Cách chẩn đoán ung thư

NộI Dung

• Tự kiểm tra
• Phòng thí nghiệm và Kiểm tra
• Hình ảnh
• Xét nghiệm sàng lọc

Không có xét nghiệm chẩn đoán xác định duy nhất cho bệnh ung thư. Nhiều xét nghiệm và kiểm tra được sử dụng để chẩn đoán, vì có nhiều loại ung thư.

Loại ung thư, cũng như (các) bộ phận của cơ thể mà nó ảnh hưởng, sẽ hướng dẫn các quyết định của bác sĩ về các xét nghiệm để chỉ định, cũng như ảnh hưởng đến lựa chọn điều trị của họ.

Xem xét bệnh sử của một người, thực hiện khám sức khỏe, yêu cầu xét nghiệm máu và hình ảnh, cũng như sinh thiết, là tất cả các bước bác sĩ có thể thực hiện nếu họ nghi ngờ ai đó bị ung thư.

Tự kiểm tra

Việc phát hiện sớm làm tăng đáng kể khả năng ung thư được điều trị thành công.

Một bước chủ động mà bạn có thể thực hiện là tự kiểm tra thường xuyên tại nhà. Ung thư mà bạn có thể tự kiểm tra bao gồm:

• Ung thư vú. Nên thường xuyên khám vú để phát hiện bất kỳ thay đổi nào về hình dạng và kết cấu.
• Ung thư tinh hoàn.Thường xuyên kiểm tra tinh hoàn có thể phát hiện những thay đổi về hình dạng, kích thước hoặc kết cấu.
• Ung thư da: Những thay đổi trên bề mặt da (bất cứ nơi nào từ đầu đến ngón chân) có thể là ung thư da bao gồm mụn cóc, nốt ruồi, đốm hoặc cục u mới.

Nếu bạn nhận thấy điều gì đó liên quan khi tự kiểm tra, hãy đến gặp bác sĩ. Mặc dù những thay đổi ở vú, tinh hoàn và da thường là bình thường, nhưng bác sĩ có thể chỉ định các xét nghiệm cần thiết để loại trừ ung thư.

Phòng thí nghiệm và Kiểm tra

Bác sĩ của bạn có thể chọn từ một loạt các xét nghiệm y tế có thể giúp họ chẩn đoán ung thư. Nếu bạn không chắc chắn lý do tại sao bạn phải làm xét nghiệm, hãy yêu cầu bác sĩ giải thích lý do tại sao họ chỉ định nó hoặc tại sao họ chọn một xét nghiệm hoặc quét hơn một xét nghiệm khác.

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm máu đo nồng độ các chất trong cơ thể bạn, chẳng hạn như tế bào hồng cầu, bạch cầu và các dấu hiệu viêm. Mặc dù xét nghiệm máu có thể giúp ích, nhưng chúng không thể chẩn đoán xác định bệnh ung thư.

Công thức máu toàn bộ (CBC) và hồ sơ hóa học máu là hai trong số các xét nghiệm máu phổ biến nhất, nhưng bác sĩ cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm chuyên biệt hơn.

• Công thức máu toàn bộ. Xét nghiệm này đo số lượng tế bào máu, bao gồm bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu, lưu thông trong cơ thể bạn. Xét nghiệm cũng đo nồng độ hemoglobin và hematocrit. Hemoglobin là một protein vận chuyển oxy được tìm thấy trong các tế bào hồng cầu và trong máu của bạn nói chung. Hematocrit là tỷ số giữa thể tích hồng cầu trên tổng thể tích máu. Công thức máu đầy đủ đặc biệt hữu ích để chẩn đoán và theo dõi các bệnh ung thư ảnh hưởng đến máu, chẳng hạn như bệnh bạch cầu.
• Hồ sơ sinh hóa máu. Đôi khi được gọi là bảng hóa học hoặc hồ sơ trao đổi chất, xét nghiệm này đo mức chất béo, chất điện giải, enzym, hormone và protein trong cơ thể. Mức độ của những chất này giúp bác sĩ xem các cơ quan đang hoạt động tốt như thế nào. Ví dụ, xét nghiệm chức năng gan đo các protein như albumin và các enzym như alanin transaminase (ALT) và aspartate transaminase (AST). Mức độ của các protein và enzym này cho biết gan của bạn đang hoạt động tốt như thế nào.
• Phân tích di truyền tế bào. Xét nghiệm này xem xét các tế bào bạch cầu để xem liệu có những thay đổi về số lượng hoặc cấu trúc nhiễm sắc thể của tế bào hay không. Ngoài ra, các tế bào tủy xương cũng có thể được kiểm tra.

Phân tích nước tiểu

Phân tích nước tiểu kiểm tra sự xuất hiện và thành phần của nước tiểu để tìm các dấu hiệu có thể cho thấy ung thư. Kiểm tra nước tiểu có thể giúp chẩn đoán ung thư thận và ung thư niệu quản (ảnh hưởng đến bàng quang, niệu quản, niệu đạo và bể thận).

Sinh thiết

Để xác định chẩn đoán ung thư, bác sĩ sẽ phẫu thuật loại bỏ một số mô hoặc tế bào từ khối u trong cơ thể bạn và gửi mẫu đến phòng thí nghiệm để xét nghiệm. Đây được gọi là sinh thiết.

Có nhiều loại sinh thiết. Phương pháp mà bác sĩ thực hiện sẽ tùy thuộc vào loại ung thư nghi ngờ và vị trí của khối u.

• Chọc hút kim nhỏ (FNA)Một cây kim nhỏ, mỏng và rỗng được sử dụng để loại bỏ các tế bào và một ít chất lỏng từ khối u. Nếu khối u nằm sâu trong cơ thể, siêu âm hoặc chụp CT sẽ được sử dụng để định hướng kim.
• Sinh thiết lõi. Kim được sử dụng để sinh thiết lõi lớn hơn một chút so với FNA, nhưng quy trình tương tự. Nó được thực hiện với gây tê cục bộ để giúp giảm đau.
• Sinh thiết đặc biệt. Một thủ thuật phẫu thuật cắt da và lấy toàn bộ khối u ra ngoài. Khu vực được gây tê với gây tê cục bộ hoặc khu vực. Nếu khối u nằm sâu hơn trong cơ thể (chẳng hạn như trong dạ dày hoặc ngực) thì gây mê toàn thân. Đôi khi, bác sĩ cũng có thể loại bỏ một số mô bình thường xung quanh khối u.
• Sinh thiết rạch. Một quy trình phẫu thuật tương tự như sinh thiết cắt bỏ, ngoại trừ việc chỉ cắt bỏ một phần nhỏ của khối u (thay vì lấy toàn bộ khối u ra).
• Nội soi sinh thiết. Một ống mềm, mảnh, có gắn camera và ánh sáng ở một đầu (ống nội soi) được đưa vào một bộ phận cụ thể của cơ thể, chẳng hạn như miệng, mũi, họng, bàng quang và phổi. Trong quá trình phẫu thuật, các dụng cụ y tế có thể được truyền qua ống để bác sĩ loại bỏ tế bào hoặc mẫu mô.
• Sinh thiết nội soi. Tương tự như sinh thiết nội soi, sinh thiết này sử dụng một dụng cụ gọi là nội soi ổ bụng để xem bên trong ổ bụng và lấy các mẫu mô.
• Sinh thiết daBác sĩ của bạn có thể chọn từ các mẫu sinh thiết da khác nhau tùy thuộc vào loại ung thư da mà họ nghi ngờ. Sinh thiết đục lỗ loại bỏ một mẫu của các lớp sâu của da (biểu bì, hạ bì và mỡ dưới da). Sinh thiết cạo râu loại bỏ các lớp trên cùng của da (biểu bì và một phần của lớp hạ bì). Xét nghiệm này thích hợp để chẩn đoán một số loại ung thư da tế bào đáy hoặc tế bào vảy. Sinh thiết da theo đường rạch loại bỏ các phần của da xuống lớp mỡ. Sinh thiết loại bỏ toàn bộ khối u. Sinh thiết da được thực hiện bằng cách gây tê cục bộ để làm tê khu vực.

Chẩn đoán ung thư da

Kiểm tra tế bào học

Các xét nghiệm tế bào học tìm kiếm các tế bào ung thư trong dịch cơ thể. Ví dụ về các xét nghiệm tế bào học chất lỏng cơ thể có thể được thực hiện bao gồm:

• Nước tiểu
• Đờm (đờm hoặc chất nhầy từ phổi)
• Dịch màng phổi (trong không gian xung quanh phổi)
• Dịch màng ngoài tim (trong túi bao quanh tim)
• Dịch não tủy (trong không gian xung quanh não và tủy sống)
• Ascitic hoặc dịch màng bụng (trong khoang bụng)

Các xét nghiệm tế bào học cũng có thể được thực hiện trên các tế bào được cạo hoặc chải từ một cơ quan cụ thể. Đây được gọi là nạo hoặc chải tế bào học.

Một ví dụ nổi tiếng về kỹ thuật này là xét nghiệm tế bào cổ tử cung, tìm kiếm các tế bào bất thường trong mô cổ tử cung. Miệng, thực quản, phế quản và dạ dày cũng có thể được cạo và chải để tìm tế bào.

Cách thức hoạt động của Cytopathology

Các thử nghiệm khác

Sau khi bạn được chẩn đoán, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm chỉ điểm khối u và xét nghiệm di truyền để xác định chính xác loại ung thư bạn mắc phải, đánh giá giai đoạn của nó và quyết định điều trị.

Kiểm tra Lo lắng và Ung thư

Nếu bạn cần xét nghiệm để biết mình có bị ung thư hay không thì việc lo lắng và buồn bã là điều bình thường. Hãy tìm đến những người thân yêu của bạn để được hỗ trợ và biết rằng ngay cả khi xét nghiệm xác nhận chẩn đoán, nhiều bệnh ung thư vẫn có thể được điều trị (đặc biệt nếu chúng được phát hiện sớm).

Hình ảnh

Các xét nghiệm hình ảnh cho phép bác sĩ thu được hình ảnh của các bộ phận bên trong và cơ quan của cơ thể bạn. Những bức ảnh này giúp họ xem liệu có khối u hoặc thay đổi có thể do ung thư gây ra hay không.

Tia X

Chụp X-quang là xét nghiệm nhanh, không đau, sử dụng liều lượng bức xạ thấp để thu được hình ảnh của các bộ phận khác nhau trên cơ thể bạn. Trong một số trường hợp, một loại thuốc nhuộm tương phản đặc biệt được đưa ra để làm cho hình ảnh hiển thị rõ ràng hơn. Thuốc nhuộm có thể được đưa cho bạn để nuốt, tiêm vào tĩnh mạch hoặc truyền đến ruột qua trực tràng.

Các tia X khác nhau được sử dụng để chẩn đoán các bệnh ung thư khác nhau. Ví dụ, chụp X-quang ngực có thể giúp chẩn đoán ung thư phổi, trong khi chụp X-quang xương có thể phát hiện ung thư xương.

Chụp cắt lớp vi tính (CT)

Chụp cắt lớp vi tính (CT) sử dụng một máy X-quang được kết nối với máy tính để chụp một số hình ảnh về cơ thể bạn từ các góc độ khác nhau, sau đó xử lý chúng thành hình ảnh mặt cắt ngang.

Giống như chụp X-quang thông thường, bạn có thể dùng thuốc cản quang đặc biệt để làm cho hình ảnh rõ ràng hơn hoặc giúp bác sĩ nhìn rõ hơn một cơ quan hoặc cấu trúc cụ thể.

Siêu âm

Quá trình quét này liên quan đến việc sử dụng sóng âm tần số cao để tạo ra hình ảnh được gọi là siêu âm. Siêu âm có thể giúp chẩn đoán ung thư ở những khu vực không hiển thị rõ ràng trên X-quang.

Siêu âm cũng có thể giúp bác sĩ hướng dẫn kim trong quá trình chọc hút bằng kim nhỏ hoặc sinh thiết lõi.

Chụp X-quang tuyến vú hàng năm so với Siêu âm

Quét hình ảnh cộng hưởng từ (MRI)

Giống như chụp CT, chụp cộng hưởng từ (MRI) tạo ra hình ảnh cắt ngang của cơ thể bạn. Thay vì sử dụng tia X, MRI sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh có độ phân giải cao.

MRI cũng có thể giúp xác định liệu ung thư đã lan rộng (di căn) đến các bộ phận khác của cơ thể hay không.

Chụp nhũ ảnh

Ung thư vú có thể được phát hiện bằng một loại tia X gọi là chụp quang tuyến vú. Máy chụp quang tuyến vú được thiết kế đặc biệt để kiểm tra các mô vú để tìm các bất thường.

Trước khi chụp quang tuyến vú hoặc bất kỳ hình thức chụp X-quang nào khác, hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có khả năng mang thai. Tùy thuộc vào khu vực cơ thể cần được chụp X-quang, bạn có thể cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa đặc biệt để tránh hoặc giảm sự tiếp xúc của thai nhi với bức xạ.

Quét Y học Hạt nhân

Các xét nghiệm này giúp bác sĩ tìm ra khối u và phân giai đoạn ung thư chính xác. Các xét nghiệm này sử dụng các hạt nhân phóng xạ (chất mà bạn nuốt, hít vào hoặc được tiêm vào) để phát ra các liều lượng bức xạ nhỏ.

Hạt nhân phóng xạ, còn được gọi là chất đánh dấu, tích tụ trong cơ thể bạn. Với sự hỗ trợ của máy ảnh và máy tính đặc biệt, bác sĩ của bạn có thể thu được hình ảnh 2D và 3D của bộ phận cơ thể được kiểm tra.

Quét hạt nhân không gây tổn thương và có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Ví dụ bao gồm quét xương, quét MUGA, quét tuyến giáp, quét gali và quét PET.

Quy trình nội soi

Đối với thủ thuật nội soi, bác sĩ sẽ đưa một thiết bị giống như ống vào cơ thể bạn để họ có thể nhìn thấy bên trong. Ống, được gọi là ống nội soi, có gắn một camera nhỏ và nhẹ ở đầu của nó.

Các thủ tục nội soi được sử dụng để chẩn đoán ung thư bao gồm:

• Soi bàng quang
• Nội soi phế quản
• Nội soi đại tràng
• Nội soi đại tràng
• Nội soi ổ bụng
• Nội soi thanh quản
• Nội soi lồng ngực
• Nội soi trung gian

Xét nghiệm sàng lọc

Các xét nghiệm tầm soát giúp phát hiện ung thư trước một người có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào.

Có những phương pháp tầm soát đáng tin cậy cho nhiều, nhưng không phải tất cả, các loại ung thư.

Những người có nguy cơ cao mắc một số bệnh ung thư có thể cần được tầm soát thường xuyên. Đối với những người không có các yếu tố nguy cơ cụ thể, việc tầm soát định kỳ các bệnh ung thư cụ thể có thể được khuyến nghị khi họ đến một độ tuổi nhất định.

Theo dữ liệu của CDC, các xét nghiệm sàng lọc có thể giúp ngăn ngừa tử vong do một số loại ung thư thông qua việc phát hiện sớm.

Ung thư vú

Ung thư vú có thể được tầm soát bằng những cách sau.

• Chụp quang tuyến vú. Một loại tia X được thiết kế đặc biệt cho vú. Quá trình quét có thể hiển thị các khối u và phát hiện các bất thường.
• Tự kiểm tra. Tự kiểm tra ngực tại nhà để biết những thay đổi về hình dạng hoặc kích thước.
• Khám sức khỏe bởi thầy thuốc. Bác sĩ xem xét và kiểm tra thể chất vú và núm vú của bạn.
• Chụp MRI vú. Một loại MRI được thiết kế đặc biệt để phát hiện khối u vú.

Cách chẩn đoán ung thư vú

Ung thư đại trực tràng

Có một số xét nghiệm và quy trình được sử dụng để tầm soát ung thư ruột kết và trực tràng, bao gồm:

• Nội soi đại tràng và nội soi đại tràng xích ma. Một ống có camera được đưa vào hậu môn để bác sĩ có thể nhìn thấy bên trong trực tràng và ruột già.
• Xét nghiệm DNA trong phân. Phân tích phân của bạn để tìm những thay đổi DNA điển hình của polyp hoặc ung thư đại trực tràng.
• Thuốc xổ bari đối quang kép. Chụp X-quang đại tràng và trực tràng, trong đó thuốc xổ bari được sử dụng như một chất cản quang để làm cho vùng đại trực tràng hiển thị rõ ràng hơn.
• Xét nghiệm máu trong phân (FOBT). Phát hiện những dấu vết nhỏ của máu trong phân, đó có thể là dấu hiệu của bệnh polyp đại trực tràng hoặc ung thư.

Ung thư cổ tử cung

Có hai xét nghiệm chính được sử dụng để tầm soát ung thư cổ tử cung.

• Phết tế bào cổ tử cung. Việc thu thập các tế bào từ cổ tử cung, thông qua việc cạo, để kiểm tra những thay đổi tế bào bất thường.
• Xét nghiệm HPV. Tương tự như xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung, nhưng các chủng vi rút u nhú ở người (HPV) - một bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục làm tăng mạnh nguy cơ ung thư cổ tử cung của phụ nữ - cũng được kiểm tra. Bác sĩ chỉ có thể đề nghị xét nghiệm HPV nếu kết quả phết tế bào âm đạo của bạn bất thường.

Cách chẩn đoán ung thư cổ tử cung

Ung thư tuyến tiền liệt

Theo hướng dẫn của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, hầu hết những người có tuyến tiền liệt nên bắt đầu nói chuyện với bác sĩ của họ về việc tầm soát ung thư tuyến tiền liệt định kỳ trước 55 tuổi.

• Kiểm tra trực tràng kỹ thuật số. Bác sĩ đưa ngón tay đeo găng tay vào trực tràng để kiểm tra tuyến tiền liệt xem có bất thường gì không.
• Xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt (PSA). Xét nghiệm máu để đo mức độ kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt trong cơ thể bạn. Cao hơn mức bình thường có thể là dấu hiệu của ung thư tuyến tiền liệt.

Những người có nguy cơ cao bị ung thư tuyến tiền liệt có thể được khuyên nên bắt đầu tầm soát thường xuyên ở độ tuổi trẻ hơn.

Cách chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt

Ung thư da

Bạn nên có thói quen kiểm tra da để phát hiện những thay đổi, nhưng CDC không khuyến nghị tầm soát ung thư da thường xuyên cho những người không có các yếu tố nguy cơ cụ thể.

Tuy nhiên, nếu bạn đã từng bị ung thư da hoặc có sự thay đổi trên da (chẳng hạn như một nốt ruồi mới) cần được theo dõi, điều quan trọng là phải thường xuyên đến bác sĩ kiểm tra.

• Kiểm tra thể chất. Bác sĩ sẽ xem xét và sờ vào da của bạn để tìm các dấu hiệu của ung thư da.
• Soi da. Với sự hỗ trợ của một công cụ y tế gọi là soi da, bác sĩ sẽ xem xét kỹ hơn bất kỳ tổn thương da sắc tố nào trên cơ thể bạn. Bài kiểm tra đặc biệt hữu ích để phát hiện sớm khối u ác tính.

Chẩn đoán ung thư da

Hạn chế của các xét nghiệm sàng lọc

Có những rủi ro và hạn chế của các xét nghiệm sàng lọc. Một số bệnh ung thư phát triển chậm và sẽ không gây ra bất kỳ triệu chứng hoặc bệnh tật nào trong cuộc đời của bạn. Trong những trường hợp này, khám sàng lọc có thể dẫn đến "chẩn đoán quá mức" và bạn không cần chăm sóc y tế.

Mặc dù các xét nghiệm sàng lọc có thể giúp chẩn đoán ung thư, nhưng chúng không hoàn hảo. Đôi khi, các xét nghiệm không phát hiện ra ung thư hiện diện. Lần khác, kết quả của xét nghiệm cho thấy một người nào đó bị ung thư trong khi họ không mắc bệnh. Dương tính giả là một nguy cơ của bất kỳ cuộc tầm soát ung thư nào.

Kết quả xét nghiệm ung thư không chính xác cực kỳ căng thẳng và cũng có thể là gánh nặng tài chính. Ví dụ, chi phí theo đuổi các xét nghiệm chẩn đoán nhiều hơn khi chúng không thực sự cần thiết.

Nếu bạn thường xuyên tự kiểm tra tại nhà và lo ngại về bệnh ung thư, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Họ sẽ có thể giúp bạn hiểu nguy cơ của mình, cũng như rủi ro của xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán ung thư. Cùng nhau, bạn có thể quyết định xét nghiệm sàng lọc nào phù hợp với bạn và khi nào bạn nên bắt đầu thực hiện.

Cách điều trị các loại ung thư khác nhau