình có bị sỏi mật hay không hoặc nếu bác sĩ lo lắng về một nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng của bạn, bạn có thể cần một số xét nghiệm hình ảnh. Siêu âm bụng thường là nơi đầu tiên các bác sĩ bắt đầu thực hiện, vì đây là một xét nghiệm rẻ tiền và không xâm lấn.
Trong một số tình huống, bạn có thể cần thử nghiệm bổ sung. Điều đó có thể bao gồm một số phương thức hình ảnh như sau:
- Quét axit iminodiacetic gan mật (quét HIDA)
- Chụp mật tụy cộng hưởng từ (MRCP)
- Chụp cắt lớp vi tính (CT)
- Chụp X-quang bụng
Những điều này có thể giúp chẩn đoán cơn đau quặn mật và loại trừ các khả năng khác.
Kiểm tra trong phòng thí nghiệm
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm đôi khi cũng hữu ích trong việc chẩn đoán cơn đau quặn mật và loại trừ các nguyên nhân tiềm ẩn khác. Một số xét nghiệm máu phổ biến mà bạn có thể cần là:
- Công thức máu toàn bộ (CBC)
- Bảng chuyển hóa, bao gồm các xét nghiệm về chức năng gan (ví dụ: ALT)
- Các xét nghiệm về tổn thương tuyến tụy (ví dụ, amylase)
Các xét nghiệm này cũng đặc biệt quan trọng trong việc đảm bảo một vấn đề y tế nghiêm trọng khác không phải là vấn đề.
Sự đối xử
Quản lý một tập Colic mật
Trong một đợt đau quặn mật, kiểm soát cơn đau là nền tảng của điều trị. Thông thường, điều này có nghĩa là một số loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen. Các khía cạnh điều trị khác có thể bao gồm:
- Thuốc chống co thắt (như scopolamine) có thể làm giảm co thắt túi mật
- Thuốc chống nôn (để giảm buồn nôn)
- Nhịn ăn
Thuốc kháng sinh không giúp điều trị cơn đau quặn mật, vì không có nhiễm trùng cơ bản nào. Tùy thuộc vào tình huống, bạn có thể cần hoặc không cần nhập viện trong khi hồi phục các triệu chứng của mình.
Quản lý dài hạn
Nếu bạn đã từng bị một cơn đau quặn mật, bạn có khả năng bị lại trong tương lai. Bạn có hai lựa chọn chính để kiểm soát các triệu chứng của mình. Bạn có thể kiểm soát tình trạng của mình bằng chế độ ăn uống (và có thể bằng thuốc). Hoặc bạn có thể chọn phẫu thuật cắt bỏ túi mật.
Phẫu thuật
Thông thường nhất, các bác sĩ lâm sàng khuyên bạn nên phẫu thuật cắt bỏ túi mật (cắt túi mật) ở những người đã từng bị đau quặn mật. (Nhưng nếu bạn bị sỏi mật không có đau bụng mật, đây không phải là khuyến nghị tiêu chuẩn.) Tin tốt là vì túi mật chỉ lưu trữ mật và không có bất kỳ công việc quan trọng nào khác, việc loại bỏ nó thường không phải là vấn đề nghiêm trọng. (Gan của bạn vẫn sẽ tiếp tục tạo ra mật mà bạn có thể sử dụng để tiêu hóa.)
Phẫu thuật là cách dứt điểm duy nhất để giải quyết các triệu chứng của cơn đau quặn mật. Thông thường, phẫu thuật này được khuyến nghị nên thực hiện nội soi, sử dụng sự trợ giúp của các công cụ và máy ảnh đặc biệt. Đây là một loại phẫu thuật sử dụng các vết mổ nhỏ hơn so với phẫu thuật mở bụng, phương án phẫu thuật cũ sử dụng các vết cắt lớn hơn qua thành bụng . Ngoài ra còn có các loại phẫu thuật khác sử dụng vết mổ nhỏ hơn nhưng không sử dụng dụng cụ nội soi. So với phẫu thuật mở bụng, những ca phẫu thuật ít xâm lấn hơn này có thể giúp thời gian nằm viện ngắn hơn và phục hồi nhanh hơn, nhưng chúng có thể không phải là một lựa chọn cho tất cả mọi người.
Cắt túi mật nội soi là phẫu thuật bụng được thực hiện phổ biến nhất ở Hoa Kỳ. Hầu hết mọi người đều có kết quả tốt từ nó. Tuy nhiên, một số người gặp phải một số tác dụng phụ nghiêm trọng có thể cần điều trị theo dõi, chẳng hạn như rò rỉ mật hoặc tổn thương ống mật. Và phẫu thuật có thể gặp nhiều rủi ro hơn nếu bạn mắc một số bệnh lý khác hoặc nếu bạn đang mang thai. Đặc biệt trong những trường hợp này, bạn có thể cân nhắc các lựa chọn không phẫu thuật trước.
Mọi người có xu hướng làm tốt hơn nếu họ phẫu thuật ngay sau đợt đau bụng mật ban đầu hoặc nếu họ áp dụng phương pháp “chờ và xem”? Chúng tôi không có nhiều dữ liệu tốt về điều này. Bằng chứng rất hạn chế cho thấy rằng tiến hành phẫu thuật có thể làm giảm thời gian nằm viện và nguy cơ biến chứng. Tuy nhiên, có rất nhiều yếu tố liên quan. Bạn sẽ cần phải làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình để đưa ra lựa chọn tốt nhất cho bạn.
Một lời từ rất tốt
Đau bụng mật có thể là một tình trạng đau đớn và khó chịu. Tuy nhiên, nó ít nghiêm trọng hơn một số vấn đề khác có thể do sỏi mật gây ra. May mắn thay, phẫu thuật cắt bỏ túi mật sẽ là một lựa chọn tốt cho nhiều người. Bạn có thể cảm thấy tốt hơn khi biết rằng cơn đau quặn mật của bạn không bao giờ có thể tái phát sau khi túi mật của bạn được cắt bỏ. Làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để cân nhắc giữa lợi ích và rủi ro có thể xảy ra trong tình huống cụ thể của bạn.