NộI Dung
- Tự kiểm tra / Kiểm tra tại nhà
- CO trong máu
- Kiểm tra phản hồi đầu tiên
- Kiểm tra trong phòng thí nghiệm
- Hình ảnh
- Chẩn đoán phân biệt
Tự kiểm tra / Kiểm tra tại nhà
Không có tùy chọn tự chẩn đoán ngộ độc carbon monoxide, nhưng bất kỳ ai bị nhầm lẫn hoặc mất ý thức nên gọi 911 cho họ.
Bạn nên nghi ngờ ngộ độc khí carbon monoxide nếu nhiều người trong tòa nhà có nguồn đốt (lò sưởi, lò sưởi, thiết bị gas, bếp đốt củi, v.v.) bị đau đầu và buồn nôn.
Nếu nghi ngờ ngộ độc khí carbon monoxide, tất cả những người trong tòa nhà nên ra ngoài hít thở không khí trong lành, đồng thời gọi 911. Nếu bạn nghi ngờ ngộ độc khí CO, đừng cố lái xe; gọi xe cấp cứu.
CO trong máu
Carbon monoxide (CO) liên kết với hemoglobin theo cách tương tự như oxy. Thật không may, hemoglobin có ái lực với CO gấp khoảng 230 lần so với ái lực của nó đối với oxy, vì vậy ngay cả một lượng nhỏ carbon monoxide hít vào cũng sẽ liên kết với hemoglobin và chặn oxy khỏi phương trình. Chúng tôi gọi hemoglobin gắn với CO là "carboxyhemoglobin" và đó là biện pháp chúng tôi sử dụng để xác định mức độ nghiêm trọng của ngộ độc carbon monoxide.
Kiểm tra phản hồi đầu tiên
Một số người phản ứng đầu tiên có khả năng đo lượng carboxyhemoglobin trong máu bằng cách sử dụng một thiết bị gọi là máy đo oxy carbon monoxide. Cụ thể, máy đo CO-oxyt xung đo độ bão hòa của carbon monoxide trong hemoglobin (SpCO). Nó sử dụng sóng ánh sáng (thường chiếu qua đầu ngón tay) để đo độ bão hòa carbon monoxide không xâm lấn.
Một hình thức đo lường không xâm lấn khác sử dụng khí thở ra để xác định mức carbon monoxide. Một số nghiên cứu đã phát hiện ra CO thở ra không chính xác như một yếu tố xác định ngộ độc carbon monoxide.
SpCO không được đo lường phổ biến bởi tất cả những người phản ứng đầu tiên, vì vậy tiền sử và khám sức khỏe vẫn là tiêu chuẩn vàng tại hiện trường.
Thật không may, phép đo oxy xung truyền thống, chỉ được sử dụng để đo xem hemoglobin có bão hòa với oxgyen hay không, bị ngộ độc carbon monoxide đánh lừa là cho thấy độ bão hòa oxy cao giả tạo khi có carboxyhemoglobin. Điều này càng quan trọng hơn để có được bệnh sử và khám sức khỏe của bệnh nhân.
Kiểm tra trong phòng thí nghiệm
Trong bệnh viện, một xét nghiệm xâm lấn hơn nhưng chính xác hơn được sử dụng. Nó được gọi là khí huyết.
Xét nghiệm khí máu đo lượng khí trong khí quyển - thường là oxy và carbon dioxide - trong máu bằng cách hút máu từ động mạch. Hầu hết các xét nghiệm máu khác đều lấy máu từ tĩnh mạch, dễ dàng và an toàn hơn cho bệnh nhân.
Xét nghiệm khí máu động mạch là tiêu chuẩn cho oxy và carbon dioxide vì những khí đó thay đổi đáng kể trước và sau khi máu chảy qua các mô cơ thể.
Khí động mạch - chứ không phải ở tĩnh mạch - đo khả năng hemoglobin cung cấp oxy và loại bỏ carbon dioxide. Vì carbon monoxide không được sử dụng cũng như không dễ dàng loại bỏ khỏi máu, nó có thể được kiểm tra qua máu động mạch hoặc tĩnh mạch.
Xét nghiệm khí máu được coi là chính xác hơn so với phép đo CO-oxi theo mạch. Mặc dù phép đo oxi hữu ích để xác định những bệnh nhân tại hiện trường có khả năng bị ngộ độc carbon monoxide, nhưng nên lấy khí máu để xác nhận mức carboxyhemoglobin.
Hình ảnh
Ngộ độc carbon monoxide cấp tính xuất phát từ nồng độ carbon monoxide cao trong thời gian tiếp xúc tương đối ngắn không phải là tác động duy nhất của việc phơi nhiễm carbon monoxide. Phơi nhiễm carbon monoxide mãn tính (lâu dài) ở nồng độ thấp hơn nhiều có thể gây tổn thương mô, đặc biệt là đối với tim và não.
Mặc dù mức độ carboxyhemoglobin ở bệnh nhân phơi nhiễm mãn tính có thể thấp hơn ở bệnh nhân cấp tính, vẫn có những cách khác để xác định tổn thương. Phổ biến nhất là xem xét các mô thông qua hình ảnh y tế.
Chụp cộng hưởng từ (MRI) là cách tốt nhất để kiểm tra não để tìm tổn thương tiềm ẩn do ngộ độc carbon monoxide.
Chẩn đoán phân biệt
Do sự mơ hồ của hầu hết các dấu hiệu và triệu chứng liên quan đến ngộ độc carbon monoxide-buồn nôn, nôn, đau đầu, mệt mỏi, đau ngực-các chẩn đoán khác thường được nghi ngờ. Nồng độ carbon monoxide cao tại nhà bệnh nhân sẽ cho thấy khả năng ngộ độc carbon monoxide, nhưng vẫn phải loại trừ các nguyên nhân khác.
Danh sách các chẩn đoán phân biệt quá rộng để xác định. Mỗi trường hợp là khác nhau và cần được đánh giá dựa trên biểu hiện, bệnh sử và các xét nghiệm của bệnh nhân.
Cách xử lý ngộ độc carbon Monoxide