NộI Dung
- Điều trị ung thư bàng quang không xâm lấn (bề ngoài)
- Điều trị ung thư bàng quang xâm lấn cơ (nâng cao)
- Các loại tái tạo phẫu thuật để thay thế bàng quang bị loại bỏ
Hơn 75 phần trăm ung thư bàng quang vẫn giới hạn trong niêm mạc bàng quang và không xâm lấn thành bàng quang. Chúng được gọi là ung thư bàng quang không xâm lấn, hoặc ung thư bàng quang bề ngoài, và khi được quản lý tốt, chúng có thể có tiên lượng tốt.
Ung thư bàng quang xâm lấn cơ, hoặc ung thư bàng quang tiến triển, là ung thư đã xâm lấn vào thành bàng quang hoặc lan ra bên ngoài bàng quang. Những bệnh ung thư này cần được quản lý lâm sàng tích cực hơn.
Các lựa chọn điều trị ung thư bàng quang khác nhau tùy thuộc vào việc ung thư không xâm lấn cơ hay xâm lấn cơ và các phương pháp điều trị cụ thể được xác định dựa trên giai đoạn và cấp độ của (các) khối u.
Nghiên cứu ung thư bàng quang: Hướng tới tương lai
Viện Ung thư bàng quang Johns Hopkins Greenberg được thành lập vào năm 2014 nhờ sự đồng đầu tư 45 triệu đô la Mỹ từ Erwin và Stephanie Greenberg và Đại học Johns Hopkins. Bác sĩ chuyên khoa ung thư Noah Hahn thảo luận về lời hứa mà viện này mang lại và nghiên cứu đột phá có thể có tác động lâm sàng trong tương lai gần.
Điều trị ung thư bàng quang không xâm lấn (bề ngoài)
Nội soi bàng quang với sự phá hủy Cautery của khối u bàng quang
Nội soi bàng quang là một thủ tục ngoại trú, trong đó một ống mỏng, sáng có camera được đưa qua niệu đạo vào bàng quang, cho phép bác sĩ nhìn thấy bên trong bàng quang.
Hầu hết các ống soi bàng quang hiện đại cũng được trang bị các kênh cho phép các dụng cụ nhỏ đi vào bàng quang. Trong quá trình nội soi bàng quang, bác sĩ có thể sử dụng những dụng cụ này để loại bỏ mô, cầm máu bằng một thiết bị điện đặc biệt được gọi là đốt điện hoặc thậm chí thực hiện điều trị bằng laser. Nếu khối u ung thư bàng quang đủ nhỏ, có thể dùng phương pháp này để loại bỏ khối u.
Cắt bỏ khối u ung thư bàng quang qua đường truyền
Đây là khi khối u được loại bỏ khỏi đường tiết niệu thông qua niệu đạo bằng cách sử dụng một lực điện. Cắt bỏ qua đường miệng (TUR) là một thủ thuật nội soi hoặc phạm vi không liên quan đến việc rạch trên cơ thể.
Điều trị bằng thuốc sau TUR thường được chỉ định cho những bệnh nhân có khối u lớn, nhiều hoặc khối u cao.
Liệu pháp điều trị bằng thuốc nội khoa (Hóa trị và Liệu pháp miễn dịch)
Điều trị bằng thuốc nội khoa bao gồm việc đặt thuốc trực tiếp vào bàng quang qua ống thông niệu đạo để giảm tỷ lệ tái phát của khối u bàng quang. Nó thường được sử dụng cho nhiều khối ung thư tại chỗ bao phủ một khu vực rộng lớn (từ 5 cm trở lên) hoặc cho các khối u cấp cao hoặc giai đoạn cao.
Các loại thuốc nội tạng thường được sử dụng là:
- Mitomycin C là một loại thuốc hóa trị có tác dụng tiêu diệt chức năng DNA bình thường trong tế bào ung thư và dễ dàng hấp thụ vào máu qua niêm mạc bàng quang.
- Bacille Calmette – Guerin (BCG) là một loại thuốc trị liệu miễn dịch làm cho hệ thống miễn dịch của cơ thể phản ứng với thuốc BCG trong niêm mạc của bàng quang, buộc hệ thống miễn dịch giúp chống lại ung thư. Khoảng 50 đến 68 phần trăm bệnh nhân bị ung thư bàng quang không xâm lấn cơ có phản ứng rất tốt với BCG.
Câu trả lời cho các câu hỏi phổ biến về ung thư bàng quang
Hiểu những điều cơ bản về ung thư bàng quang, từ các yếu tố nguy cơ và chẩn đoán đến các phương pháp điều trị và chuyển hướng tiết niệu khác nhau có sẵn. Armine Smith, M.D., bác sĩ phẫu thuật tại Viện Ung thư bàng quang Johns Hopkins Greenberg, cho bạn biết những điều bạn cần biết.
Điều trị ung thư bàng quang xâm lấn cơ (nâng cao)
Phẫu thuật cắt bỏ bàng quang (cắt bỏ bàng quang)
Khi các khối u ung thư bàng quang xâm lấn hoàn toàn vào thành cơ của bàng quang, tiêu chuẩn chăm sóc là thực hiện phẫu thuật cắt bỏ bàng quang. Điển hình là cắt bỏ hoàn toàn bàng quang (cắt nang tận gốc) bắt buộc.
Cắt u nang một phần hiếm gặp vì các yêu cầu là khối u có thể tiếp cận dễ dàng và có kích thước nhỏ, và không có khối u nào trong phần còn lại của bàng quang. Phương pháp này thường chỉ được sử dụng nếu ung thư chưa rời khỏi vị trí khởi phát của nó. Ngoài ra, cắt u nang một phần có thể là một lựa chọn thay thế cho ung thư bàng quang không xâm lấn cơ nếu tất cả các phương pháp điều trị khác đều thất bại.
Xạ trị
Xạ trị, được sử dụng để điều trị ung thư, là một tia X năng lượng cao đặc biệt mạnh hơn tia X được sử dụng để nghiên cứu hình ảnh. Xạ trị được lên kế hoạch và thực hiện theo cách để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc thay đổi khả năng sinh sản của chúng, trong khi các tế bào khỏe mạnh xung quanh bị ảnh hưởng ít nhất.
Trong lịch sử, xạ trị đơn thuần được sử dụng cho ung thư bàng quang xâm lấn cơ, nhưng phương pháp điều trị hiện tại thường bao gồm phương pháp kết hợp giữa phẫu thuật tại chỗ tối đa, xạ trị và hóa trị. Vai trò của xạ trị trong phương pháp kết hợp này là tiêu diệt các tế bào ung thư bàng quang mà bác sĩ phẫu thuật không nhìn thấy được. Hóa trị được sử dụng để tăng cường tác dụng của bức xạ và tiêu diệt các tế bào bên ngoài bàng quang. Các hạch bạch huyết cục bộ thường xuyên được chiếu xạ như một phần của liệu pháp để điều trị các tế bào ung thư siêu nhỏ có thể ở đó.
Hóa trị liệu
Hóa trị sử dụng các tác nhân hóa học để can thiệp vào sự sao chép và các chức năng bình thường khác của tế bào, dẫn đến sự co lại của khối u hoặc làm chết tế bào ung thư. Việc sử dụng hai hoặc nhiều loại thuốc hóa trị cùng nhau đã được chứng minh là có hiệu quả hơn so với một loại thuốc đơn lẻ. Có một số loại hóa trị. Thuốc hóa trị liệu phổ biến nhất được sử dụng trong ung thư bàng quang là cisplatin.
Liệu pháp miễn dịch
Liệu pháp miễn dịch là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc và vắc xin để khai thác khả năng tự nhiên của hệ thống miễn dịch trong việc chống lại ung thư, giống như cách nó chống lại các bệnh nhiễm trùng. Phương pháp này vẫn đang được nghiên cứu và còn rất nhiều điều để tìm hiểu, nhưng các nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng liệu pháp miễn dịch có nhiều hứa hẹn trong khả năng điều trị nhiều loại bệnh ác tính, bao gồm một số loại ung thư bàng quang.
Có một số loại thuốc trị liệu miễn dịch được FDA chấp thuận có sẵn để điều trị ung thư bàng quang giai đoạn cuối và di căn đã trở nên tồi tệ hơn sau khi hóa trị. Các nhà khoa học cũng đang nghiên cứu khả năng kết hợp các loại thuốc điều trị miễn dịch có thể hiệu quả hơn các loại thuốc riêng lẻ.
Các loại tái tạo phẫu thuật để thay thế bàng quang bị loại bỏ
Ileal Conduit
Thủ tục này đã được thực hiện thường xuyên từ những năm 1950. Túi bên trong giữ nước tiểu được làm từ một phần nhỏ của đường ruột. Một đầu được đóng bằng chỉ khâu, trong khi đầu kia được gắn vào da ở mặt trước của bụng. Lỗ khí là phần cuối mở của ống dẫn gắn vào da. Một thiết bị bên ngoài (túi hậu môn) che lỗ thoát để lấy nước tiểu. Niệu quản được cấy vào mặt sau của ống dẫn tinh.
Túi chuyển hướng lục địa có ống thông
Đây là một bể chứa của ruột với một lỗ thoát có thể thông tiểu để làm rỗng bàng quang. Nước tiểu được hút ra khỏi bể chứa nước tiểu bằng một ống thông nhỏ sau mỗi bốn đến sáu giờ. Túi thông tiểu có thể cần phẫu thuật sửa chữa vào một thời điểm nào đó sau phẫu thuật do quá trình đặt ống thông thường xuyên bị hao mòn. Loại tái tạo này không được thực hiện trên bệnh nhân có tiền sử bệnh ruột.
Neobladder
Túi tân tinh là một bàng quang mới được tạo ra từ một đoạn ruột non của bệnh nhân. Bên trong, bàng quang mới này được kết nối với niệu đạo và niệu quản. Sau khi tái tạo này, bệnh nhân cần học lại cách làm trống. Một số nhược điểm của kiểu tái tạo này là khả năng tiểu tiện không tự chủ và hình thành mô sẹo ở phần nối của niệu đạo và bàng quang mới.
Cho bệnh nhân hiểu sâu hơn về bệnh của họ
Khi các bác sĩ và bác sĩ phẫu thuật cũng là nhà khoa học, họ có kiến thức nâng cao về ung thư bàng quang, tiến triển của nó như thế nào và tất cả các cách có thể điều trị được. Trinity Bivalacqua, Tiến sĩ, Tiến sĩ về ung thư tại Johns Hopkins, giải thích những lợi ích của phương pháp đa mô thức này.