NộI Dung
- Tiến bộ Y tế có nghĩa là nhiều người hơn đủ tiêu chuẩn để cấy ghép gan
- Virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV)
- Viêm gan C
- Bệnh tự miễn
- Lạm dụng chất gây nghiện
- Tuổi lớn hơn
- Nguy cơ đào thải gan
Xét bởi:
Andrew MacGregor Cameron, M.D., Ph.D.
Tiến bộ Y tế có nghĩa là nhiều người hơn đủ tiêu chuẩn để cấy ghép gan
Trong 20 năm qua, những tiến bộ trong quản lý bệnh tật và các loại thuốc đột phá đã làm tăng đáng kể tỷ lệ thành công của các ca ghép gan. Đó chưa phải là tất cả. Andrew Cameron, M.D., Ph.D., trưởng của Johns Hopkins Transplant Teamexplains, họ cũng đã mở ra cánh cửa cho nhiều người hơn được tiếp nhận phương pháp cứu sống này - những người mà chỉ vài năm trước, có thể đã bị quay lưng.
Virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV)
Cho đến gần đây, bệnh nhân nhiễm HIV không đủ điều kiện để được ghép gan. Tuy nhiên, các loại thuốc kháng vi rút mang tính đột phá mới mang lại cho bệnh nhân HIV khả năng quản lý và sống chung với vi rút. Các nhà nghiên cứu của Johns Hopkins đã có công trong việc thông qua Đạo luật Công bằng Chính sách Nội tạng HIV năm 2013, đảo ngược Đạo luật Cấy ghép Nội tạng Quốc gia năm 1984, đạo luật cấm bệnh nhân HIV hiến tạng.Tháng 3/2016, nhóm ghép đa ngành của Johns Hopkins đã hoàn thành ca ghép gan từ HIV sang HIV dương tính thành công đầu tiên trên thế giới và ca ghép thận từ HIV sang HIV dương tính đầu tiên tại Hoa Kỳ. Sự thành công của quy trình đã tạo ra một con đường mới cho những bệnh nhân dương tính với HIV được ghép tạng.
Viêm gan C
Gần 4 triệu người Mỹ bị viêm gan C, một nguyên nhân hàng đầu gây suy gan cần ghép gan. Trước đây, nguy cơ viêm gan C tái xuất hiện trong một lá gan mới được cấy ghép là cao. Tuy nhiên, một loại thuốc kháng vi-rút mới, mạnh đang thay đổi điều đó bằng cách chữa khỏi bệnh nhân vi-rút viêm gan C và ngăn bệnh tái phát ở cơ quan mới. Theo Cameron, sự phát triển này đã tạo ra “một trò chơi hoàn toàn mới cho những người mắc bệnh viêm gan C chỉ trong hơn một hoặc hai năm qua”.
Bệnh tự miễn
Trong khi các nhà nghiên cứu vẫn đang cố gắng khám phá nguyên nhân gây ra bệnh tự miễn dịch, Cameron nói rằng những tiến bộ mới trong y học ảnh hưởng tích cực đến kết quả của tất cả những người được cấy ghép, đặc biệt là những người mắc bệnh tự miễn dịch.
“Thường những người mắc bệnh tự miễn dịch sẽ tốt hơn sau khi cấy ghép nội tạng vì họ đang dùng thuốc ức chế miễn dịch. Cameron nói: Nó làm dịu hệ thống miễn dịch của họ, nguyên nhân gây ra vấn đề ngay từ đầu.
Lạm dụng chất gây nghiện
Do những tiến bộ đáng kể trong việc điều trị bệnh gan, Cameron nói rằng lạm dụng rượu có thể sớm trở thành lý do phổ biến nhất mà mọi người cần cấy ghép. Trước đây, những bệnh nhân lạm dụng chất kích thích có thể không đủ điều kiện để nhận một lá gan mới, nhưng giờ đây, một bệnh nhân đã đủ sáu tháng tỉnh táo có thể đủ điều kiện. Cameron nói: “Miễn là bệnh nhân sẵn sàng chăm sóc tốt cho lá gan mới, chúng tôi muốn giúp cứu sống họ.
Tuổi lớn hơn
Cameron nói: “Trước đây nếu bạn 70 [tuổi], bạn sẽ không thể được cấy ghép. "Nhưng đó không phải là trường hợp nữa." Anh ấy chỉ ra ví dụ của một người được cấy ghép “70 sẽ 50” và bây giờ còn rất nhiều năm nữa cuộc đời ở phía trước.
Nguy cơ đào thải gan
Khoảng 50% bệnh nhân ghép gan có khả năng bị đào thải trong năm đầu tiên sau khi ghép. Cameron nói rằng hầu hết mọi người nghe thấy điều này và nghĩ rằng đó là một tin xấu - việc bị từ chối có nghĩa là họ có thể mất lá gan mới và cần cấy ghép mới. Nhưng, anh ấy cảnh báo, điều đó không đúng. Một đợt từ chối, được xác định bằng kết quả xét nghiệm bất thường trong phòng thí nghiệm, thường xảy ra mà bệnh nhân không biết hoặc không cảm nhận được. Nếu một đợt từ chối xảy ra, nó thường có thể được khắc phục bằng cách điều chỉnh liều lượng thuốc.
Cameron nói: “Đối với ghép gan, các đợt thải ghép đều phổ biến và dễ quản lý, và cuối cùng không ảnh hưởng đến khả năng sống sót lâu dài hoặc kết quả tốt.
Hiếm có nguy cơ đào thải toàn bộ ở gan vì các loại thuốc chống thải ghép đã trở nên rất hiệu quả trong những năm qua. Giờ đây, các nhà nghiên cứu đang tìm cách loại bỏ nhu cầu sử dụng thuốc sau cấy ghép, bằng cách học cách “lừa” hệ thống miễn dịch chấp nhận cơ quan mới như thể nó là của chính bạn. Cameron nói rằng đây là tương lai của cấy ghép.
Có rất nhiều tin tốt liên quan đến việc ghép gan, từ khả năng đủ điều kiện của bệnh nhân đến kết quả thành công.
Và, Cameron tin rằng sẽ còn nhiều điều nữa.
Cameron nói: “Chúng tôi không tìm lý do để không thực hiện cấy ghép. “Chúng tôi cố gắng tìm ra những cách mà chúng tôi có thể thực hiện các ca cấy ghép cứu sống cho bất kỳ ai có thể hưởng lợi từ chúng”.