NộI Dung
Bác sĩ thính học là những chuyên gia chăm sóc sức khỏe chẩn đoán và điều trị các rối loạn thính giác (thính giác) và các vấn đề về tiền đình (cân bằng không gian) liên quan đến tai trong. Mọi người thường được các bác sĩ gia đình, bác sĩ thần kinh, bác sĩ chuyên khoa tai-mũi-họng (ENT) và bác sĩ bệnh học giới thiệu để tiến hành các bài kiểm tra thính giác và điều trị nhiều loại rối loạn thường gặp khác nhau, từ ù tai và chóng mặt do lão hóa đến mất thính giác một phần hoặc hoàn toàn. Các bác sĩ thính học cung cấp nhiều phương pháp điều trị khác nhau, từ loại bỏ ráy tai đến máy trợ thính và quản lý việc cấy ghép ốc tai điện tử.Con đường giáo dục cho một nhà thính học là dài, yêu cầu không dưới bốn năm nghiên cứu sau đại học để đạt được bằng tiến sĩ về thính học (AuD).
Không nên nhầm lẫn bác sĩ thính học với bác sĩ đo thính lực (không phải là chuyên gia y tế được đào tạo để đo thính lực và lắp máy trợ thính) hoặc bác sĩ tai (bác sĩ tai mũi họng dành thêm hai năm đào tạo về tai và các hệ thống liên quan).
Nồng độ
Thực hành của một nhà thính học tập trung vào việc xác định, chẩn đoán, điều trị và theo dõi các rối loạn của hệ thống thính giác và tiền đình.
Hệ thống thính giác không chỉ liên quan đến tai và các cấu trúc bên trong của chúng (được gọi là tai ngoài, tai giữa và tai trong), mà còn cả các cấu trúc thần kinh xử lý thông tin kỹ thuật số trên đường đến não.
Hệ thống tiền đình chủ yếu giới hạn trong khoang xoắn ốc được gọi là ốc tai và mê cung của tai trong, cả hai đều góp phần vào cảm giác cân bằng và định hướng không gian của bạn.
Các loại rối loạn thính giác mà một nhà thính học có thể gọi là điều trị bao gồm:
- Bệnh thần kinh thính giác: Rối loạn liên quan đến thần kinh gây ra nhận thức kém về giọng nói
- Rối loạn xử lý thính giác: Một loạt các rối loạn ảnh hưởng đến cách bộ não xử lý thông tin thính giác
- Mất thính giác tự miễn dịch, bao gồm u hạt với viêm đa ống và hội chứng Cogan, cả hai đều có thể làm hỏng ốc tai
- Mất thính lực bẩm sinh
- Mất thính lực liên quan đến nhiễm trùng gây ra bởi các bệnh như sởi, quai bị, herpes, viêm màng não, HIV, giang mai hoặc vi rút Zika
- Giảm thính lực do tiếng ồn
- Xơ vữa tai: Giảm thính lực do các kiềng cứng ở tai giữa)
- Độc tính trên tai (ngộ độc tai)
- Mất thính lực liên quan đến đột quỵ
- Ù tai (Tiếng chuông trong tai)
- Mất thính giác do chấn thương
Rối loạn tiền đình có thể tự xảy ra hoặc trùng lặp với suy giảm thính lực. Trong số một số rối loạn tiền đình mà bác sĩ thính học có thể giúp điều trị bao gồm:
- U thần kinh âm thanh: Một khối u nghiêm trọng nhưng không ác tính phát triển trên dây thần kinh ốc tai dẫn đến não
- Chóng mặt và mất cân bằng do lão hóa, có thể là kết quả của sự kết hợp của rối loạn tiền đình, não và thị giác
- Bệnh tai trong tự miễn dịch, cũng có thể gây mất thính giác
- Bệnh chóng mặt tư thế kịch phát loại nhẹ: Một rối loạn mất cân bằng phổ biến thường do các mảnh vụn trong tai trong gây ra
- Suy giảm chức năng tiền đình hai bên: Khó duy trì sự cân bằng, đặc biệt là trong bóng tối, thường là thứ phát sau một loạt các bệnh hoặc rối loạn khác
- Cholesteatoma: Da phát triển bất thường ở tai giữa có thể làm hỏng xương
- Hội chứng ống dẫn nước tiền đình mở rộng: Sự mất cân bằng về thể tích và thành phần của chất lỏng trong tai trong
- Viêm mê cung và viêm dây thần kinh tiền đình: Tổn thương dây thần kinh ốc tai do nhiễm trùng tai trong
- Bệnh Ménière: Một bệnh rối loạn tiền đình không rõ nguyên nhân gây ra một lượng lớn chất lỏng bất thường trong tai trong
- Lỗ rò Perilymph: Vết rách hoặc khuyết tật ở một trong những màng mỏng ngăn cách tai giữa với tai trong
- Chóng mặt nhận thức tư thế liên tục: Chóng mặt mãn tính tăng khi cử động hoặc kích thích di chuyển
- Hội chứng phát quang ống bán nguyệt cao cấp: Sự dịch chuyển của dịch tai trong do lỗ hở trong xương bao phủ ống tai trong
- Suy cơ Vertebrobasilar: Hạn chế máu đến tai trong, dây thần kinh ốc tai và thân não (thường gặp ở người già)
Chuyên gia về thủ tục
Một nhà thính học có chuyên môn để điều trị hoặc tham gia điều trị các vấn đề và rối loạn liên quan đến thính giác bao gồm chóng mặt, mất thăng bằng hoặc chóng mặt. Những người vượt quá phạm vi hành nghề của bác sĩ thính học có thể được khám bởi bác sĩ thần kinh (người chuyên về rối loạn hệ thần kinh) hoặc chuyên gia phẫu thuật tai mũi họng.
Các chức năng của một nhà thính học có phạm vi rộng lớn và không chỉ bao gồm chẩn đoán và điều trị các rối loạn về thính giác / thăng bằng mà còn cả việc ngăn ngừa mất thính lực.
Chẩn đoán
Một nhà thính học có thể làm việc với những bệnh nhân ở nhiều độ tuổi khác nhau để chẩn đoán mối lo ngại. Trong vai trò này, người đó có thể:
- Thực hiện nội soi tai của ống tai và màng nhĩ
- Thực hiện kiểm tra phản xạ âm thanh bằng cách sử dụng máy đo huyết áp để đo phản ứng của màng nhĩ
- Thực hiện kiểm tra phản ứng thân não thính giác bằng cách sử dụng điện cực để đánh giá các tín hiệu thần kinh được gửi đến não để phản ứng với âm thanh
- Giải thích các kết quả vật lý, thính học, X quang và phòng thí nghiệm
- Giám sát và tiến hành sàng lọc thính giác trẻ sơ sinh
- Tiến hành các bài kiểm tra hành vi để xem cách trẻ phản ứng với các âm thanh khác nhau
- Sàng lọc ngôn ngữ giọng nói và ngôn ngữ ký hiệu để đánh giá mức độ nghiêm trọng của mất thính giác
- Đánh giá sự ứng cử của những người bị khiếm thính đối với máy trợ thính, cấy ghép ốc tai điện tử hoặc phục hồi chức năng thính giác
- Tư vấn cho bệnh nhân về tình trạng của họ và các lựa chọn điều trị hiện có
Sự đối xử
Các nhà thính học thường làm việc kết hợp với các nhà cung cấp và nhà trị liệu khác. Về phần mình, các nhà thính học có thể:
- Loại bỏ cerumen dư thừa (ráy tai)
- Tạo ấn tượng về tai cho các thiết bị trợ thính
- Đề xuất, cung cấp, lắp và lập trình máy trợ thính
- Đề xuất và cung cấp hệ thống công nghệ hỗ trợ thính giác (HATS) cho người khiếm thính
- Cung cấp khả năng phục hồi thính giác, bao gồm đọc môi, phát triển ngôn ngữ và phát triển kỹ năng thính giác
- Thực hiện kiểm soát chứng ù tai phi y tế
- Thường xuyên đánh giá và ghi lại tiến trình của bệnh nhân
- Làm việc với các nhà trị liệu vật lý, nhà trị liệu nghề nghiệp, nhà trị liệu ngôn ngữ và các chuyên gia sức khỏe đồng minh khác để cung cấp dịch vụ chăm sóc phối hợp về rối loạn thính giác hoặc thăng bằng
- Giúp bệnh nhân và gia đình đối phó tốt hơn với những căng thẳng về tâm lý và xã hội do mất thính lực
- Vận động cho các phương pháp điều trị, chẳng hạn như máy trợ thính và cấy ghép điện cực ốc tai, từ các công ty bảo hiểm và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác
Phòng ngừa
Trong khi hầu hết mọi người chỉ đến gặp bác sĩ thính học sau khi nghi ngờ vấn đề, những người có các yếu tố nguy cơ đã biết có thể tìm kiếm sự trợ giúp trước. Các nhà thính học có thể:
- Cung cấp thiết bị tư vấn và giảm tiếng ồn cho những người có nguy cơ mất thính giác nghề nghiệp
- Cung cấp nút tai kỹ thuật số cho các nhạc sĩ tiếp xúc với âm thanh khuếch đại cao
- Cung cấp bịt tai giảm decibel cho thợ săn, người bắn súng giải trí và nhân viên thực thi pháp luật
- Tham khảo ý kiến của nhân viên cấp cao tại nhà để ngăn ngừa té ngã, nhiễm trùng tai và lạm dụng thuốc có thể ảnh hưởng đến sự cân bằng ở người cao tuổi
Chuyên ngành phụ
Một số bác sĩ thính học chọn chuyên về các khía cạnh cụ thể của thực hành. Trong một số trường hợp, bác sĩ thính học có thể chọn mở một phòng khám cân bằng chỉ dành riêng cho bệnh rối loạn tiền đình. Những người khác chọn làm việc độc quyền trong khoa nhi hoặc bắt đầu một nhóm thực hành dành riêng cho cấy ghép thính giác (bao gồm không chỉ cấy ghép ốc tai điện tử mà còn cấy ghép dẫn truyền xương, cấy ghép tai giữa và cấy ghép thân não thính giác).
Chuyên môn trong các lĩnh vực này thường yêu cầu đào tạo thêm.
Theo Cục Thống kê Lao động (BLS), hơn 70 phần trăm bác sĩ thính học làm việc trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe, bao gồm các cơ sở tư nhân hoặc nhóm, phòng khám thính học và bệnh viện. Khoảng 10% làm việc trong các trường học hoặc cho các khu học chánh hoặc các cơ quan chính phủ. Số còn lại tìm được việc làm tại các cửa hàng chăm sóc sức khỏe và cá nhân.
đào tạo và chứng nhận
Bằng tiến sĩ về thính học (AuD) là một chương trình sau đại học thường mất bốn năm để hoàn thành. Cần có bằng cử nhân để tham gia chương trình.
Mặc dù các ứng viên không nhất thiết phải có bằng khoa học để đăng ký vào chương trình AuD, nhưng họ cần phải hoàn thành một số môn học tiên quyết nhất định ở cấp độ cử nhân.
Tại Hoa Kỳ, không còn bất kỳ chương trình chuyên nghiệp nào về thính học cung cấp bằng thạc sĩ. Kể từ năm 2007, AuD đã trở thành đơn vị chỉ định duy nhất cho lĩnh vực chuyên môn về thính học lâm sàng.
Các môn học sau đại học bao gồm giải phẫu học, sinh lý học, vật lý học, di truyền học, phát triển giao tiếp, chẩn đoán, điều trị, dược học và đạo đức. Các chương trình cũng bao gồm thực hành lâm sàng có giám sát, thực hành.
Tốt nghiệp từ một chương trình được công nhận bởi Hội đồng Kiểm định Học thuật (CAA) là bắt buộc để có được giấy phép ở hầu hết các tiểu bang. Giấy phép là bắt buộc ở tất cả các tiểu bang, nhưng các yêu cầu có thể khác nhau đáng kể. Để biết chi tiết cụ thể, hãy liên hệ với hội đồng cấp phép của tiểu bang bạn cho các chuyên gia thính học.
Sinh viên tốt nghiệp từ một chương trình AuD có thể được xác nhận thông qua Hội đồng Thính học Hoa Kỳ (ABD) sau khi vượt qua một kỳ thi tiêu chuẩn. Chứng nhận có thể được yêu cầu bởi một số tiểu bang hoặc nhà tuyển dụng. Các bác sĩ thính học cũng có thể giành được Chứng chỉ Năng lực Lâm sàng về Thính học (CCC-A) do Hiệp hội Nghe-Nói-Ngôn ngữ-Hoa Kỳ (ASHA) cấp.
Lời khuyên về cuộc hẹn
Bạn nên chuẩn bị sẵn sàng khi gặp chuyên gia thính học lần đầu tiên. Mặc dù bạn có thể đã được giới thiệu bởi một bác sĩ khác đã điều trị cho bạn, nhưng bác sĩ thính học được đào tạo để tìm kiếm manh mối mà các bác sĩ khác không có. Bạn càng có thể cung cấp nhiều thông tin, thì việc chẩn đoán càng dễ dàng.
Trước cuộc hẹn của bạn, hãy yêu cầu nhà cung cấp dịch vụ y tế ban đầu của bạn chuyển tất cả các hồ sơ y tế liên quan đến bác sĩ thính học. Khi đến nơi, bạn sẽ được yêu cầu điền vào một bảng câu hỏi chung; đảm bảo bao gồm tất cả các tình trạng y tế bạn mắc phải (hoặc đã được điều trị) và bất kỳ loại thuốc nào bạn hiện đang sử dụng. Việc viết những điều này ra trước khi bạn đến thường rất hữu ích.
Hãy suy nghĩ trước để bạn có thể thông báo rõ ràng các triệu chứng của mình, bao gồm khi chúng bắt đầu, khi chúng xảy ra và khi chúng đặc biệt nghiêm trọng. Viết trước các câu hỏi để bạn hiểu đầy đủ những gì sẽ xảy ra trong tương lai. Chúng có thể bao gồm:
- Một cuộc kiểm tra điển hình bao gồm những gì?
- Tình trạng hiện tại của buổi điều trần của tôi là gì?
- lựa chọn điều trị của tôi là gì?
- Tôi có thể làm bất cứ điều gì để ngăn chặn tình trạng mất thính giác thêm nữa không?
- Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi không được điều trị?
- Có chương trình hỗ trợ tài chính nào có thể hỗ trợ chi phí không?
Nói chung, cách tốt nhất để tìm một chuyên gia thính học là thông qua sự giới thiệu chuyên nghiệp. Nếu bạn không thể nhận được (hoặc được cung cấp danh sách chung từ công ty bảo hiểm của bạn), bạn có thể kiểm tra thông tin đăng nhập ABA của họ bằng cách gửi yêu cầu qua email đến [email protected]. Chứng nhận CCC-A có thể được xác nhận trên trang web xác minh thông tin xác thực ASHA.
Bạn có cần kiểm tra thính giác không?