NộI Dung
Gãy cổ tay là một trong những loại xương phổ biến nhất. Trên thực tế, gãy xương cổ tay là loại xương thường gặp nhất ở bệnh nhân dưới 65 tuổi (sau độ tuổi đó, gãy xương hông trở thành loại xương phổ biến nhất). Khoảng 1 trong số 6 ca gãy xương được điều trị tại các phòng cấp cứu là gãy xương cổ tay.Thông thường, khi bác sĩ mô tả gãy xương cổ tay, họ đang đề cập đến gãy xương bán kính (một trong hai xương cẳng tay). Có những loại xương gãy khác xảy ra gần cổ tay, nhưng gãy xương cổ tay điển hình thường có nghĩa là phần cuối của xương bán kính đã bị gãy. Các xương khác có thể bị gãy gần khớp cổ tay bao gồm xương mác và xương mác.
Dấu hiệu và triệu chứng
Cần nghi ngờ gãy xương cổ tay khi bệnh nhân chấn thương khớp cổ tay và bị đau ở vùng này. Các triệu chứng phổ biến của gãy xương cổ tay bao gồm:
- Đau cổ tay
- Sưng tấy
- Biến dạng của cổ tay
Khi một bệnh nhân đến phòng cấp cứu với tình trạng đau cổ tay và có bằng chứng về việc cổ tay có thể bị gãy, người ta sẽ chụp X-quang vùng bị thương. Nếu có gãy cổ tay, việc chụp x-quang sẽ được xem xét cẩn thận để xác định xem vết gãy có nằm đúng vị trí hay không, và đánh giá độ ổn định của các mảnh xương.
Sự đối xử
Thông thường, cổ tay gãy có thể được bó bột. Cổ tay là một trong những khu vực trên cơ thể bạn rất thích hợp để bó bột. Nếu xương lệch khỏi vị trí thích hợp, thì có thể sử dụng một số thuốc an thần nhẹ hoặc gây tê cục bộ để bác sĩ có thể đặt lại chỗ gãy. Điều này được gọi là 'giảm' gãy xương cổ tay và bằng cách thực hiện các thao tác cụ thể, bác sĩ có thể điều chỉnh lại cổ tay bị gãy.
Khi nào có thể cần phẫu thuật
Đây là một câu hỏi khó trả lời và phải được giải quyết trong từng trường hợp cụ thể. Ngay cả trên cơ sở cá nhân, các bác sĩ chỉnh hình có thể khác nhau về quan điểm của họ về phương pháp điều trị tối ưu cho một vết gãy nhất định.
Một số điều sau đây là những cân nhắc quan trọng để xác định xem có cần thiết phải phẫu thuật cho người bị gãy cổ tay hay không:
- Tuổi và nhu cầu thể chất của bệnh nhân: Nếu bệnh nhân còn trẻ và năng động, mọi nỗ lực sẽ được thực hiện để phục hồi cổ tay trở lại bình thường. Trong một số trường hợp gãy xương cổ tay, điều này có thể giúp ngăn ngừa các vấn đề trong những năm tới. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân không đòi hỏi nhiều ở cổ tay, hoặc nếu bệnh nhân lớn tuổi, thì có thể không cần phục hồi hoàn hảo phần xương gãy.
- Chất lượng xương: Nếu xương mỏng và yếu, có nghĩa là cá nhân bị loãng xương, thì phẫu thuật có thể ít có lợi hơn. Nếu các tấm và vít được sử dụng để cố định chỗ gãy thì chất lượng xương phải đủ để giữ chặt các vít. Phẫu thuật gây chấn thương cho xương, và đôi khi cách hành động tốt nhất là giảm thiểu tổn thương thêm cho xương và điều trị bằng bó bột.
- Vị trí của vết gãy: Nếu vết gãy liên quan đến sụn của khớp cổ tay, thì khả năng phẫu thuật cao hơn. Trong khi xương có thể tái tạo theo thời gian, bề mặt sụn của khớp cổ tay thì không. Nếu bề mặt sụn không được sắp xếp đầy đủ với cơ chế thu nhỏ (đặt lại), thì phẫu thuật có thể được xem xét.
- Chuyển vị của chỗ gãy: Nếu xương bị lệch nhiều thì có thể phẫu thuật để định vị đúng vị trí của các mảnh. Điều này thường được thực hiện mà không cần phẫu thuật, nhưng cơ và gân có thể bị cuốn vào và cản trở việc đặt lại. Hơn nữa, một số trường hợp gãy xương có thể không ổn định và không ở đúng vị trí ngay cả khi được bó bột tốt. Chúng có thể cần phẫu thuật để định vị thích hợp chỗ gãy.
- Quản lý không phẫu thuật đầy đủ: Nếu chỗ gãy bị di lệch, thông thường bệnh nhân sẽ cố gắng giảm bớt hoặc định vị lại xương gãy. Đôi khi rất khó để định vị lại xương mà không cần phẫu thuật. Những lần khác, việc định vị đạt yêu cầu, nhưng việc đúc có thể không giữ được vết gãy ở vị trí đó. Phẫu thuật thường có thể được thực hiện bất kỳ lúc nào trong hai tuần đầu tiên sau khi gãy xương để phục hồi xương về vị trí thích hợp của chúng.
Như đã nói trước đó, thường không cần phẫu thuật cho gãy cổ tay, nhưng nó có thể được xem xét trong một số tình huống. Nếu phẫu thuật được thực hiện, có một số lựa chọn để điều trị. Một số chỗ gãy có thể được cố định bằng ghim để giữ các mảnh vỡ ở vị trí. Một tùy chọn khác là dụng cụ cố định bên ngoài, một thiết bị sử dụng ghim xuyên qua da và một thiết bị bên ngoài da để kéo các mảnh vỡ vào vị trí. Cuối cùng, các tấm và vít có thể được sử dụng để định vị vết gãy đúng cách.