NộI Dung
Dị tật Boutonniere của ngón tay là hậu quả của chấn thương các gân có tác dụng duỗi thẳng các khớp ngón tay. Thông thường, mọi người gặp phải loại chấn thương này trong khi chơi thể thao hoặc làm việc và nghĩ rằng họ chỉ đơn giản là bị kẹt ngón tay. Tuy nhiên, theo thời gian, dị tật Boutonniere có thể tiến triển, và thậm chí trở thành một vấn đề thường trực. May mắn thay, nếu được chẩn đoán nhanh chóng, có những phương pháp điều trị có thể hiệu quả.Điều gì xảy ra
Dị tật Boutonniere xảy ra sau một chấn thương rất cụ thể đối với gân của ngón tay. Các ngón tay của bạn uốn cong ra sau bởi các gân kéo trên xương. Các gân cơ gấp nằm ở phía lòng bàn tay và kéo các ngón tay xuống – một chuyển động được gọi là gập ngón tay. Các gân cơ duỗi ở mặt sau của ngón tay và có tác dụng duỗi thẳng ngón tay, một chuyển động được gọi là duỗi ngón tay. Mỗi ngón tay có một gân cơ duỗi riêng và mỗi gân cơ duỗi sẽ gắn vào xương ở một số vị trí.
Ba xương của ngón tay được gọi là phalanges (mỗi xương được gọi là phalanx) và được đặt tên theo vị trí. Phalanx xa là đầu ngón tay, phalanx giữa nằm giữa các đốt ngón tay, và phalanx gần là gốc ngón tay. Gân kéo dài gắn vào cả phalanx giữa và phalanx xa. Khi phần đính kèm bộ mở rộng của phalanx xa bị thương, nó được gọi là ngón tay vồ. Khi phần gắn gân kéo dài của phalanx giữa bị thương, kết quả là biến dạng Boutonniere. Phần đính kèm cụ thể của gân cơ duỗi trên phalanx giữa được gọi là vết trượt trung tâm - vì vậy về mặt kỹ thuật, biến dạng Boutonniere là do chấn thương cho đường trượt trung tâm.
Tại sao ngón tay trông sai
Đường trượt trung tâm là một phần đính kèm quan trọng của gân cơ kéo dài. Phần gân cơ kéo dài này kéo lên phalanx giữa làm cho phần giữa của ngón tay duỗi thẳng. Khi vết trượt trung tâm bị thương, khớp ngón tay đầu tiên (khớp PIP) không thể duỗi thẳng hoàn toàn và có vẻ hơi cong.
Tuy nhiên, đó chỉ là một phần của dị tật Boutonniere. Cơ học ngón tay rất phức tạp, và khi một phần của ngón tay bị hư hỏng, các phần khác của ngón tay có thể không hoạt động bình thường. Trong trường hợp biến dạng Boutonniere, do khớp PIP không thể duỗi thẳng, các dây chằng bên ngoài ngón tay bị dịch chuyển về vị trí của chúng. Thay vì làm việc để uốn cong đốt ngón tay cuối cùng (khớp DIP), các dây chằng bắt đầu kéo đốt ngón tay cuối cùng qua thẳng (hạ huyết áp). Do đó, biến dạng của ngón tay Boutonniere là sự uốn cong của khớp PIP, với sự tăng áp lực của khớp DIP.
Làm thế nào nó xảy ra
Thông thường, một lực cùn tác dụng vào mặt sau của ngón tay bị cong là nguyên nhân gây ra dị tật Boutonniere. Như đã nói, đây thường là một chấn thương thể thao hoặc công việc. Một chấn thương sắc nhọn, xuyên thấu chẳng hạn như vết rách, cũng có thể gây ra biến dạng Boutonniere.
Các triệu chứng điển hình của dị dạng Boutonniere bao gồm:
- Đau trên mặt sau của phalanx giữa của ngón tay
- Sưng phía trên vết trượt trung tâm
- Không có khả năng duỗi thẳng khớp PIP hoặc uốn cong khớp DIP
Điều trị dị dạng Boutonniere
Nhận biết sớm chấn thương này là rất quan trọng, vì bắt đầu điều trị trong vòng một tháng sau chấn thương thường là đủ để cho phép điều trị không phẫu thuật có hiệu quả. Điều trị bằng cách nẹp khớp PIP ở tư thế thẳng hoàn toàn trong ít nhất 4-6 tuần. Thông thường, các vết thương cấp tính được điều trị bằng nẹp sẽ tự khỏi và lành hẳn.
Các chấn thương đã tồn tại lâu hơn ít có khả năng cải thiện khi bị nẹp và có thể không bao giờ trở lại bình thường. Các lựa chọn phẫu thuật để sửa chữa gân và tái tạo lại dây chằng có thể hữu ích. Ngoài ra, phẫu thuật có thể được khuyến nghị đối với một số nguyên nhân cụ thể gây ra dị tật Boutonniere bao gồm chấn thương xuyên thấu, viêm khớp dạng thấp và dị dạng Boutonniere xảy ra cùng với các tổn thương khác ở ngón tay.