NộI Dung
Nếu bạn đã từng bị đau ở bàn chân, thì ai đó có thể cho rằng u thần kinh Morton là vấn đề. Trong khi có một số nguyên nhân gây đau bàn chân trước, u thần kinh Morton vẫn là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất. Những người bị u thần kinh thường bực bội vì mất nhiều thời gian để hết đau và đôi khi phải phẫu thuật.Giới thiệu về Morton’s Neuroma
Nói một cách đơn giản nhất, Morton’s neuroma là một dây thần kinh bị viêm xảy ra trên bóng bàn chân (phía dưới), ngay sau ngón chân thứ 3 và thứ 4. Dây thần kinh dường như bị kích thích bởi các xương xung quanh (xương cổ chân) và cũng được gọi là u thần kinh giữa cổ chân.
Điều gì bắt đầu là do tình trạng viêm có thể dẫn đến hình thành mô sẹo xung quanh dây thần kinh và trong một số trường hợp, dây thần kinh mở rộng. Dây thần kinh này đặc biệt nhạy cảm với áp lực quá mức lên bàn chân, và u dây thần kinh có thể xuất hiện ở những phụ nữ đi giày cao gót và giày chật.
Các triệu chứng u thần kinh Morton bao gồm đau, sưng, tê, ngứa ran và / hoặc nóng rát. Một bệnh nhân phàn nàn phổ biến là cảm giác đi trên một chiếc tất cuộn lại.
Liệu pháp không xâm lấn
Các liệu pháp bảo tồn, không xâm lấn vẫn là cách tiếp cận hàng đầu để điều trị u thần kinh Morton. Các phương pháp điều trị khác nhau tùy theo mức độ nghiêm trọng của tình trạng và có thể bao gồm:
- CƠM: RICE là từ viết tắt của nghỉ ngơi, chườm đá, băng ép và nâng cao bàn chân.
- Đệm chân: Đệm vào bóng bàn chân có thể làm giảm các triệu chứng và đệm giảm trọng lượng có thể có hiệu quả.
- Chỉnh hình: Hỗ trợ vòm có thể căn chỉnh bàn chân tốt hơn và giảm áp lực lên các dây thần kinh.
- Thuốc chống viêm: Các loại thuốc làm giảm viêm, chẳng hạn như Advil (ibuprofen) và Aleve (naproxen sodium), có thể giúp giảm đau.
- Tiêm nội nhãn: Có hai loại thuốc tiêm cho u thần kinh Morton. Cortisone là một loại thuốc chống viêm mạnh được sử dụng mỗi sáu đến tám tuần để nhanh chóng giảm viêm. Tiêm rượu, còn được gọi là tiêm xơ cứng, được sử dụng để làm chết hoặc ngừng hoạt động của dây thần kinh.
Phẫu thuật
Khi vẫn thất bại, u thần kinh của Morton có thể được điều trị bằng phẫu thuật. Phẫu thuật có thể được xem xét nếu các liệu pháp bảo tồn không giúp giảm đau và có bằng chứng về sự lệch khớp cổ chân (trật một phần) của khớp cổ chân trên X-quang, siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT).
Morton's Neurectomy
Phương pháp phẫu thuật cắt dây thần kinh Morton là phương pháp phổ biến nhất, thường là loại bỏ đoạn dây thần kinh. Thủ tục nói chung là đơn giản. Các bác sĩ phẫu thuật thường tiếp cận khu vực này từ đầu bàn chân, xác định dây thần kinh và đi theo dây thần kinh này đến các ngón chân và khi nó chạy qua xương cổ chân. Điều quan trọng là bác sĩ phẫu thuật phải cắt dây thần kinh đủ xa trở lại để tránh dây thần kinh bị cuốn vào hoặc tạo sẹo trên quả bóng bàn chân.
Kết quả phẫu thuật cắt u của Morton nhìn chung là tốt. Theo một nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Đại học Nottingham ở Anh, 82% những người trải qua cuộc phẫu thuật cho biết kết quả từ tốt đến xuất sắc. Khoảng một trong số 12 (8%) không cải thiện được chút nào.
Một số bác sĩ phẫu thuật tiếp cận các u thần kinh từ phía dưới bàn chân để hình dung trực tiếp, nhưng điều này để lại một vết sẹo ở phía dưới bàn chân - có thể gây đau khi đi lại.
Giảm bớt sức ép
Một cách tiếp cận khác mà một số bác sĩ phẫu thuật sử dụng là giải phóng một dây chằng liền kề với dây thần kinh để giải nén khu vực này. Ở đây dây thần kinh được để nguyên. Thủ thuật được thực hiện bằng các dụng cụ nhỏ chuyên dụng.
Lợi ích chính của giải nén phẫu thuật là ít xâm lấn hơn so với phẫu thuật cắt dây thần kinh Morton. Một nghiên cứu nhỏ được thực hiện ở Nhật Bản vào năm 2015 cho thấy nó có hiệu quả cao trong việc giảm đau với nguy cơ biến chứng tối thiểu. Giải áp bằng phẫu thuật có thể thích hợp cho những người bị đau dai dẳng nhưng không có dấu hiệu của chèn ép cổ chân.
Một lời từ rất tốt
Giống như bất kỳ vấn đề y tế nào, một số phương pháp điều trị có hiệu quả với một số bệnh nhân và thất bại ở những người khác. Khía cạnh quan trọng nhất của việc điều trị u thần kinh Morton đúng cách là đảm bảo rằng chẩn đoán là chính xác. Bunion và búa bổ được biết là truyền trọng lượng lên quả bóng bàn chân và làm viêm các dây thần kinh, gây ra u thần kinh Morton.
Cách chữa tốt nhất cho u thần kinh Morton là đảm bảo rằng bạn được chẩn đoán chính xác và các tình trạng khác không gây ra u thần kinh. U thần kinh Morton thường đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị bảo tồn và đối với những trường hợp kháng thuốc, phẫu thuật có thể có hiệu quả.