NộI Dung
- Cách thức hoạt động của xét nghiệm máu
- Xét nghiệm máu làm gì
- Những gì xét nghiệm máu không làm
- Cách chẩn đoán chấn động
- Xét nghiệm máu có thể giúp ích như thế nào
- Tương lai của xét nghiệm máu TBI
Chấn động là ví dụ hoàn hảo về cách thực hành y học vừa là nghệ thuật vừa là khoa học. Trong nhiều thập kỷ, chấn thương sọ não nhẹ (TBI) được gọi là chấn động vẫn chưa được hiểu rõ. Mô não bị ảnh hưởng như thế nào, tác động lâu dài, cách điều trị, và thậm chí hiểu biết rõ ràng về các dấu hiệu và triệu chứng thực sự không bắt đầu vững chắc cho đến cuối thế kỷ 20.
Các môn thể thao tiếp xúc, đặc biệt là bóng đá chuyên nghiệp, và các hoạt động chiến đấu trong quân đội có tác động lớn (không nhằm mục đích chơi chữ) đối với hiểu biết y học về chấn thương do chấn động, đặc biệt là cách các cú đánh lặp đi lặp lại vào đầu gây tổn thương mô não. Khi sự nguy hiểm của chấn động trở nên rõ ràng hơn, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đã tìm kiếm sự rõ ràng về cách nhận biết nó.
Cách thức hoạt động của xét nghiệm máu
Xét nghiệm máu được gọi là Chỉ số Chấn thương Não Banyan và nó đo mức độ của các protein, được gọi là UCH-L1 và GFAP, được giải phóng từ mô não vào máu. Khi được đo trong vòng 12 giờ sau chấn thương, mức độ của các protein này có thể giúp xác định liệu bệnh nhân có thể phát hiện các tổn thương trên não bằng chụp CT hoặc MRI hay không.
Chấn thương sọ não nhẹ-chấn động-thường không biểu hiện tổn thương trên hình ảnh của não. Tệ hơn nữa, lượng bức xạ lớn cần thiết để chụp CT có thể gây ra những hậu quả tiêu cực theo thời gian. Rủi ro là đáng có để chẩn đoán các chấn thương có thể đe dọa tính mạng, nhưng nên tránh chụp CT không cần thiết.
Xét nghiệm máu làm gì
Chỉ số Chấn thương Não Banyan giúp bác sĩ quyết định có nên chụp CT hay không. Trong nghiên cứu được FDA sử dụng để phê duyệt thử nghiệm, nó đã dự đoán chính xác rằng bệnh nhân sẽ có các tổn thương có thể phát hiện được trên phim chụp CT của họ 97,5% thời gian. Thử nghiệm dự đoán chính xác rằng bệnh nhân sẽ không phải 99,6% thời gian có thể phát hiện các tổn thương bằng CT scan.
Do đó, khi được sử dụng như một công cụ chẩn đoán đầu tiên, xét nghiệm giúp loại trừ những bệnh nhân không cần phải chịu đựng bức xạ của chụp CT não. Xét nghiệm này đủ nhanh để sử dụng trước khi chụp CT mà không gây ra sự chậm trễ đáng kể.
Những gì xét nghiệm máu không làm
Nó có không phải chẩn đoán chấn động. Điều quan trọng là phải hiểu sự khác biệt, bởi vì không giống như các bác sĩ có thể rút ra một số loại doohickey trông giống như máy đo đường huyết và chẩn đoán chấn động bằng một giọt máu bên lề trận đấu lớn.
Ít nhất là chưa.
Thử nghiệm này không phải là kết luận của chính nó. Nó không phải là thuốc chữa bách bệnh. Tuy nhiên, nó sẽ giúp bác sĩ điều hướng những bệnh nhân không bị chấn thương sọ não quá nặng. Sử dụng xét nghiệm này cùng với các phương pháp chẩn đoán thông thường hơn-Thang điểm hôn mê Glasgow và các đánh giá thần kinh khác-sẽ giúp các bác sĩ quyết định xem có nên để bệnh nhân xạ trị hay không. Đó không phải là một việc nhỏ.
Cách chẩn đoán chấn động
Trong nhiều năm, chấn động có hai tiêu chuẩn để chẩn đoán:
- Bệnh nhân bị đánh bất tỉnh tạm thời.
- Bệnh nhân không nhớ những gì đã đánh mình.
Tiêu chí thứ ba, đôi khi không thành văn, để chẩn đoán là nó phải liên quan đến chấn thương. Bệnh nhân phải bị đập vào mũi để chúng tôi thậm chí coi chấn động là một chẩn đoán. Đó thực sự là tiêu chuẩn duy nhất còn tồn tại. Nó sẽ không phải là một chấn động nếu không có một vết sưng trên đầu.
Hướng dẫn thực hành lâm sàng dành cho cựu chiến binh / Bộ Quốc phòng về xử trí chấn thương sọ não nhẹ - chấn thương sọ não thể hiện rất tốt trong việc đặt ra các bước hiện đại để chẩn đoán chấn động. Điều quan trọng nhất cần nhớ là đây là một chẩn đoán loại trừ. Ý tưởng là loại trừ (để đảm bảo) rằng bệnh nhân làm không phải bị chấn thương sọ não đáng kể.
Nếu cô ấy không bị chấn thương sọ não đe dọa tính mạng, thì bệnh nhân có thể bị chấn động. Một số dấu hiệu và triệu chứng chấn động được sử dụng để xác định mức độ nghiêm trọng bao gồm:
- Mức độ ý thức giảm dần (thường sử dụng Thang điểm hôn mê Glasgow)
- Khám thần kinh giảm dần (do nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thực hiện)
- Đồng tử không bằng nhau (một dấu hiệu đáng kể của chấn thương sọ não)
- Động kinh (đặc biệt là nếu bệnh nhân chưa từng mắc chứng này trước đây)
- Nôn nhiều lần
- Suy giảm thần kinh: vận động (không thể di chuyển chính xác) hoặc cảm giác (không thể cảm nhận xúc giác một cách chính xác)
- Nhìn đôi
- Đau đầu ngày càng nặng hơn
- Không thể nhận ra mọi người hoặc mất phương hướng để đặt (trong thể thao, bệnh nhân có thể không nhớ tên của đội đối diện)
- Nói lắp
- Hành vi bất thường (thay đổi tính cách chẳng hạn)
Nếu bệnh nhân có bất kỳ tiêu chuẩn nào trong số này, khả năng bị chấn thương sọ não đáng kể và bệnh nhân thường sẽ được chụp CT để tìm các chấn thương có thể được điều trị bằng phẫu thuật (ví dụ như tụ máu dưới màng cứng hoặc ngoài màng cứng).
Sự khác biệt lớn nhất giữa các đánh giá truyền thống và hiện đại là bệnh nhân không còn phải bị đánh gục để các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe lo ngại về chấn động. Thật vậy, ngành y tế tiếp tục nghiên cứu xem một cú đánh nhẹ vào đầu có thể gây thương tích như thế nào.
Xét nghiệm máu có thể giúp ích như thế nào
Một số dấu hiệu và triệu chứng ở trên có thể tồn tại ở những bệnh nhân bị chấn thương sọ não rất nhẹ. Ngay cả theo tiêu chuẩn chấn động, chúng có thể là nhỏ.
Đó là nơi để xét nghiệm máu.
Ở những bệnh nhân có tiền sử bị đập vòm, chỉ bị đau đầu hoặc nôn mửa, nhưng không có bất kỳ dấu hiệu nào khác được liệt kê, chụp CT có thể được bảo hành và có thể không. Cho đến khi phát triển xét nghiệm máu, quyết định đó thuộc về nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà không có bất kỳ bằng chứng hỗ trợ nào theo cách này hay cách khác.
Bây giờ, bác sĩ lâm sàng có thể kiểm tra các dấu hiệu sinh học chấn động trong máu. Nếu kết quả âm tính, có nghĩa là 99,6 lần trong số 100, bệnh nhân sẽ không nhìn thấy bất cứ thứ gì trên phim chụp CT. Điều đó cung cấp cho bác sĩ một con đường rõ ràng để tập trung đánh giá vào các công cụ ít xâm lấn hơn. Điều đó không có nghĩa là bệnh nhân này không nằm trong 0,4% sẽ có thứ gì đó hiển thị trên CT scan, nhưng một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tốt vẫn sẽ quan sát bệnh nhân để đảm bảo mọi thứ đang tiến triển một cách thích hợp.
Tương lai của xét nghiệm máu TBI
Đây có thể chỉ là sự khởi đầu. Việc sử dụng một số protein nhất định làm dấu ấn sinh học đã được nghiên cứu trong vài năm trước khi đưa ra thử nghiệm đầu tiên. Nghiên cứu bổ sung có khả năng tập trung vào các mức độ sẽ cho chúng ta biết khi nào một bệnh nhân có nguy cơ đáng kể bị chấn thương sọ não. Dấu ấn sinh học cũng sẽ đóng một vai trò trong việc xác định khi nào bệnh nhân được chữa lành.
Mặc dù thực tế là một giọt máu bên lề không phải là cách nó được thực hiện ngay bây giờ, nó không có nghĩa đó không phải là tương lai của xét nghiệm máu bằng dấu ấn sinh học. Hãy tưởng tượng một bác sĩ của đội thể thao chuyên nghiệp hoặc một bác sĩ chiến đấu ở tiền tuyến có thể ngay lập tức kiểm tra một người lính hoặc cầu thủ bị thương để xác định xem có bị chấn động hay không.
Ngay bây giờ, quyết định đặt một bệnh nhân trở lại hoàn cảnh dẫn đến chấn thương, một quyết định có áp lực đáng kể đối với người chăm sóc, được đưa ra dựa trên một dự đoán tốt nhất. Bác sĩ lâm sàng thường sử dụng thử nghiệm chấn động thai kỳ để xác định chức năng thần kinh cơ bản, sau đó kiểm tra lại cầu thủ hoặc binh sĩ tại điểm bị thương. Nếu bệnh nhân không làm tốt như lần thứ hai xung quanh (dưới áp lực của chính họ để thực hiện), họ có thể bị loại khỏi sân và được gửi đi điều trị thêm.
Thử nghiệm máu có thể trở thành một điểm đánh dấu cho việc quay trở lại trò chơi hoặc chiến trường. Việc sử dụng vẫn còn được xem.