NộI Dung
- Mục đích kiểm tra
- Rủi ro và Chống chỉ định
- Trước kỳ kiểm tra
- Trong quá trình kiểm tra
- Sau bài kiểm tra
- Diễn giải kết quả
Mục đích kiểm tra
Nội soi viên nang được sử dụng để kiểm tra các phần của đường tiêu hóa mà không thể nhìn thấy bằng các loại nội soi khác.
Viên nang dùng một lần, thường được gọi là "viên cam", có kích thước gần bằng một viên vitamin lớn, cho phép nó điều hướng đường tiêu hóa của bạn tốt hơn ống soi. Bên trong thiết bị độc lập là một máy quay video thu nhỏ được lập trình để chụp từ hai đến 18 hình ảnh mỗi giây, sau đó cuối cùng sẽ được truyền đến thiết bị cảm biến. (Một máy quay video thông thường chụp từ 24 đến 25 hình ảnh mỗi giây.) Ngoài ra, bên trong thiết bị còn có một hoặc một số đèn LED nhỏ, bộ phát sóng radio và nguồn điện 8 giờ.
Xét nghiệm này thường được sử dụng khi nghi ngờ có bệnh ở ruột non hoặc để xác định vị trí chảy máu, viêm nhiễm hoặc tổn thương.
Trong số một số lý do tại sao nội soi viên nang có thể được sử dụng:
- Đau bụng không rõ nguyên nhân
- Chảy máu GI không giải thích được
- Thiếu sắt (đôi khi do xuất huyết GI)
- Tầm soát các khối u, polyp hoặc loét
- Chẩn đoán bệnh celiac liên quan đến không dung nạp gluten
- Chẩn đoán bệnh Crohn, một dạng bệnh viêm ruột (IBD)
- Theo dõi các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI), không cung cấp bằng chứng rõ ràng hoặc kết luận về rối loạn đường tiêu hóa
Nội soi bằng viên nang thường được sử dụng để khảo sát lượng máu mất chỉ sau khi nội soi hoặc nội soi đại tràng không phát hiện được nguồn chảy máu. Khoảng 5% các đợt chảy máu không rõ nguyên nhân xuất phát từ ruột non, hầu hết thường do các tổn thương mạch máu nhỏ được gọi là giãn mạch.
Không giống như nội soi hoặc nội soi đại tràng, có thể được sử dụng để loại bỏ polyp (cắt polyp), nội soi viên nang chỉ có thể được sử dụng để chẩn đoán hình ảnh chứ không phải điều trị.
Sự chính xác
Độ chính xác của nội soi viên nang có thể khác nhau tùy theo mục đích điều tra và thiết bị được sử dụng. (Hiện có ba hệ thống nội soi bằng viên nang được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ phê duyệt.) Theo một nghiên cứu năm 2015 từ Bệnh viện Đại học Ghent ở Bỉ, nội soi bằng viên nang có thể chẩn đoán chính xác chảy máu đang hoạt động trong ruột non trong khoảng 58% đến 93% trường hợp. .
Khi được sử dụng để chẩn đoán bệnh Crohn, nội soi viên nang được coi là ưu việt trong việc phát hiện các tổn thương viêm sớm so với tất cả các phương thức khác. Nó chính xác hơn 26% so với chụp X-quang, chính xác hơn 16% so với nghiên cứu bari, chính xác hơn 25% so với nội soi đại tràng và chính xác hơn 21% so với chụp cắt lớp vi tính (CT).
Tương tự, nghiên cứu tương tự cho thấy nội soi viên nang có độ chính xác từ 83% đến 89% trong việc phát hiện chính xác bệnh celiac, mặc dù vẫn cần sinh thiết để chẩn đoán xác định.
Tuy nhiên, vì máy ảnh chỉ đơn giản là nuốt và được phép tự đi qua hệ thống của bạn, nên kỹ thuật hình ảnh hóa này là thụ động. Ngay cả khi quy trình có nhiều khả năng phát hiện ra rối loạn đường ruột, hình ảnh có thể thoáng qua hoặc bị che khuất, điều này có thể ảnh hưởng đến kết luận rút ra từ xét nghiệm.
Rủi ro và Chống chỉ định
Nội soi bằng viên nang được coi là một phương pháp an toàn để chẩn đoán trực tiếp chảy máu và các rối loạn GI khác không được xác định bằng phương pháp gián tiếp.
Có khả năng viên nang có thể bị "mắc kẹt" trong đường tiêu hóa (chẳng hạn như trong túi ruột do bệnh túi thừa).
Cũng có nguy cơ chảy máu, đặc biệt nếu viên nang đi qua một đoạn hẹp (chỗ hẹp), nơi có viêm hoặc tổn thương mô.
Trong khi nội soi bằng viên nang hiếm xảy ra tắc ruột, thuốc tẩy làm mềm như polypropylene glycol có thể được sử dụng để giúp viên nang đi qua dễ dàng nếu cần. Ít phổ biến hơn, một thủ thuật được gọi là nội soi ruột bằng bóng kép (trong đó hai quả bóng luân phiên bơm hơi và xẹp xuống) có thể nhẹ nhàng đưa viên nang đi qua vị trí tắc nghẽn. Trong một số trường hợp hiếm hoi, phẫu thuật có thể được yêu cầu.
Nội soi bằng viên nang được chống chỉ định ở những người đã biết bị tắc ruột. Nó nên được sử dụng thận trọng cho bất kỳ ai có nguy cơ bị tắc nghẽn, bao gồm cả những người bị rối loạn nuốt (khó nuốt); ai mang thai; hoặc người có máy tạo nhịp tim hoặc thiết bị tim cấy ghép khác.
Trước kỳ kiểm tra
Nội soi viên nang không cần gây mê. Điều đó nói rằng, nó đòi hỏi nhiều chế phẩm giống nhau được sử dụng cho một quy trình nội soi truyền thống.
Thời gian
Quy trình nội soi bằng viên nang yêu cầu nhịn ăn qua đêm và như vậy, luôn được lên lịch trước vào buổi sáng. Sau khi sử dụng thiết bị cảm biến và nuốt viên cam, quá trình chụp ảnh sẽ tự động tiếp tục khi bạn diễn ra trong ngày của mình. Quá trình kiểm tra hoàn tất khi bạn hút sạch viên thuốc trong phân hoặc sau tám giờ, tùy điều kiện nào đến trước.
Vị trí
Nội soi bằng viên nang có thể được thực hiện tại văn phòng bác sĩ tiêu hóa, đơn vị thủ thuật tiêu hóa của bệnh viện hoặc một trung tâm nội soi độc lập có sẵn ở một số thành phố.
Những gì để mặc
Tám cảm biến kết dính sẽ cần được đặt trên các bộ phận của bụng bạn. Để giảm mồ hôi và giúp việc vận động dễ dàng hơn, hãy mặc một chiếc áo phông cotton nhẹ, không gài. Vì các cảm biến sẽ truyền đến thắt lưng cảm biến hoặc máy ghi dữ liệu mà bạn phải đeo quanh thắt lưng (nếu không đeo bao da qua vai), hãy chọn một chiếc áo sơ mi đủ dài để ít nhất là ngang hông và không trùm lên người. Trang phục của bạn phải là trang phục mà bạn không cần thay trong ít nhất tám giờ, vì thiết bị phải được giữ nguyên cho đến khi bài kiểm tra kết thúc.
Đồ ăn thức uống
Bạn sẽ cần ngừng ăn và uống ít nhất 12 giờ trước khi làm thủ thuật. Điều này giúp cải thiện chất lượng hình ảnh khi viên cam di chuyển qua đường tiêu hóa.
Nói chung, bạn sẽ cần phải ngừng ăn thức ăn rắn vào khoảng trưa ngày trước khi kiểm tra. Cho đến 10 giờ tối, bạn có thể uống các chất lỏng, chẳng hạn như nước, cà phê, nước trà, nước dùng trong, soda trong và gelatin. Tránh sữa hoặc bất kỳ chất lỏng hoặc gelatin nào có màu đỏ hoặc tím (điều này có thể ghi trên máy ảnh dưới dạng máu).
Một số bác sĩ có thể hướng dẫn bạn uống 10 ounce chất lỏng magie citrate vào lúc 7 giờ tối. Sản phẩm không kê đơn có thể giúp làm sạch phân một cách nhẹ nhàng khỏi cơ thể. Hãy nhớ mua công thức có màu nhạt (chanh vàng), thay vì màu đỏ (có vị anh đào).
Từ 10:00 tối cho đến khi bạn nuốt viên cam vào ngày hôm sau, bạn sẽ cần phải ngừng uống tất cả các chất lỏng, kể cả nước. Các hạn chế thực phẩm khác nên tiếp tục trong suốt thời gian thử nghiệm.
Thuốc men
Một số loại thuốc cũng sẽ cần phải ngừng trước khi thực hiện thủ thuật nội soi viên nang. Đứng đầu trong số này là chất bổ sung sắt hoặc bất kỳ loại vitamin tổng hợp nào có chứa sắt. Sắt không chỉ có thể làm ố thành ruột; nó có thể khiến việc vượt qua viên nang khó khăn hơn nhiều.
Do đó, bạn sẽ cần ngừng uống các chất bổ sung có chứa sắt từ ba đến bốn ngày trước khi xét nghiệm. Bạn cũng nên tránh tập thể dục gắng sức trước một ngày vì nó có thể làm chậm nhu động ruột, sự co bóp nhịp nhàng của mô đường tiêu hóa.
Pepto-Bismol (bismuth subsalicylate) cũng nên ngừng trước ba hoặc bốn ngày vì nó cũng có thể ảnh hưởng đến nhu động và để lại cặn màu đen.
Mặc dù thuốc làm loãng máu và aspirin thường được tránh trước khi nội soi truyền thống (do nguy cơ chảy máu), chúng không gây ra nguy cơ như vậy đối với nội soi bằng viên nang.
Cuối cùng, nếu bạn dùng thuốc mãn tính, bạn có thể cần phải hoãn liều cho đến hai giờ sau khi nuốt viên thuốc. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để thực hiện các điều chỉnh thích hợp để bạn không hoàn toàn bỏ lỡ liều hàng ngày của mình.
Mang theo cai gi
Nhớ mang theo giấy tờ tùy thân và thẻ bảo hiểm y tế khi đến hẹn. Nếu bạn phải hoãn một liều thuốc và không có ý định trở về nhà sau khi thử nghiệm bắt đầu, hãy nhớ mang theo liều thuốc bên mình.
Chi phí và Bảo hiểm Y tế
Tùy thuộc vào nơi bạn sống, nội soi bằng viên nang có thể có giá từ 1.000 đô la đến 2.000 đô la. Điều đó vẫn tiết kiệm được từ $ 750 đến $ 1.000 so với nội soi truyền thống.
Việc ủy quyền trước bảo hiểm là bắt buộc đối với thử nghiệm. Cuối cùng, quyết định cho phép dựa trên các hướng dẫn điều trị theo quy định và mã chẩn đoán ICD-10 liên quan. Trong một số trường hợp, nội soi viên nang chỉ có thể được chấp thuận sau khi nội soi truyền thống đã được thực hiện.
Gọi cho đại diện bảo hiểm sức khỏe của bạn để hiểu những gì các hướng dẫn quy định. Nếu thủ tục bị từ chối, bác sĩ của bạn có thể cung cấp thông tin bổ sung về lý do tại sao thủ tục cần thiết. Thật không may, tiết kiệm chi phí thường không phải là một yếu tố thúc đẩy.
Nếu bạn không có bảo hiểm hoặc không có khả năng chi trả các chi phí đồng thanh toán hoặc đồng bảo hiểm, hãy mua sắm xung quanh để có giá tốt nhất. Các trung tâm nội soi độc lập có thể tiết kiệm danh nghĩa. Hỏi xem có tùy chọn thanh toán hàng tháng hoặc giảm giá nếu thanh toán trả trước.
Những ý kiến khác
Nếu đặc biệt rậm lông, bạn có thể được yêu cầu cạo các bộ phận ở ngực và bụng để gắn các cảm biến. Làm như vậy trước sẽ giúp bạn tiết kiệm thời gian đến phòng khám của bác sĩ.
Mặc dù thiết bị có thể cồng kềnh và cồng kềnh, một số người chọn làm việc hoặc tiếp tục công việc bình thường hàng ngày của họ trong quá trình thử nghiệm. Những người khác ở nhà. Mặc dù dây đai và máy ghi dữ liệu có thể di chuyển được nhưng chúng không thể tàng hình.
Trong quá trình kiểm tra
Nội soi viên nang là một thủ tục tương đối đơn giản. Việc chuẩn bị diễn ra tại văn phòng bác sĩ hoặc trung tâm thủ thuật. Phần còn lại của bài kiểm tra sẽ tiếp tục trong ngày của bạn.
Kiểm tra trước
Sau khi đăng nhập bằng ID và thông tin bảo hiểm y tế, bạn sẽ được bác sĩ hoặc kỹ thuật viên nội soi dẫn vào phòng thủ thuật. Bạn sẽ cởi bỏ áo sơ mi của mình và các cảm biến - mỗi bộ chứa một ăng-ten và dây dài - sẽ được áp dụng. Đai cảm biến sẽ được thắt quanh eo của bạn kết thúc áo sơ mi của bạn; nếu bạn đang sử dụng một thiết bị ghi âm riêng biệt, nó sẽ được đeo qua vai bạn bằng dây đeo. Sau đó, các dây sẽ được gắn vào bất kỳ thiết bị nào được cung cấp. Sau đó bạn có thể thay áo của mình.
Sau khi tất cả các thiết bị đã vào đúng vị trí và được kiểm tra, bạn sẽ nuốt viên thuốc cam với một ít nước. (Lớp phủ bên ngoài trơn trượt của nó giúp nó dễ dàng rơi xuống.) Kể từ đó, bạn sẽ không thể cảm nhận được camera hành trình.
Tất cả đã nói, việc chuẩn bị sẽ mất khoảng 15 phút, trừ sự chậm trễ. Sau đó, bạn có thể tự do rời khỏi văn phòng, lái xe và thậm chí trở lại làm việc nếu thích hợp. Bạn phải tránh các hoạt động thể chất gắng sức và tuân theo các hướng dẫn chế độ ăn uống cụ thể trong suốt cả ngày.
Trong suốt bài kiểm tra
Hình ảnh thực tế bắt đầu từ thời điểm bạn nuốt viên thuốc. Máy ảnh sẽ "truyền" các hình ảnh mà nó đưa đến các cảm biến, và tín hiệu sẽ được chuyển đến đai cảm biến hoặc thiết bị ghi (không dây hoặc qua dây cáp).
Mặc dù các hướng dẫn có thể khác nhau, nhưng nhìn chung bạn sẽ có thể tiếp tục dùng bất kỳ loại thuốc nào sau hai giờ làm xét nghiệm. Bạn cũng sẽ được phép tiêu thụ chất lỏng trong suốt, bao gồm cả nước dùng hoặc đồ uống thể thao màu nhạt. Sau bốn giờ, bạn thường được phép ăn trưa nhẹ hoặc ít nhất là một bữa ăn nhẹ. Sau đó, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn tiếp tục chế độ ăn kiêng chất lỏng cho đến khi bạn thấy viên thuốc trong bồn cầu sau khi đi tiêu hoặc đạt mốc 8 giờ. Khi điều đó xảy ra, bài kiểm tra kết thúc.
Hậu kiểm
Thuốc viên cam chỉ dùng một lần và có thể xả xuống bồn cầu. Sau đó, bạn có thể tháo các miếng vá, đai và bộ ghi dữ liệu.
Bạn có thể trở lại thói quen và chế độ ăn uống bình thường trừ khi bác sĩ cho bạn biết cách khác. Buổi sáng sau khi kết thúc xét nghiệm, bạn sẽ phải trả lại thiết bị cho văn phòng bác sĩ để bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa tải xuống và xem lại hình ảnh. Kết quả kiểm tra thường có trong vòng một tuần.
Sau bài kiểm tra
Một số người có thể mất vài giờ hoặc vài ngày để sơ tán máy tính bảng; hầu hết mọi người vượt qua nó trong 24 đến 72 giờ. Nếu bạn không thể phát hiện viên thuốc cam trong phân của mình sau hai tuần, hãy gọi cho bác sĩ. Có thể cần chụp X-quang để xem liệu thiết bị có bị mắc kẹt ở đâu đó trong đường tiêu hóa của bạn hay không.
Một số người có thể bị táo bón sau khi làm thủ thuật, thường sẽ hết trong vài ngày. Để giúp bình thường hóa nhu động ruột của bạn, hãy uống nhiều nước và tăng lượng chất xơ không hòa tan. Nếu cần, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về thuốc nhuận tràng không kê đơn hoặc thuốc làm mềm phân nếu tình trạng táo bón vẫn tiếp diễn.
Mặc dù hiếm gặp chấn thương hoặc tắc ruột, nhưng hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn cảm thấy đau bụng, chảy máu, sốt, chướng bụng hoặc không thể thải khí.
Diễn giải kết quả
Báo cáo nội soi viên nang ít nhiều giống với báo cáo nội soi truyền thống. Báo cáo sẽ bao gồm một danh sách các phát hiện bình thường và bất thường, cùng với các diễn giải sơ bộ.
Nó cũng sẽ bao gồm các chi tiết về việc chuẩn bị ruột, chất lượng của việc chuẩn bị ruột, mức độ và mức độ hoàn chỉnh của bài kiểm tra, những phát hiện có liên quan và cái gọi là "âm tính thích hợp" (những phát hiện dự kiến mà bệnh nhân phủ nhận).
Trong khi một số phát hiện có thể được quan sát dễ dàng, chẳng hạn như chảy máu hoặc vết thương, những phát hiện khác có thể không rõ ràng.
Về bản chất, nội soi viên nang vốn không phải là chẩn đoán, nhưng nó thường có thể được sử dụng song song với các đánh giá khác để đạt được chẩn đoán xác định. Nếu không đạt được chẩn đoán kết luận, có thể cần đánh giá bổ sung hoặc xem xét kết quả của bạn bởi các chuyên gia khác.
Theo sát
Có thể cần theo dõi nếu có bất kỳ phát hiện bất thường nào. Trong khi một số, như chảy máu hoặc tắc nghẽn, có thể được sử dụng để điều trị trực tiếp, những người khác có thể yêu cầu điều tra thêm do giới hạn về những gì một hình ảnh trực quan có thể xác nhận.
Một ví dụ như vậy là việc phát hiện các polyp trong quá trình phẫu thuật. Mặc dù một số đặc điểm nhất định của polyp có thể gợi ý ung thư (bao gồm kích thước lớn hơn và tăng tính mạch), có thể cần phải thực hiện thủ thuật nội soi gọi là nội soi thực quản (EGD) để loại bỏ và chẩn đoán xác định sự phát triển trong phòng thí nghiệm. Mặt khác, các khối phát triển phù hợp với ung thư (bao gồm chảy máu, các cụm tăng trưởng và cấu trúc không đều, không bao bọc) có thể cần phẫu thuật nội soi hoặc mổ mở.
Tương tự, trong khi một số rối loạn như bệnh celiac có thể được điều trị giả định dựa trên những phát hiện trực quan, nhiều bác sĩ sẽ nhấn mạnh vào việc lấy mẫu mô để có thể phân loại và điều trị bệnh một cách thích hợp.
Trong một số trường hợp, xét nghiệm có thể cần được lặp lại để thu được hình ảnh tốt hơn, đặc biệt nếu các triệu chứng vẫn tồn tại mặc dù kết quả âm tính. Một nghiên cứu hồi cứu được thực hiện vào năm 2010, đánh giá 82 người đã trải qua nhiều hơn một thủ thuật nội soi bằng viên nang, kết luận rằng xét nghiệm lặp lại mang lại sự thay đổi trong điều trị ở 39% trường hợp. Hơn nữa, gần một nửa số người có bài kiểm tra đầu tiên không hoàn chỉnh (10 trong số 22 người) có phát hiện bất thường trong lần thứ hai.
Một lời từ rất tốt
Là một công cụ có giá trị như nội soi viên nang, nó không thể sai lầm. Xét nghiệm có thể dễ dàng bị tổn hại nếu bạn không tuân thủ các hướng dẫn về chế độ ăn uống và chuẩn bị ruột. Các trục trặc kỹ thuật cũng có thể xảy ra, ảnh hưởng đến 8,5% của tất cả các thủ tục, theo một nghiên cứu từ Đại học British Columbia ở Canada.
Nếu thiết bị bị trục trặc, hãy yêu cầu một bản sao của báo cáo nội soi và thông báo cho công ty bảo hiểm sức khỏe của bạn để bạn không bị thanh toán hai lần khi xét nghiệm được lặp lại.
Nếu kiểm tra không phát hiện ra bất thường nào nhưng bạn vẫn có các triệu chứng, đừng ngần ngại tìm kiếm ý kiến thứ hai. Đôi khi có một bộ mắt khác sẽ mang lại những hiểu biết mới cho cuộc điều tra. Thông thường, bạn có thể yêu cầu chuyển tiếp báo cáo dưới dạng điện tử, lý tưởng nhất là với cảnh quay video hoàn chỉnh ở định dạng kỹ thuật số.
Nội soi ruột nhỏ là gì?