NộI Dung
- Cách Thuốc Dị ứng Hoạt động
- Hiểu biết về khả năng dung nạp thuốc
- Thuốc giãn phế quản và Corticosteroid
- Thuốc kháng histamine
- Làm gì
Một số người sẽ khăng khăng rằng họ đã phát triển khả năng "miễn dịch" với thuốc hoặc trở nên "kháng thuốc" đến mức họ có thể trở nên kháng thuốc kháng sinh.
Điều thực sự xảy ra là cơ thể không còn phản ứng với thuốc theo cách tương tự. Tình trạng của bạn xấu đi cũng có thể là nguyên nhân.
Cách Thuốc Dị ứng Hoạt động
Phần lớn sự nhầm lẫn liên quan đến việc mất tác dụng của thuốc bắt nguồn từ việc sử dụng sai các thuật ngữ "miễn dịch" và "kháng thuốc".
Miễn dịch là sự bảo vệ của cơ thể chống lại một chất có hại. Kháng thuốc mô tả quá trình trong đó vi khuẩn, vi rút hoặc tác nhân gây bệnh khác thay đổi (đột biến) và có thể khắc phục được tác dụng của thuốc. Cả hai quy trình này đều không áp dụng cho những thay đổi về cách hoạt động của một số loại thuốc dị ứng.
Khi bị dị ứng, hệ thống miễn dịch phản ứng quá mức với một chất vô hại khác và làm cơ thể tràn ngập một chất hóa học gọi là histamine. Chức năng chính của histamine là kích hoạt phản ứng viêm, phản ứng tự nhiên của cơ thể đối với chấn thương. Nó làm như vậy bằng cách làm giãn nở các mạch máu để các tế bào miễn dịch có thể đến gần vị trí chấn thương hoặc nhiễm trùng hơn.
Trong trường hợp không bị thương hoặc nhiễm trùng, histamine có thể gây ra một loạt các triệu chứng bất lợi, bao gồm ngứa, phát ban, hắt hơi, sổ mũi, đau bụng, buồn nôn và nôn. Thuốc dị ứng được sử dụng để chống lại những tác động này vì chúng có thể ngăn chặn (ức chế) quá trình viêm.
Trong số đó:
- Thuốc kháng histamine hoạt động bằng cách ngăn chặn histamine gắn vào các tế bào của da, đường tiêu hóa và đường hô hấp.
- Corticosteroid hoạt động bằng cách làm dịu phản ứng miễn dịch và giảm viêm, có thể tại chỗ bằng thuốc mỡ hoặc thuốc xịt tại chỗ, hoặc toàn thân bằng thuốc uống hoặc thuốc tiêm.
- Chất chủ vận beta thường được sử dụng trong thuốc hít hen suyễn bắt chước hoạt động của epinephrine (adrenaline) và làm giãn đường thở bị co thắt trong phổi.
- Thuốc kháng cholinergic, cũng được sử dụng trong ống hít, hoạt động bằng cách ngăn chặn một chất dẫn truyền thần kinh được gọi là acetylcholine, do đó làm giảm co thắt và co thắt phế quản.
Trong những trường hợp này, không một chất nào bị đột biến hoặc hệ thống miễn dịch thay đổi phản ứng tự nhiên của nó. Thay vào đó, điều xảy ra là cơ thể phát triển khả năng dung nạp thuốc, đặc biệt là nếu lạm dụng thuốc.
Hiểu biết về khả năng dung nạp thuốc
Trong dược học, khi lạm dụng một số loại thuốc nhất định, chúng có thể ngừng hoạt động do cơ thể dần dần trở nên mẫn cảm với tác dụng của chúng. Điều này được gọi là dung nạp thuốc. Mặc dù việc tăng liều lượng có thể phục hồi tác dụng của thuốc, nhưng lợi ích có xu hướng tồn tại trong thời gian ngắn.
Có hai lý do chính khiến điều này có thể xảy ra:
- Dung sai động mô tả quá trình tế bào trở nên kém phản ứng với thuốc càng lâu càng tiếp xúc với thuốc. Về mặt nào đó, nó không khác gì cách mà các cơ quan cảm nhận vị giác trên lưỡi của chúng ta thích nghi với thức ăn quá cay nếu tiếp xúc với chúng nhiều lần.
- Dung sai động học xảy ra khi cơ thể phản ứng với sự hiện diện liên tục của một loại thuốc và bắt đầu phá vỡ nó và bài tiết nó tích cực hơn, làm giảm nồng độ thuốc.
Với một số loại thuốc, đặc biệt là thuốc kích thích thần kinh, việc dung nạp thuốc có thể liên quan đến sự phụ thuộc hoặc nghiện thuốc. Điều này không xảy ra nhiều với các loại thuốc dị ứng vì sự dung nạp đang phát triển làm giảm hiệu quả của một loại thuốc hơn là nhu cầu của chúng ta đối với nó.
Thuốc giãn phế quản và Corticosteroid
Một số loại thuốc trị dị ứng dễ bị dung nạp, trong khi những loại khác thì không.
Nguy cơ đặc biệt cao với thuốc chủ vận beta. Đối với nhóm thuốc dạng hít này, khả năng dung nạp chủ yếu là động và có liên quan đến việc sử dụng kéo dài hoặc lạm dụng các chất chủ vận beta (LABA) tác dụng kéo dài như Serevent (salmeterol), đặc biệt khi sử dụng riêng. Khi điều này xảy ra, nó có thể có tác dụng kích thích, gây ra sự dung nạp với các chất chủ vận beta tác dụng ngắn (SABA) được sử dụng trong ống hít cứu hộ.
Điều tương tự dường như không xảy ra với các thuốc hít kháng cholinergic như Spiriva Respimat (tiotropium bromide) hoặc glycopyrronium bromide, mà ít có nguy cơ dung nạp.
Sự dung nạp động cũng có thể xảy ra với một số công thức corticosteroid, đặc biệt là thuốc mỡ bôi ngoài da và thuốc xịt mũi. Việc sử dụng chúng không bị cản trở có thể nhanh chóng giải mẫn cảm ở da và các mô niêm mạc đối với tác dụng co mạch (co mạch) của thuốc.
Nghịch lý thay, corticosteroid dạng hít có thể làm giảm đáng kể nguy cơ dung nạp thuốc chủ vận bêta khi được sử dụng trong liệu pháp phối hợp.
Thuốc kháng histamine
Nguyên nhân làm giảm tác dụng của thuốc kháng histamine vẫn chưa rõ ràng. Phần lớn bằng chứng sẽ cho bạn biết rằng tình trạng dung nạp ma túy không xảy ra bất kể việc sử dụng ma túy trong thời gian dài hay nhiều. Nếu bất cứ điều gì, việc sử dụng chúng kéo dài sẽ làm giảm khả năng chịu đựng của một người đối với các tác dụng phụ của chúng, đặc biệt là buồn ngủ.
Điều này không làm suy yếu rất nhiều tuyên bố rằng tác dụng của thuốc kháng histamine có thể suy giảm theo thời gian. Thông thường, các tác động suy yếu liên quan nhiều đến diễn biến tự nhiên của dị ứng hơn là bản thân các loại thuốc.
Ở nhiều người bị dị ứng, phản ứng quá mẫn cảm nhẹ có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian, đặc biệt là với một số dị ứng thực phẩm hoặc phản ứng chéo dễ bị tác động bởi nhiều tác nhân gây dị ứng (dị nguyên).
Một nghiên cứu được thực hiện vào năm 2012 cho thấy rằng cứ bảy người dùng thì có một người báo cáo rằng thuốc kháng histamine không còn tác dụng với họ sau vài tháng hoặc vài năm. Điều này đặc biệt đúng đối với những người bị viêm mũi dị ứng theo mùa (sốt cỏ khô).
Vì vậy, mặc dù bạn có thể tin rằng thuốc là vô dụng, nhưng có thể các triệu chứng của bạn đã trở nên tồi tệ hơn hoặc sự nhạy cảm của bạn với chất gây dị ứng đã tăng lên đáng kể.
Làm gì
Nếu tình trạng dung nạp ma túy thực sự đã xảy ra, nó thường có thể hồi phục bằng cách thực hiện "kỳ nghỉ ma túy" và loại bỏ chất đó khỏi cơ thể của bạn trong một khoảng thời gian. Sau đó, bạn có thể thử thách lại bản thân với loại thuốc, thay đổi cách sử dụng để vấn đề không tái phát.
Nếu phải đối mặt với các cơn hen suyễn tái phát hoặc nghiêm trọng, bác sĩ thường sẽ kê đơn thuốc hít kết hợp như Advair hoặc Symbicort, kết hợp LABA với một loại thuốc corticosteroid. Sự kết hợp làm giảm đáng kể nguy cơ dung nạp thuốc và thất bại.
Nếu bạn tin rằng một loại thuốc đang thất bại, hãy xem xét các triệu chứng của bạn khi bạn bắt đầu điều trị lần đầu so với những triệu chứng bạn có bây giờ. Trong một số trường hợp, thuốc kháng histamine ban đầu bạn có thể dùng để hắt hơi sẽ không có tác dụng nếu bạn đột ngột bị nghẹt mũi. Khi các triệu chứng dị ứng của bạn thay đổi, các loại thuốc bạn cần điều trị cũng sẽ thay đổi.
Nó cũng giúp phân giai đoạn điều trị để bạn sử dụng một loại thuốc để kiểm soát các triệu chứng hàng ngày và một loại thuốc khác để điều trị một trường hợp cấp tính. Bác sĩ chuyên khoa dị ứng có thể giúp bạn lựa chọn các loại thuốc. Đây có thể là một cách tiếp cận hợp lý hơn nhiều so với việc chỉ tăng liều lượng song song với mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn.
Một lời từ rất tốt
Có thể khiến bạn nản lòng khi cuối cùng phải tìm ra một chế độ quản lý dị ứng chỉ có tác dụng khi nó ngừng hoạt động. Thông báo những thay đổi trong các triệu chứng của bạn với bác sĩ, thay vì cố gắng giải quyết mọi việc, có thể giúp bạn thực hiện một cách hành động mới có thể giúp bạn giảm triệu chứng trở lại. Ngoài khả năng dung nạp thuốc và tình trạng xấu đi, hãy nhớ rằng những thay đổi khi tiếp xúc (chẳng hạn như chuyển đến một khu vực mới) cũng có thể ảnh hưởng đến bạn.