NộI Dung
Chất chỉ điểm khối u ung thư vú là các chất do tế bào ung thư hoặc do cơ thể bạn sản xuất để phản ứng với ung thư. Các bác sĩ có thể kiểm tra bạn để tìm các dấu hiệu bao gồm kháng nguyên ung thư (CA) 15-3, CA 27.29, CEA, CA-125 và các tế bào khối u lưu hành (CTC). Chúng có thể được sử dụng để theo dõi sự tiến triển của bệnh ung thư, đánh giá phản ứng với điều trị hoặc phát hiện sự tái phát. Họ cũng có thể dự đoán ai sẽ bị tái phát muộn (tái phát 5 năm trở lên sau khi được chẩn đoán).Tuy nhiên, các xét nghiệm này có những hạn chế, vì không phải tất cả các bệnh ung thư đều gây ra sự gia tăng nồng độ chất chỉ điểm và khi mức độ tăng cao, nó có thể là do một tình trạng khác. Do đó, các xét nghiệm chỉ điểm khối u không được sử dụng đơn lẻ để đánh giá hoặc lập kế hoạch điều trị ung thư vú, nhưng chúng có thể hữu ích cùng với các xét nghiệm khác như nghiên cứu hình ảnh.
Các xét nghiệm thụ thể chẳng hạn như xét nghiệm thụ thể estrogen và HER2 được coi là dấu ấn sinh học, nhưng chúng được sử dụng khác với xét nghiệm chỉ điểm khối u.
Mục đích của Kiểm tra
Dấu hiệu khối u có thể được phát hiện trong máu hoặc nước tiểu. Một số xét nghiệm chỉ điểm khối u chỉ được sử dụng cho những người bị ung thư vú, trong khi những xét nghiệm khác có thể được sử dụng cho những người mắc một số bệnh ung thư khác nhau.
Các xét nghiệm chỉ điểm khối u ung thư vú có thể được sử dụng vì một số lý do khác nhau và trong nhiều cơ sở khác nhau, bao gồm tầm soát ung thư, theo dõi sự tiến triển (đặc biệt với ung thư vú di căn), xác định sự tái phát và theo dõi đáp ứng điều trị. Hiện có một số xét nghiệm chỉ điểm khối u, với CA 15-3 và CA 27.29 là những xét nghiệm được sử dụng phổ biến nhất vào thời điểm hiện tại.
One Piece of the Puzzle
Các xét nghiệm đánh dấu khối u có thể được, nhưng thông thường không được sử dụng để sàng lọc hoặc chẩn đoán ung thư vú. Ngay cả khi các bài kiểm tra được thực hiện, chúng phải được giải thích cùng với các bài kiểm tra khác.
Ung thư vú của tôi sẽ quay trở lại?Kháng nguyên ung thư 15-3
Kháng nguyên ung thư 15-3 (CA 15-3) là một loại protein được sản xuất bởi cả tế bào vú bình thường và ung thư. CA 15-3 được giải phóng vào máu khi các tế bào này bị phá vỡ.
Xét nghiệm có những hạn chế, đó là mức độ gia tăng không được tìm thấy ở tất cả mọi người bị ung thư vú. Mức độ cũng có thể tăng lên do các tình trạng không liên quan đến ung thư vú, chẳng hạn như xơ gan, lupus, bệnh viêm vùng chậu, v.v.
Bài kiểm tra CA 15-3 có thể được sử dụng để:
- Màn hình tái diễn: Mức độ tăng lên có thể có nghĩa là ung thư vú đã quay trở lại.
- Xem liệu ung thư vú có đang tiến triển không: Mức độ gia tăng có thể có nghĩa là ung thư vú đang trở nên tồi tệ hơn. Mức độ có xu hướng đặc biệt cao khi vú di căn (lan rộng) đến xương hoặc gan.
- Để theo dõi đáp ứng với điều trị: Nếu mức độ giảm, nó có thể cho thấy rằng các phương pháp điều trị đang hoạt động. Tuy nhiên, vẫn có những trường hợp ngoại lệ (xem phần "Hạn chế" bên dưới) và mức độ thường mất từ bốn đến sáu tuần để giảm khi khối u thu nhỏ kích thước.
Kháng nguyên ung thư 27,29 (TRU-QUANT)
Kháng nguyên ung thư 27.29 (CA 27.29) là một glycoprotein được tìm thấy trên bề mặt của các tế bào biểu mô như tế bào ung thư vú. Mức độ có thể tăng lên ở những người bị ung thư vú, nhưng cũng với các bệnh ung thư như ung thư phổi, ung thư ruột kết và ung thư buồng trứng, cũng như các tình trạng lành tính như u nang buồng trứng và bệnh gan.
Thử nghiệm CA 27.29 có thể được sử dụng để:
- Kiểm tra chẩn đoán bổ sung: Mặc dù không bao giờ được sử dụng một mình, nó có thể được sử dụng như một xét nghiệm bổ sung để chẩn đoán ung thư vú.
- Theo dõi sự tái phát: Mức độ CA 27,29 ngày càng tăng có thể có nghĩa là tái phát ung thư vú và mức độ này thường bắt đầu tăng trong khoảng năm tháng trước khi các dấu hiệu tái phát được ghi nhận. Tuy nhiên, không chắc liệu việc phát hiện sớm tái phát có thể tạo ra bất kỳ sự khác biệt nào trong việc sống sót lâu dài hay không.
- Theo dõi sự tiến triển: Mức độ tăng thường có nghĩa là ung thư đang tiến triển.
- Đánh giá đáp ứng với điều trị: Nếu một phương pháp điều trị có hiệu quả, mức độ thường giảm.
Nhìn chung, bài kiểm tra CA 27.29 cung cấp thông tin rất giống với bài kiểm tra CA 15-3, và hầu hết thời gian, chỉ một trong số các bài kiểm tra này sẽ được đặt hàng. Bác sĩ của bạn có thể tham khảo xét nghiệm này bằng tên thương hiệu TRU-QUANT.
Kháng nguyên ung thư-125
Kháng nguyên ung thư 125 (CA-125) thường được biết đến nhiều hơn để theo dõi ung thư buồng trứng, nhưng nó cũng có thể được sử dụng làm xét nghiệm để theo dõi ung thư vú.
Kháng nguyên carcinoembryonic
Kháng nguyên carcinoembryonic (CEA) hiện diện với một lượng nhỏ trong máu của mọi người, nhưng mức độ có thể tăng cao với một số bệnh ung thư khác nhau, bao gồm ung thư vú, ruột kết, tuyến tụy, v.v., cũng như trong một số bệnh lành tính. Mức độ cũng tăng lên ở những người hút thuốc.
Việc sử dụng xét nghiệm CEA trong quá trình hóa trị có vấn đề vì việc điều trị thường làm cho nồng độ thuốc tăng lên, ngay cả khi hóa trị có hiệu quả trong việc phá vỡ tế bào ung thư.
Tế bào khối u tuần hoàn (CTC)
Khi có khối u, một số tế bào liên tục vỡ ra và hấp thụ vào máu. Một thử nghiệm cho các tế bào khối u lưu hành xác định những điều này. Xét nghiệm CellSearch CTC thường được sử dụng nhất cho những người bị ung thư vú di căn và nó có thể có vai trò trong việc hướng dẫn các quyết định điều trị, chẳng hạn như có sử dụng liệu pháp đơn lẻ hay không.
Mặc dù vẫn còn đang nghiên cứu, kết quả CTC có thể được sử dụng để dự đoán ai sẽ bị ung thư vú tái phát muộn. Đối với những phụ nữ bị ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen, khoảng 50% trường hợp tái phát phát triển ít nhất 5 năm sau chẩn đoán ban đầu. Tính đến năm 2018, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng khi CTC được phát hiện 5 năm sau khi chẩn đoán, cơ hội tái phát cao hơn 21,7 lần so với khi chúng không được phát hiện.
Trong tương lai, thử nghiệm có thể được sử dụng để giúp trả lời các câu hỏi như nên tiếp tục sử dụng các loại thuốc như chất ức chế aromatase trong bao lâu.
Hạn chế
Xét nghiệm chất chỉ điểm khối u cho ung thư vú có một số hạn chế, bao gồm âm tính giả và dương tính giả.
Kết quả dương tính giả là một kết quả chỉ ra một vấn đề khi không có. Điều đó dẫn đến lo lắng và khả năng điều trị quá mức. Âm tính giả xảy ra khi xét nghiệm bình thường, nhưng ung thư thực sự hiện diện hoặc đang phát triển.
Các xét nghiệm này cũng có thể rất tốn kém và có thể có hoặc không được bảo hiểm chi trả.
Một số phương pháp điều trị có thể khiến kết quả xét nghiệm chất chỉ điểm khối u không chính xác. Ví dụ, điều trị bằng thuốc Afinitor (everolimus) khiến kết quả xét nghiệm CA 15-3 trái ngược với những gì đáng lẽ phải có.
Các xét nghiệm này cũng có thể không phản ánh những gì đang thực sự xảy ra với bệnh ung thư, vì mức độ có thể mất vài tuần và đôi khi lên đến ba tháng (với CA 27.29) để phản ánh những thay đổi.
Cuối cùng, lỗi của con người, chẳng hạn như mẫu vật được lấy không chính xác hoặc lỗi trong phòng thí nghiệm có thể dẫn đến kết quả sai.
Thử nghiệm
Khi bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn đề xuất xét nghiệm chất chỉ điểm khối u, họ sẽ giải thích lý do tại sao xét nghiệm có thể hữu ích, kết quả có thể có ý nghĩa gì, cũng như những hạn chế của xét nghiệm.
Sự chuẩn bị
Không cần chuẩn bị cụ thể cho những thử nghiệm này.
Trong quá trình kiểm tra
Các xét nghiệm đánh dấu khối u được thực hiện thông qua việc lấy máu đơn giản, mặc dù đối với những người đã hóa trị, điều này không phải lúc nào cũng đơn giản như vậy. Mẫu có thể được thu thập thông qua một cổng hoặc một đường pic, nếu bạn có.
Sau bài kiểm tra
Các xét nghiệm chỉ điểm khối u khác nhau về thời gian nhận kết quả. Hãy hỏi bác sĩ của bạn khi nào bạn có thể mong đợi nhận được của bạn, cho dù bạn sẽ được liên hệ về họ, hoặc nếu bạn cần hẹn gặp bác sĩ để xem xét chúng.
Hướng dẫn Thảo luận của Bác sĩ Ung thư Vú
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Diễn giải kết quả
Kết quả của các xét nghiệm chỉ điểm khối u không thể được giải thích chính xác nếu không có những phát hiện từ khám sức khỏe và nghiên cứu hình ảnh. Chúng chỉ là một phần của bức tranh tổng thể.
| Khối u | Phạm vi bình thường |
|---|---|
| CA 15-3 | Dưới 30 đơn vị / mL |
| CA 27,29 | Dưới 38 đơn vị / mL |
| CA-25 | 0 đến 35 U / m |
| CEA | Dưới 2,5 ng / mL (người không hút thuốc), dưới 5 ng / mL (người hút thuốc) |
| Các tế bào khối u tuần hoàn | 0 (nếu không có bằng chứng về ung thư); thay đổi theo thời gian thường quan trọng hơn mức tuyệt đối ở những người bị ung thư di căn |
Một lời từ rất tốt
Tìm hiểu về bệnh ung thư và trở thành người ủng hộ chính bạn trong việc chăm sóc có thể giúp bạn kiểm soát bệnh của mình nhiều hơn và đôi khi, nó thậm chí có thể tạo ra sự khác biệt trong kết quả của bạn. Đóng một vai trò tích cực trong việc chăm sóc của bạn. Tiếp tục đặt câu hỏi. Việc điều trị và theo dõi bệnh ung thư vú đang được cải thiện nhanh chóng, và thật khó để bất kỳ người nào, ngay cả một bác sĩ chuyên khoa, luôn cập nhật mọi thay đổi.