Bỏng và vết thương

NộI Dung

• Tổng quat
• Các loại bỏng khác nhau là gì?
• Da và các chức năng của nó
• Các phân loại bỏng là gì?
• Ảnh hưởng của bỏng
• Nhóm phục hồi vết bỏng
• Chương trình phục hồi vết bỏng

Tổng quat

Bỏng là một loại vết thương đau do năng lượng nhiệt, điện, hóa học hoặc điện từ gây ra. Hút thuốc và ngọn lửa trần là những nguyên nhân hàng đầu gây thương tích do bỏng cho người lớn tuổi. Rạn da là nguyên nhân hàng đầu gây thương tích do bỏng cho trẻ em. Cả trẻ sơ sinh và người lớn tuổi đều có nguy cơ bị bỏng cao nhất.

Các loại bỏng khác nhau là gì?

Có nhiều loại bỏng do tiếp xúc nhiệt, bức xạ, hóa chất hoặc điện.

• Bỏng nhiệt. Những vết bỏng này là do các nguồn nhiệt làm tăng nhiệt độ của da và các mô, đồng thời gây ra chết hoặc cháy tế bào mô. Kim loại nóng, chất lỏng đóng vảy, hơi nước và ngọn lửa khi tiếp xúc với da có thể gây bỏng nhiệt.

• Bỏng bức xạ. Những vết bỏng này là do tiếp xúc lâu dài với tia cực tím của mặt trời, hoặc với các nguồn bức xạ khác như tia X.

  
  

• Bỏng do hóa chất. Những vết bỏng này là do axit mạnh, kiềm, chất tẩy rửa hoặc dung môi tiếp xúc với da hoặc mắt.

• Bỏng điện. Những vết bỏng này là do dòng điện, có thể là dòng điện xoay chiều (AC) hoặc dòng điện một chiều (DC).

Da và các chức năng của nó

Da là cơ quan lớn nhất của cơ thể và có nhiều chức năng quan trọng. Nó được tạo thành từ nhiều lớp, mỗi lớp có một chức năng cụ thể:

Ngoài việc đóng vai trò như một lá chắn bảo vệ khỏi nhiệt, ánh sáng, chấn thương và nhiễm trùng, da còn:

• Điều chỉnh nhiệt độ cơ thể

• Tích trữ nước và chất béo

• Là một cơ quan cảm giác

• Ngăn thất thoát nước

• Ngăn chặn sự xâm nhập của vi khuẩn

Các phân loại bỏng là gì?

Bỏng được phân loại là bỏng cấp độ một, cấp độ hai hoặc cấp độ thứ ba, tùy thuộc vào mức độ sâu và mức độ mà chúng xâm nhập vào bề mặt da.

• Bỏng cấp độ một (bề ngoài)
  Bỏng cấp độ 1 chỉ ảnh hưởng đến lớp biểu bì hoặc lớp ngoài của da. Chỗ bỏng đỏ, đau, khô và không có mụn nước. Cháy nắng nhẹ là một ví dụ. Tổn thương mô lâu dài là rất hiếm và thường liên quan đến sự tăng hoặc giảm màu da.

• Bỏng độ hai (độ dày một phần)
  Bỏng độ hai liên quan đến lớp biểu bì và một phần của lớp hạ bì của da. Vị trí bỏng có màu đỏ, phồng rộp, có thể sưng và đau.

• Bỏng độ ba (toàn độ dày)
  Bỏng độ 3 phá hủy lớp biểu bì và hạ bì. Bỏng độ ba cũng có thể làm hỏng xương, cơ và gân bên dưới. Khi xương, cơ hoặc gân cũng bị bỏng, đây có thể được gọi là bỏng độ 4. Chỗ bỏng có màu trắng hoặc cháy thành than. Không có cảm giác trong khu vực kể từ khi các đầu dây thần kinh bị phá hủy.

Các vết bỏng nặng hơn và lan rộng cần được điều trị chuyên khoa. Vì tuổi của nạn nhân bỏng và phần trăm diện tích bề mặt cơ thể bị bỏng là những yếu tố quan trọng nhất ảnh hưởng đến triển vọng của chấn thương bỏng, Hiệp hội Bỏng Hoa Kỳ khuyến cáo rằng những bệnh nhân bỏng đáp ứng các tiêu chuẩn sau đây nên được điều trị tại trung tâm chuyên khoa bỏng:

• Những người bị bỏng một phần độ dày trên 10% hoặc hơn tổng diện tích bề mặt cơ thể (TBSA)

• Mọi lứa tuổi bị bỏng toàn bộ độ dày

• Bỏng mặt, bàn tay, bàn chân hoặc bẹn, hoặc vùng sinh dục hoặc bỏng kéo dài khắp một phần cơ thể

• Bỏng kèm theo chấn thương hít phải ảnh hưởng đến đường thở hoặc phổi

• Bỏng cho bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính hiện có như tiểu đường, cao huyết áp, bệnh tim, bệnh thận hoặc bệnh đa xơ cứng

• Nghi ngờ lạm dụng trẻ em hoặc người lớn tuổi

• Bỏng hóa chất

• Chấn thương điện

Ảnh hưởng của bỏng

Vết bỏng nặng có thể là một vết thương có sức tàn phá nghiêm trọng - không chỉ về thể chất mà còn về mặt tinh thần. Nó có thể ảnh hưởng không chỉ đến nạn nhân bỏng, mà là toàn bộ gia đình. Người bị bỏng nặng có thể bị mất một số khả năng thể chất, bao gồm mất (các) chi, biến dạng, mất khả năng vận động, sẹo và nhiễm trùng tái phát do da bị bỏng giảm khả năng chống nhiễm trùng. Ngoài ra, vết bỏng nặng có thể xuyên qua các lớp da sâu, gây tổn thương cơ hoặc mô có thể ảnh hưởng đến mọi hệ thống của cơ thể.

Bỏng cũng có thể gây ra các vấn đề về cảm xúc như trầm cảm, ác mộng hoặc hồi tưởng về sự kiện đau thương. Việc mất đi một người bạn hoặc thành viên gia đình và tài sản trong đám cháy có thể làm tăng thêm sự đau buồn về cảm xúc của vết bỏng.

Nhóm phục hồi vết bỏng

Bởi vì rất nhiều chức năng và hệ thống của cơ thể có thể bị ảnh hưởng do bỏng nặng, nhu cầu phục hồi chức năng càng trở nên quan trọng.

Nhiều bệnh viện có đơn vị hoặc trung tâm chuyên khoa bỏng và một số cơ sở được chỉ định chỉ để phục hồi chức năng cho bệnh nhân bỏng. Bệnh nhân bỏng cần các dịch vụ chuyên môn cao của các chuyên gia y tế làm việc cùng nhau trong một nhóm đa ngành, bao gồm những người sau:

• Bác sĩ y khoa

• Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ

• Bác sĩ nội trú

• Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình

• Chuyên gia về bệnh truyền nhiễm

• Y tá phục hồi chức năng chuyên về chăm sóc bỏng

• Nhà tâm lý học / bác sĩ tâm thần

• Vật lý trị liệu

• Nhà trị liệu nghề nghiệp

• Bác sĩ điều trị hô hấp

• Chuyên gia dinh dưỡng

• Nhân viên xã hội

• Người quản lý hồ sơ

• Nhà trị liệu giải trí

• Cố vấn hướng nghiệp

Chương trình phục hồi vết bỏng

Phục hồi chức năng bỏng bắt đầu trong giai đoạn điều trị cấp tính và có thể kéo dài vài ngày, vài tháng đến vài năm, tùy thuộc vào mức độ bỏng. Phục hồi chức năng được thiết kế để đáp ứng nhu cầu cụ thể của từng bệnh nhân; do đó, mỗi chương trình là khác nhau. Các mục tiêu của chương trình phục hồi chức năng bỏng bao gồm giúp bệnh nhân trở lại mức độ chức năng và độc lập cao nhất có thể, đồng thời cải thiện chất lượng cuộc sống tổng thể - về thể chất, tình cảm và xã hội.

Để giúp đạt được những mục tiêu này, các chương trình phục hồi chức năng bỏng có thể bao gồm:

• Chăm sóc vết thương phức tạp

• Kiểm soát cơn đau

• Vật lý trị liệu để định vị, nẹp và tập thể dục

• Liệu pháp nghề nghiệp để hỗ trợ các hoạt động sinh hoạt hàng ngày (ADLs)

• Tái tạo thẩm mỹ

• Ghép da

• Tư vấn để đối phó với các phản ứng cảm xúc thường gặp trong thời gian dưỡng bệnh, chẳng hạn như trầm cảm, đau buồn, lo lắng, tội lỗi và mất ngủ

• Tư vấn và giáo dục bệnh nhân và gia đình

• Tư vấn dinh dưỡng

Những tiến bộ trong hiểu biết và điều trị bỏng, các cơ sở và đơn vị bỏng hiện đại, các dịch vụ phục hồi chức năng bỏng toàn diện và chăm sóc y tế tổng hợp đã góp phần tăng tỷ lệ sống sót và phục hồi của bệnh nhân bỏng.

Khái niệm cơ bản

• Nhiễm trùng mô mềm hoại tử
• Rộp
• Viêm mô tế bào