NộI Dung
Co thắt bao nang là một biến chứng phổ biến của phẫu thuật đặt túi ngực, ảnh hưởng đến 30% những người đã nâng hoặc tái tạo. Vú phải mềm, dẻo và có nếp nhăn tự nhiên, ngay cả khi đó là vú tái tạo được tạo ra bằng phẫu thuật sau khi cắt bỏ vú. Nếu bạn sử dụng nước muối sinh lý hoặc cấy ghép ngực bằng silicon, tình trạng co thắt bao bọc có thể khiến vú đã được tái tạo của bạn bị xê dịch, thay đổi hình dạng, sờ vào thấy cứng hoặc đau.Nếu điều này xảy ra trong trường hợp của bạn, bạn có thể được điều trị để khắc phục sự cố. Cả hai lựa chọn không phẫu thuật và phẫu thuật đều có sẵn, và lựa chọn tốt nhất phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hợp đồng cũng như sở thích cá nhân. Điều đó nói rằng, phòng ngừa là "cách chữa trị" tốt nhất và có một số điều bạn có thể làm để giảm nguy cơ phát triển bao quy đầu - cả ban đầu và tái phát nếu bạn cần phẫu thuật để khắc phục vấn đề.
Giới thiệu về Hợp đồng Capsular
Cơ thể của bạn thông minh - hệ thống miễn dịch của bạn biết khi nào một vật lạ đã được đưa vào các mô của bạn. Khi phát hiện có kẻ xâm nhập (chẳng hạn như mô cấy ghép ngực), một bao quanh cơ sẽ được hình thành xung quanh nó.
Hãy nghĩ theo cách này: Cơ và da ngực của bạn không dễ dàng chấp nhận cấy ghép như một bộ phận tự nhiên của vú bạn. Để cách ly mô cấy và giữ cho nó không phát triển, lây lan hoặc đi lang thang xung quanh, cơ thể bạn tạo ra một túi, hoặc nang mô sẹo xung quanh nó, để bịt kín nó.
Bao quanh mô cấy ghép ngực là một mô tự nhiên có thể có lợi. Nếu viên nang đó hợp đồng hoặc dày lên, tuy nhiên, nó có thể bóp chặt mô cấy của bạn. Sự co cứng này là nguyên nhân gây ra đau, dịch chuyển, biến dạng và cứng ở vú được tái tạo.
Nguyên nhân có thể
Chứng co thắt bao nang có thể xảy ra bất kể loại túi ngực được đặt vào vú của bạn. Nó thường xảy ra xung quanh silicone hơn so với cấy ghép muối và dường như ít phổ biến hơn với cấy ghép có kết cấu khi chúng được đặt dưới đất. Tuy nhiên, do nguy cơ phát triển mô cấy ghép vú liên quan đến u lympho tế bào lớn không điển hình, các bác sĩ phẫu thuật vú hiện đang tránh xa mô cấy ghép có kết cấu.
Đôi khi co thắt bao hàm phát triển do nhiễm trùng xâm nhập trong quá trình phẫu thuật cấy ghép. Nhưng các vấn đề khác cũng có thể xuất hiện, chẳng hạn như huyết thanh (túi huyết thanh trong khu vực phẫu thuật) hoặc tụ máu (một vũng máu dưới da). Những điều này cũng có thể góp phần vào sự phát triển của chứng co cứng.
Vỡ mô cấy cũng như có khuynh hướng di truyền để lại sẹo cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển chứng co thắt bao quy đầu.
Có một huyền thoại rằng cấy ghép càng lâu thì càng có nhiều khả năng phát triển hợp đồng. Các mô cấy mới được đặt trong vòng 12 tháng có thể phát triển co cứng và các mô cấy được đặt cách đây 30 năm có thể vẫn còn mềm hoặc ngược lại.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán co cứng bao hàm và mức độ nghiêm trọng khi xuất hiện thường có thể được ước tính chỉ dựa trên khám sức khỏe. Khám sức khỏe là xét nghiệm chính xác nhất để chẩn đoán.
Thang điểm Baker
Chứng co cứng dạng nang có thể khó nhận thấy hoặc đủ nghiêm trọng để ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống của bạn. Hợp đồng dạng viên nang được phân loại theo thang điểm Baker và tuân theo các tiêu chí sau:
- Hạng I: Vú mềm và có vẻ bình thường, và nang mềm.
- Hạng II: Vú trông bình thường, nhưng hơi cứng khi sờ vào.
- Hạng III: Vú cứng và có một số biến dạng do co thắt, hoặc thay vào đó, vú có thể bị biến dạng đáng kể và có hình dạng tròn hoặc có mô cấy bị nghiêng lên trên.
- Hạng IV: Co thắt cấp độ IV có vẻ tiến triển hơn cấp độ III, thường liên quan đến nang cứng nghiêm trọng và đau.
Điều trị
Nếu bạn phát triển mô cứng xung quanh mô cấy ghép ngực, nếu hình dạng bị biến dạng hoặc nếu mô cấy ghép lệch ra khỏi vị trí, bạn có thể nhận được sự trợ giúp. Cắt bao quy đầu là phẫu thuật loại bỏ nang cứng và có thể thay thế mô cấy trong quá trình này để có kết quả tốt nhất.
Cắt bao quy đầu là phẫu thuật để nới lỏng mô sẹo bằng cách cắt lát nó, cho phép mở rộng.
Ghép mỡ đã được bổ sung tương đối gần đây cho các lựa chọn tái tạo và được sử dụng chủ yếu để cải thiện hình dáng và cảm giác thẩm mỹ của bộ ngực sau tái tạo. Một nghiên cứu nhỏ năm 2019 (15 bệnh nhân mắc chứng co thắt Baker độ IV) đã xem xét vai trò tiềm năng của việc ghép mỡ trong chứng co thắt bao tử. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng ghép mỡ rất thành công trong việc giảm đau do co cứng, và gợi ý rằng ghép mỡ có thể là một bổ sung hữu ích cho các phương pháp điều trị hiện có cho chứng co rút.
Tuy nhiên, không phải lúc nào cũng cần phẫu thuật vì các phương pháp bảo tồn như xoa bóp, siêu âm và thuốc có thể giúp bao cứng giãn ra.
Một loại thuốc, Accolate (zafirlukast), một chất đối kháng với leukotriene, đã được công bố là một phương pháp điều trị không phẫu thuật thường có thể làm viên nang và làm chậm tốc độ co lại.
Nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn của bạn và những thuận lợi và khó khăn để bạn có thể đưa ra quyết định có học thức về phương pháp điều trị phù hợp với cá nhân bạn.
Lưu ý Cảnh báo về Điều trị
Với tác động của chứng co thắt bao quy đầu đối với sức khỏe của phụ nữ, nhiều nhà khoa học đã bắt đầu tìm kiếm các cách để vừa giảm nguy cơ vừa điều trị chứng co thắt bao quy đầu. Tuy nhiên, cũng như nhiều lĩnh vực y học, điều này làm tăng nguy cơ được cung cấp các phương pháp điều trị không hiệu quả hoặc nguy hiểm. Vào năm 2019, FDA đã gửi một lá thư cảnh báo đến một bác sĩ ở California, người đang tiếp thị bất hợp pháp một phương pháp điều trị chưa được phê duyệt, hứa hẹn sẽ ngăn ngừa hoặc điều trị mô sẹo liên quan đến mô cấy ngực.
Người ta hy vọng rằng các phương pháp điều trị mới hơn sẽ có sẵn để ngăn ngừa hoặc điều trị bệnh co thắt bao quy đầu trong tương lai mới, nhưng vào lúc này, điều quan trọng là bạn phải đặt nhiều câu hỏi và điều tra bất kỳ tuyên bố nào xung quanh các liệu pháp bạn đang xem xét. Vào thời điểm hiện tại, FDA chưa chấp thuận bất kỳ phương pháp điều trị nào được thiết kế để ngăn ngừa hoặc điều trị bệnh co thắt bao quy đầu.
Phòng ngừa
Bạn và bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể làm việc cùng nhau để cố gắng và ngăn chặn sự phát triển của một khối mô cứng xung quanh mô cấy ghép ngực của bạn.
Vai trò của bác sĩ phẫu thuật trong việc phòng ngừa
Gần đây đã có rất nhiều nghiên cứu về các phương pháp làm giảm hoặc ngăn ngừa co thắt bao tử xảy ra. Một số bác sĩ phẫu thuật kê đơn thuốc trước khi phẫu thuật như prednisone hoặc vitamin E, nhưng những người khác không thấy điều này có hiệu quả.
Vị trí cấy ghép cũng đang được đánh giá so với xu hướng phát triển hợp đồng. Các bộ phận cấy ghép có thể được đặt bên dưới tuyến vú hoặc trong túi cơ, và những bộ phận được đặt trong cơ dường như ít có nguy cơ bị co thắt bao cơ. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sử dụng Alloderm (một mảnh mô người nhưng thiếu DNA) để lót túi cơ nhằm giảm thêm khả năng tích tụ mô sẹo xung quanh mô cấy của bạn.
Bạn có thể làm gì
Nếu bạn có các ống dẫn lưu phẫu thuật để duy trì sau khi phẫu thuật vú, hãy nhớ làm sạch chúng đúng lịch trình, vì điều này giúp ngăn ngừa huyết thanh phát triển. Một số bác sĩ phẫu thuật khuyên bạn nên thực hiện xoa bóp sau phẫu thuật trên vú được tái tạo, mặc dù các nghiên cứu cho đến nay dường như không phát hiện ra rằng xoa bóp có hiệu quả trong việc giảm co thắt bao tử và xoa bóp vú sau khi phẫu thuật có thể gây khó chịu.
Phục hồi sau phẫu thuật vú
Có một số điều bạn nên tránh sau khi phẫu thuật đặt túi ngực để đảm bảo phục hồi sức khỏe và giảm thiểu nguy cơ bị co thắt.
- Bỏ thuốc lá trước khi phẫu thuật: Hút thuốc trước, trong hoặc sau khi phẫu thuật của bạn làm tăng nguy cơ bị co thắt bao hàm và nhiễm trùng. Nó cũng sẽ làm chậm quá trình chữa lành và hồi phục sau phẫu thuật, đồng thời làm tăng nguy cơ biến chứng như cục máu đông. (Đây chỉ là một vài những lý do tại sao điều quan trọng là bỏ hút thuốc sau khi được chẩn đoán ung thư.)
- Tránh hoạt động quá mức: Thực hiện các hoạt động thể chất một cách thoải mái và tránh bất kỳ điều gì có thể gây tổn thương cho vú mới tái tạo. Que cấy cần thời gian để ổn định vào vị trí, vì vậy tuyệt đối không chen lấn, chèn ép hoặc va chạm vào vùng phẫu thuật. Bạn nên dành thời gian để hỏi bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ của mình riêng câu hỏi về mức độ hoạt động của bạn sau khi phẫu thuật, vì một số hoạt động có vẻ lành tính có thể được quan tâm, trong khi những hoạt động khác mà bạn có thể nghĩ rằng mình nên tránh là OK.
- Nói chuyện cẩn thận cẩn thận với bác sĩ phẫu thuật của bạn nếu bạn sẽ phải xạ trị: Nếu bạn biết rằng bạn sẽ bị bức xạ thành ngực sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú, hãy cân nhắc việc trì hoãn phẫu thuật cấy ghép cho đến khi điều trị xong. Theo một nghiên cứu năm 2018, bức xạ sau khi xây dựng ngay lập tức có liên quan đến nguy cơ thất bại tái tạo cao hơn đáng kể cũng như các biến chứng như nhiễm trùng và co thắt bao quy đầu. Điều trị những biến chứng này có thể kéo dài và nhiều thách thức, vì vậy rất có thể đáng để bạn trì hoãn việc tái thiết cho đến khi quá trình xạ trị của bạn được hoàn thành và bạn đã hoàn toàn lành lặn. Điều đó nói rằng, nhiều người muốn theo đuổi việc tái thiết ngay lập tức bất chấp rủi ro này (như một cách để bắt đầu bình thường hóa cuộc sống của họ), và điều này rất dễ hiểu. nếu bạn chọn làm như vậy, hãy thảo luận sâu với bác sĩ phẫu thuật của bạn về những gì bạn có thể mong đợi để bạn có thể cân nhắc các lựa chọn của mình một cách cẩn thận. Cũng như nhiều khía cạnh của chăm sóc ung thư, một số người thấy hữu ích khi thực hiện mục tiêu này bằng cách viết ra danh sách ưu và nhược điểm.
Dành thời gian để hỏi bác sĩ phẫu thuật của bạn về các cách để giảm co thắt bao hàm. Nhiều nghiên cứu đang được tiến hành và bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sẽ biết về nghiên cứu mới nhất về cách giảm nguy cơ mắc bệnh.
Một lời từ rất tốt
Chứng co thắt bao nang liên quan đến cấy ghép ngực có thể rất khó chịu và có thể làm giảm chất lượng cuộc sống của bạn. Chắc chắn có những phương pháp điều trị có thể hữu ích, nhưng lý tưởng nhất là bạn nên giảm nguy cơ điều này xảy ra ngay từ đầu. Nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn về những gì cô ấy đề xuất từ phía cô ấy và lý do đằng sau việc thực hành của cô ấy. Đảm bảo nhận thức và chú ý đến những yếu tố mà bạn có thể kiểm soát. May mắn thay, với các cách tiếp cận mới hơn như sử dụng Alloderm, cơ hội bạn sẽ gặp phải chứng co thắt bao quy đầu thấp hơn trước đây.