Thông tim

NộI Dung

• Thông tim là gì?
• Tại sao tôi có thể cần thông tim?
• Những rủi ro của thông tim là gì?
• Làm thế nào để chuẩn bị cho việc thông tim?
• Điều gì xảy ra trong quá trình thông tim?
• Điều gì xảy ra sau khi thông tim?
• Bước tiếp theo

Thông tim là gì?

Trong phương pháp thông tim (thường được gọi là ống thông tim), bác sĩ đặt một ống rỗng rất nhỏ, mềm dẻo (gọi là ống thông) vào mạch máu ở bẹn, cánh tay hoặc cổ. Sau đó, anh ta hoặc cô ta luồn nó qua mạch máu vào động mạch chủ và vào tim. Khi đã đặt ống thông, một số xét nghiệm có thể được thực hiện. Bác sĩ có thể đặt đầu ống thông vào các bộ phận khác nhau của tim để đo áp lực trong các buồng tim hoặc lấy mẫu máu để đo nồng độ oxy.

Bác sĩ có thể hướng dẫn ống thông vào động mạch vành và tiêm thuốc cản quang để kiểm tra lưu lượng máu qua chúng. (Các động mạch vành là các mạch đưa máu đến cơ tim.) Đây được gọi là chụp mạch vành.

Đây là một số thủ tục khác có thể được thực hiện trong hoặc sau khi phẫu thuật tim:

• Nong mạch. Trong thủ thuật này, bác sĩ có thể thổi phồng một quả bóng nhỏ ở đầu ống thông. Điều này ép bất kỳ mảng bám nào tích tụ vào thành động mạch và cải thiện lưu lượng máu qua động mạch.
• Đặt stent. Trong quy trình này, bác sĩ sẽ mở rộng một cuộn lưới hoặc ống kim loại nhỏ ở cuối ống thông bên trong động mạch để giữ nó mở.
• Lưu lượng dự trữ phân đoạn. Đây là một kỹ thuật quản lý áp lực được sử dụng trong thông tiểu để xem mức độ tắc nghẽn trong động mạch
• Siêu âm nội mạch (IVUS). Thử nghiệm này sử dụng một máy tính và một đầu dò để gửi sóng âm thanh siêu âm để tạo ra hình ảnh của các mạch máu. Bằng cách sử dụng IVUS, bác sĩ có thể nhìn và đo bên trong các mạch máu.
• Một mẫu mô tim nhỏ (gọi là sinh thiết). Bác sĩ có thể lấy ra một mẫu mô nhỏ và kiểm tra nó dưới kính hiển vi để tìm những bất thường.

Trong quá trình kiểm tra, bạn sẽ tỉnh táo, nhưng một lượng nhỏ thuốc an thần sẽ được tiêm trước khi bắt đầu để giúp bạn thoải mái trong quá trình làm thủ thuật.

Tại sao tôi có thể cần thông tim?

Bác sĩ của bạn có thể sử dụng thiết bị đo tim để giúp chẩn đoán các tình trạng tim sau:

• Xơ vữa động mạch. Đây là sự tắc nghẽn dần dần của các động mạch bởi các chất béo và các chất khác trong dòng máu.
• Bệnh cơ tim. Đây là hiện tượng tim to ra do cơ tim dày lên hoặc yếu đi.
• Bệnh tim bẩm sinh. Các khiếm khuyết ở một hoặc nhiều cấu trúc tim xảy ra trong quá trình phát triển của thai nhi, chẳng hạn như lỗ thông liên thất (lỗ trên vách giữa hai ngăn dưới của tim) được gọi là dị tật tim bẩm sinh. Điều này có thể dẫn đến lưu lượng máu bất thường trong tim.
• Suy tim. Tình trạng này, trong đó cơ tim trở nên quá yếu để bơm máu tốt, gây tích tụ chất lỏng (tắc nghẽn) trong mạch máu và phổi, và phù nề (sưng tấy) ở bàn chân, mắt cá chân và các bộ phận khác của cơ thể.
• Bệnh van tim. Sự cố của một hoặc nhiều van tim có thể ảnh hưởng đến lưu lượng máu trong tim.

Bạn có thể bị đau tim nếu gần đây bạn có một hoặc nhiều triệu chứng sau:

• Đau ngực (đau thắt ngực)
• Hụt hơi
• Chóng mặt
• Cực kỳ mệt mỏi

Nếu một cuộc kiểm tra sàng lọc, chẳng hạn như điện tâm đồ (ECG) hoặc kiểm tra căng thẳng cho thấy có thể có một tình trạng tim cần được khám phá thêm, bác sĩ có thể yêu cầu khám tim.

Một lý do khác cho thủ thuật cath là để đánh giá lưu lượng máu đến cơ tim nếu cơn đau ngực xảy ra sau những điều sau:

• Đau tim
• Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành
• Tạo hình động mạch vành (mở động mạch vành bằng bóng hoặc phương pháp khác) hoặc đặt stent (một ống hoặc cuộn kim loại nhỏ được đặt bên trong động mạch để giữ cho động mạch mở)

Có thể có những lý do khác để bác sĩ khuyên bạn nên khám tim.

Những rủi ro của thông tim là gì?

Những rủi ro có thể xảy ra liên quan đến bệnh tim bao gồm:

• Chảy máu hoặc bầm tím ở nơi đưa ống thông vào cơ thể (bẹn, cánh tay, cổ hoặc cổ tay)
• Đau nơi ống thông được đưa vào cơ thể
• Cục máu đông hoặc tổn thương mạch máu mà ống thông được đưa vào
• Nhiễm trùng nơi ống thông được đưa vào cơ thể
• Các vấn đề về nhịp tim (thường là tạm thời)

Các biến chứng nghiêm trọng hơn, nhưng hiếm gặp bao gồm:

• Thiếu máu cục bộ (giảm lưu lượng máu đến mô tim), đau ngực hoặc đau tim
• Tắc nghẽn đột ngột động mạch vành
• Một vết rách trong niêm mạc của động mạch
• Tổn thương thận do sử dụng thuốc nhuộm
• Đột quỵ

Nếu bạn đang mang thai hoặc nghĩ rằng bạn có thể bị như vậy, hãy cho bác sĩ biết do nguy cơ tổn thương thai nhi do hóc tim. Tiếp xúc với bức xạ trong thai kỳ có thể dẫn đến dị tật bẩm sinh. Cũng nên nói với bác sĩ của bạn nếu bạn đang cho con bú hoặc đang cho con bú.

Có nguy cơ phản ứng dị ứng với thuốc nhuộm được sử dụng trong quá trình tim mạch. Nếu bạn bị dị ứng hoặc nhạy cảm với thuốc, thuốc cản quang, i-ốt hoặc cao su, hãy cho bác sĩ biết. Ngoài ra, hãy cho bác sĩ biết nếu bạn bị suy thận hoặc các vấn đề về thận khác.

Đối với một số người, việc phải nằm yên trên bàn mổ tim trong suốt thời gian thực hiện thủ thuật có thể gây khó chịu hoặc đau đớn.

Có thể có những rủi ro khác tùy thuộc vào tình trạng bệnh cụ thể của bạn. Hãy chắc chắn để thảo luận về bất kỳ mối quan tâm nào với bác sĩ của bạn trước khi làm thủ thuật.

Làm thế nào để chuẩn bị cho việc thông tim?

• Bác sĩ sẽ giải thích thủ tục cho bạn và cho bạn cơ hội để hỏi bất kỳ câu hỏi nào.
• Bạn sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý cho phép bạn làm bài kiểm tra. Đọc kỹ biểu mẫu và đặt câu hỏi nếu có gì chưa rõ.
• Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đã từng bị phản ứng với bất kỳ loại thuốc cản quang nào; nếu bạn bị dị ứng với iốt; hoặc nếu bạn nhạy cảm với hoặc bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc, cao su, băng keo và chất gây mê nào (cục bộ và chung).
• Bạn sẽ cần nhịn ăn (không ăn uống) trong một thời gian nhất định trước khi làm thủ thuật. Bác sĩ sẽ cho bạn biết thời gian nhịn ăn, thường là qua đêm.
• Nếu bạn đang mang thai hoặc nghĩ rằng bạn có thể bị như vậy, hãy nói với bác sĩ của bạn.
• Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ chiếc khuyên nào trên cơ thể trên ngực hoặc bụng (bụng).
• Nói với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc (kê đơn và không kê đơn), vitamin, thảo mộc và chất bổ sung mà bạn đang dùng.
• Bạn có thể được yêu cầu ngừng một số loại thuốc trước khi làm thủ thuật. Bác sĩ sẽ hướng dẫn chi tiết cho bạn.
• Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có tiền sử rối loạn chảy máu hoặc nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc chống đông máu (làm loãng máu), aspirin hoặc các loại thuốc khác có ảnh hưởng đến quá trình đông máu. Bạn có thể phải ngừng một số loại thuốc này trước khi làm thủ thuật.
• Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ vấn đề nào về thận. Thuốc cản quang được sử dụng trong quá trình tim mạch có thể gây tổn thương thận ở những người có chức năng thận kém. Trong một số trường hợp, xét nghiệm máu có thể được thực hiện trước và sau khi xét nghiệm để chắc chắn rằng thận của bạn đang hoạt động bình thường.
• Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu trước khi làm thủ thuật để xem mất bao lâu để máu đông. Các xét nghiệm máu khác cũng có thể được thực hiện.
• Cho bác sĩ biết nếu bạn bị bệnh van tim.
• Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có máy tạo nhịp tim hoặc bất kỳ thiết bị tim cấy ghép nào khác.
• Bạn có thể được uống thuốc an thần trước khi làm thủ thuật để giúp bạn thư giãn. Nếu dùng thuốc an thần, bạn sẽ cần người chở về nhà sau đó.
• Dựa trên tình trạng bệnh của bạn, bác sĩ có thể yêu cầu các chế phẩm cụ thể khác.

Điều gì xảy ra trong quá trình thông tim?

Thăm khám tim có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú hoặc như một phần của thời gian bạn nằm viện. Các thủ tục có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng của bạn và thực hành của bác sĩ.

Nói chung, một cath tim tuân theo quá trình này:

• Bạn sẽ tháo mọi đồ trang sức hoặc các đồ vật khác có thể cản trở quá trình này. Bạn có thể đeo răng giả hoặc máy trợ thính nếu bạn sử dụng một trong hai cách này.
• Trước khi làm thủ thuật, bạn nên làm trống bàng quang sau đó thay áo choàng bệnh viện.
• Chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể cạo khu vực sẽ đưa ống thông vào. Ống thông thường được đưa vào ở vùng bẹn, nhưng những nơi khác được sử dụng là cổ tay, bên trong khuỷu tay hoặc cổ.
• Chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ bắt đầu một đường truyền tĩnh mạch (IV) trên bàn tay hoặc cánh tay của bạn trước khi làm thủ thuật tiêm thuốc nhuộm và truyền dịch qua đường tĩnh mạch cho bạn, nếu cần.
• Bạn sẽ nằm ngửa trên bàn thủ tục.
• Bạn sẽ được kết nối với một màn hình ECG ghi lại hoạt động điện của tim và theo dõi tim của bạn trong suốt quá trình bằng cách sử dụng các điện cực nhỏ dán vào da của bạn. Các dấu hiệu sinh tồn của bạn (nhịp tim, huyết áp, nhịp thở và mức oxy) sẽ được theo dõi trong suốt quá trình.
• Một số màn hình điều khiển trong phòng sẽ hiển thị các dấu hiệu quan trọng của bạn, hình ảnh của ống thông được chuyển qua cơ thể vào tim bạn và cấu trúc của tim khi thuốc nhuộm được tiêm vào.
• Bạn sẽ được tiêm thuốc an thần vào ống tĩnh mạch trước khi làm thủ thuật để giúp bạn thư giãn. Nhưng bạn có thể sẽ tỉnh táo trong quá trình này.
• Các mạch của bạn bên dưới vị trí đặt ống thông sẽ được kiểm tra và đánh dấu để có thể kiểm tra lưu thông đến chi sau thủ thuật.
• Bác sĩ sẽ tiêm thuốc gây tê cục bộ (thuốc tê) vào vùng da nơi ống thông sẽ được đưa vào. Bạn có thể cảm thấy hơi châm chích tại vị trí này trong vài giây sau khi tiêm thuốc tê cục bộ.
• Khi thuốc gây tê cục bộ đã phát huy tác dụng, bác sĩ sẽ chèn một vỏ bọc hoặc chất dẫn truyền vào mạch máu. Đây là một ống nhựa, qua đó ống thông được luồn vào mạch máu và đưa vào tim. Nếu cánh tay được sử dụng, bác sĩ có thể rạch (cắt) để lộ mạch máu và đưa vào vỏ bọc.
• Bác sĩ sẽ đưa ống thông đi qua động mạch chủ đến bên trái của tim. Người đó có thể yêu cầu bạn nín thở, ho hoặc cử động đầu một chút để quan sát rõ ràng và đặt ống thông tiểu. Bạn có thể xem quá trình này trên màn hình máy tính.
• Khi đã đặt ống thông, bác sĩ sẽ tiêm thuốc cản quang để hình dung tim và động mạch vành. Bạn có thể cảm thấy một số tác động khi thuốc cản quang được tiêm vào ống thông. Những tác dụng này có thể bao gồm cảm giác đỏ bừng, có vị mặn hoặc kim loại trong miệng, buồn nôn hoặc đau đầu ngắn. Những hiệu ứng này thường chỉ kéo dài trong một vài khoảnh khắc.
• Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn cảm thấy khó thở, đổ mồ hôi, tê, buồn nôn hoặc nôn, ớn lạnh, ngứa hoặc tim đập nhanh.
• Sau khi thuốc cản quang được tiêm vào, một loạt hình ảnh X-quang nhanh về tim và động mạch vành sẽ được thực hiện. Bạn có thể được yêu cầu hít thở sâu và giữ nó trong vài giây trong thời gian này. Điều quan trọng là phải thật yên tĩnh khi chụp X-quang.
• Sau khi thủ thuật được thực hiện, bác sĩ sẽ rút ống thông tiểu và đóng vị trí đặt ống thông. Người đó có thể đóng nó lại bằng cách sử dụng collagen để bịt kín chỗ hở trong động mạch, chỉ khâu, một cái kẹp để gắn động mạch lại với nhau hoặc bằng cách giữ áp lực lên khu vực đó để giữ cho mạch máu không bị chảy máu. Bác sĩ sẽ quyết định phương pháp nào là tốt nhất cho bạn.
• Nếu sử dụng dụng cụ đóng băng, băng vô trùng sẽ được phủ lên vị trí. Nếu sử dụng áp lực bằng tay, bác sĩ (hoặc một trợ lý) sẽ giữ áp lực lên vị trí đó để cục máu đông hình thành. Khi máu đã ngừng chảy, một băng rất chặt sẽ được đặt trên vết thương.
• Nhân viên sẽ giúp bạn trượt từ bàn lên cáng để bạn có thể được đưa đến khu vực hồi sức. LƯU Ý: Nếu ống thông đã được đặt vào háng của bạn, bạn sẽ không được phép uốn cong chân của mình trong vài giờ. Nếu vị trí chèn là trong cánh tay của bạn, cánh tay của bạn sẽ được nâng cao trên gối và giữ thẳng bằng cách đặt nó trong một bộ phận bảo vệ cánh tay (một bảng tay bằng nhựa được thiết kế để cố định khớp khuỷu tay). Ngoài ra, có thể quấn một dải nhựa chặt quanh cánh tay của bạn gần vị trí chèn. Băng sẽ được nới lỏng theo thời gian và được tháo ra trước khi bạn về nhà.

Điều gì xảy ra sau khi thông tim?

Trong bệnh viện

Sau khi phẫu thuật tim, bạn có thể được đưa đến phòng hồi sức hoặc trở lại phòng bệnh. Bạn sẽ nằm yên trên giường trong vài giờ. Y tá sẽ theo dõi các dấu hiệu quan trọng của bạn, vị trí chèn và tuần hoàn / cảm giác ở chân hoặc cánh tay bị ảnh hưởng.

Hãy cho y tá của bạn biết ngay lập tức nếu bạn cảm thấy bất kỳ cơn đau hoặc tức ngực, hoặc bất kỳ cơn đau nào khác, cũng như bất kỳ cảm giác ấm áp, chảy máu hoặc đau tại vị trí chèn.

Chỗ ngủ có thể thay đổi từ 4 đến 12 giờ. Nếu bác sĩ của bạn đặt một thiết bị đóng cửa, chỗ nằm trên giường của bạn có thể ngắn hơn.

Trong một số trường hợp, vỏ bọc hoặc người giới thiệu có thể bị bỏ lại trong vị trí chèn. Nếu vậy, bạn sẽ nằm trên giường cho đến khi bác sĩ gỡ bỏ lớp vỏ bọc. Sau khi vỏ bọc được loại bỏ, bạn có thể được cho ăn nhẹ.

Bạn có thể cảm thấy muốn đi tiểu thường xuyên do ảnh hưởng của thuốc cản quang và tăng chất lỏng. Bạn sẽ cần sử dụng giá đỡ hoặc bồn tiểu khi nằm trên gối tựa để không bị cong chân hoặc cánh tay bị ảnh hưởng.

Sau thời gian nghỉ ngơi trên giường, bạn có thể ra khỏi giường. Y tá sẽ giúp bạn lần đầu tiên bạn thức dậy, và có thể kiểm tra huyết áp của bạn khi bạn nằm trên giường, khi ngồi và đứng. Bạn nên di chuyển chậm rãi khi đứng dậy khỏi giường để tránh bị chóng mặt do nằm trên giường trong thời gian dài.

Bạn có thể được cho thuốc giảm đau để giảm đau hoặc khó chịu liên quan đến chỗ chèn hoặc phải nằm thẳng và bất động trong một thời gian dài.

Uống nhiều nước và các chất lỏng khác để giúp thải thuốc cản quang ra khỏi cơ thể.

Bạn có thể trở lại chế độ ăn uống bình thường sau khi làm thủ thuật, trừ khi bác sĩ yêu cầu bạn khác.

Sau thời gian hồi phục, bạn có thể được xuất viện về nhà trừ khi bác sĩ có quyết định khác. Trong nhiều trường hợp, bạn có thể phải qua đêm trong bệnh viện để theo dõi cẩn thận. Nếu ca phẫu thuật tim được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú và sử dụng thuốc an thần, bạn phải nhờ người khác chở bạn về nhà.

Ở nhà

Sau khi ở nhà, bạn nên kiểm tra chỗ bị chèn xem có chảy máu, đau bất thường, sưng tấy, đổi màu bất thường hoặc thay đổi nhiệt độ không. Một vết bầm nhỏ là bình thường. Nếu bạn nhận thấy một lượng máu lớn hoặc liên tục tại vị trí không thể cầm được bằng một miếng băng nhỏ, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn.

Nếu bác sĩ của bạn sử dụng một thiết bị đóng lại tại vị trí chèn của bạn, bạn sẽ được hướng dẫn về cách chăm sóc vị trí đó. Có thể có một nút nhỏ hoặc cục u dưới da tại vị trí đó. Điều này là bình thường. Nút thắt sẽ biến mất trong vài tuần.

Điều quan trọng là phải giữ cho vị trí chèn sạch và khô. Bác sĩ sẽ hướng dẫn cách tắm cụ thể cho bạn.

Bác sĩ có thể khuyên bạn không nên tham gia vào bất kỳ hoạt động gắng sức nào trong vài ngày sau thủ thuật. Anh ấy hoặc cô ấy sẽ cho bạn biết khi nào thì có thể trở lại làm việc và tiếp tục các hoạt động bình thường.

Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây:

• Sốt hoặc ớn lạnh
• Tăng đau, đỏ, sưng, chảy máu hoặc chảy dịch khác từ vị trí chèn
• Mát, tê hoặc ngứa ran hoặc những thay đổi khác ở cánh tay hoặc chân bị ảnh hưởng
• Đau hoặc tức ngực, buồn nôn hoặc nôn mửa, đổ mồ hôi nhiều, chóng mặt hoặc ngất xỉu

Bác sĩ có thể đưa ra các hướng dẫn khác sau thủ thuật, tùy thuộc vào tình hình cụ thể của bạn.

Bước tiếp theo

Trước khi bạn đồng ý với thử nghiệm hoặc quy trình, hãy đảm bảo rằng bạn biết:

• Tên của thử nghiệm hoặc quy trình
• Lý do bạn đang kiểm tra hoặc thủ tục
• Kết quả mong đợi và ý nghĩa của chúng
• Rủi ro và lợi ích của thử nghiệm hoặc quy trình
• Các tác dụng phụ hoặc biến chứng có thể xảy ra là gì
• Khi nào và ở đâu bạn sẽ có bài kiểm tra hoặc thủ tục
• Ai sẽ làm bài kiểm tra hoặc thủ tục và trình độ của người đó là gì
• Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn không có bài kiểm tra hoặc thủ tục
• Bất kỳ thử nghiệm hoặc thủ tục thay thế nào để suy nghĩ về
• Bạn sẽ nhận được kết quả khi nào và như thế nào
• Gọi cho ai sau khi kiểm tra hoặc thủ tục nếu bạn có thắc mắc hoặc vấn đề
• Bạn sẽ phải trả bao nhiêu cho bài kiểm tra hoặc thủ tục