Vertigo là gì?

NộI Dung

• Các triệu chứng chóng mặt
• Nguyên nhân chóng mặt
• Chẩn đoán
• Sự đối xử
• Một lời từ rất tốt

Chóng mặt là cảm giác chóng mặt khiến bạn cảm thấy như thể thế giới đang quay xung quanh mình. Nó có thể được mô tả theo nhiều cách khác nhau - chóng mặt, xoay tròn, lắc lư hoặc nghiêng - và có thể nhẹ hoặc nặng đến mức gây khó khăn trong việc đi lại và thậm chí té ngã. Tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản của chóng mặt (ví dụ, tai trong hoặc vấn đề thần kinh, hoặc đau nửa đầu), các triệu chứng khác, chẳng hạn như buồn nôn, có thể xuất hiện.

Các triệu chứng chóng mặt

Chóng mặt làm biến dạng cảm giác về phương hướng và nhận thức không gian của cơ thể bạn. Các đợt có thể kéo dài từ vài phút trở xuống đến vài giờ. Chúng có thể khó nhận thấy hoặc hoàn toàn không gây rối loạn (ví dụ, mất thăng bằng hoàn toàn đến mức bạn không thể đứng vững mà không bị ngã).

Các triệu chứng thường gặp của chóng mặt bao gồm:

• Cảm giác chóng mặt như bạn hoặc xung quanh bạn đang quay cuồng
• Cảm giác lắc lư, nghiêng hoặc bị kéo theo một hướng
• Mất thăng bằng
• Khó đứng hoặc đi không vững

Các triệu chứng khác có thể đi kèm chóng mặt và sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Các triệu chứng này có thể bao gồm:

• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Đau đầu
• Nhạy cảm với ánh sáng và âm thanh
• Đổ mồ hôi
• Chuyển động mắt bất thường
• Mất thính lực
• Tiếng chuông trong tai
• Ù tai một bên (ù tai)
• Đầy tai
• Đau tai

Nguyên nhân chóng mặt

Chóng mặt có thể là một triệu chứng của nhiều bệnh lý và các chẩn đoán liên quan đến chóng mặt có thể được chia thành các chẩn đoán liên quan đến hệ thần kinh ngoại biên và hệ thần kinh trung ương.

Hệ thần kinh ngoại biên

Hệ thống thần kinh ngoại vi bao gồm các tế bào thần kinh bên ngoài não và tủy sống, chẳng hạn như dây thần kinh sọ và dây thần kinh cột sống.

Bệnh chóng mặt tư thế kịch phát loại nhẹ

Chóng mặt tư thế kịch phát lành tính (BPPV) được cho là do các mảnh vụn canxi trong tai trong. Thông thường, một người bị BPPV sẽ mô tả cảm giác quay tròn ngắn khi di chuyển đầu của họ theo những cách nhất định (ví dụ: ngửa đầu ra sau để nhìn lên bầu trời). Buồn nôn cũng có thể có, nhưng hiếm khi nôn.

Viêm mê cung tiền đình

Viêm mê cung tiền đình, còn được gọi là viêm dây thần kinh tiền đình, là một tình trạng viêm do virus hoặc sau virus ảnh hưởng đến dây thần kinh sọ thứ tám-a.k.a. dây thần kinh tiền đình, dây thần kinh truyền âm thanh và cân bằng thông tin từ tai đến não của bạn.

Tình trạng này gây ra chóng mặt đột ngột, dữ dội kèm theo buồn nôn, nôn mửa và đi lại không ổn định.

Bệnh Ménière

Bệnh Ménière là kết quả của sự tích tụ chất lỏng bất thường ở tai trong, liên quan đến các đợt chóng mặt nghiêm trọng kéo dài hàng phút đến hàng giờ, ngoài ra còn có thể bị ù tai một bên, mất thính lực và đầy tai. Buồn nôn, nôn mửa và mất thăng bằng cũng thường xảy ra trong giai đoạn chóng mặt.

Viêm tai giữa

Viêm tai giữa (nhiễm trùng tai giữa) có thể gây chóng mặt không đặc hiệu ngoài đau tai và giảm thính lực.

Điều kiện hiếm

Có một số tình trạng hệ thần kinh ngoại vi hiếm gặp cũng có thể gây chóng mặt, chẳng hạn như:

• Xơ vữa tai: Một tình trạng là kết quả của sự phát triển bất thường của xương trong tai giữa, gây mất thính lực và đôi khi là chóng mặt và ù tai
• Chấn động mê cung: Một tình trạng gây mất thính lực và trong một số trường hợp, chóng mặt do chấn thương đầu và tai trong
• Lỗ rò Perilymphatic: Tình trạng lỗ rò (một kết nối bất thường) phát triển trong một hoặc nhiều màng ngăn cách tai giữa chứa đầy không khí với tai trong chứa đầy chất lỏng. Chóng mặt xảy ra do sự thay đổi áp suất tai giữa được chuyển đến tai trong, thường là khi một người căng thẳng hoặc hắt hơi.
• Hội chứng Ramsay Hunt: Hội chứng này là kết quả của việc dây thần kinh mặt bị nhiễm virus herpes zoster. Ngoài phát ban đỏ, phồng rộp đau đớn dọc theo tai hoặc trong ống tai, một người còn bị yếu mặt một bên, đau tai, mất thính lực và chóng mặt.

Hệ thống thần kinh trung ương

Hệ thống thần kinh trung ương bao gồm não và tủy sống của bạn.

Ví dụ về các bệnh ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương của bạn và có thể gây chóng mặt bao gồm những điều sau đây.

Chứng đau nửa đầu tiền đình

Đau nửa đầu tiền đình đề cập đến chóng mặt xảy ra do chứng đau nửa đầu, thường là đau đầu một bên, đau nhói. Ngoài chóng mặt và đau đầu, các triệu chứng khác có thể xảy ra với chứng đau nửa đầu tiền đình, chẳng hạn như buồn nôn và nhạy cảm với ánh sáng và / hoặc âm thanh.

Đột quỵ

Đột quỵ, đặc biệt là ở thân não hoặc tiểu não, có thể gây chóng mặt. Các triệu chứng khác cũng thường xuất hiện. Ví dụ, đột quỵ thân não cũng có thể gây ra nhìn đôi và nói lắp.

Tại sao đột quỵ thân não gây chóng mặt?

Schwannoma tiền đình

Schwannoma tiền đình, còn được gọi là u thần kinh âm thanh, là một khối u lành tính (không phải ung thư) phát triển trên dây thần kinh sọ thứ tám. Ngoài chóng mặt, có thể bị ù tai và giảm thính lực.

Cần lưu ý, bởi vì loại khối u này phát triển chậm, chóng mặt của một người có thể nhẹ, thường được mô tả như một cảm giác mơ hồ về lắc lư, nghiêng hoặc mất thăng bằng.

Bệnh đa xơ cứng

Bệnh đa xơ cứng là một bệnh thần kinh tự miễn, trong đó hệ thống miễn dịch của một người tấn công nhầm vào lớp phủ bảo vệ của các sợi thần kinh (gọi là myelin) trong não và / hoặc tủy sống. Nếu tổn thương myelin xảy ra trong các khu vực nhất định của thân não hoặc tiểu não, có thể dẫn đến chóng mặt.

Chóng mặt do động kinh

Chóng mặt do động kinh đề cập đến chóng mặt xảy ra do rối loạn co giật.

Các nguyên nhân quan trọng khác

Điều quan trọng cần lưu ý là các vấn đề về tim, chẳng hạn như nhịp tim bất thường hoặc chứng liệt mạch máu, có thể gây chóng mặt.

Mặc dù chóng mặt liên quan đến các vấn đề về tim thường được báo cáo là choáng váng hơn là cảm giác quay cuồng hoặc chóng mặt, sự phân biệt có thể rất tinh tế, đó là lý do tại sao bác sĩ thường sẽ điều tra vấn đề về tim khi có bất kỳ phàn nàn nào về chóng mặt hoặc chóng mặt.

Ngoài các vấn đề về tim, các nguyên nhân khác có thể gây chóng mặt bao gồm:

• Tác dụng phụ của thuốc (ví dụ, độc tính của aminoglycoside)
• Lo lắng về tâm thần (ví dụ: trầm cảm hoặc lo lắng)
• Hạ huyết áp thế đứng do nhiều nguyên nhân (ví dụ: mất nước, thiếu máu hoặc mang thai)

Khi nào đến gặp bác sĩ

Do có rất nhiều nguyên nhân có thể gây ra chóng mặt - một số nguyên nhân trong số đó là nghiêm trọng - điều quan trọng là bạn phải hẹn gặp bác sĩ về triệu chứng này.

Nếu bạn bị chóng mặt với bất kỳ triệu chứng / dấu hiệu nào trong số này, điều quan trọng là phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp:

• Đau đầu mới hoặc nặng
• Sốt
• Thay đổi tầm nhìn
• Ngất xỉu
• Các vấn đề về thần kinh (ví dụ: xệ mặt, yếu cánh tay hoặc chân, tê hoặc ngứa ran hoặc khó nói)
• Đau ngực hoặc khó thở
• Nôn dữ dội

Điều này cũng đúng nếu bạn bị chóng mặt và có các vấn đề tiềm ẩn về tim, tiền sử đột quỵ hoặc các yếu tố nguy cơ đột quỵ.

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán "lý do" đằng sau chứng chóng mặt của bạn thường có một cách tiếp cận đa diện - một phương pháp bao gồm tiền sử bệnh chi tiết, khám sức khỏe và đôi khi là xét nghiệm hình ảnh hoặc máu, tùy thuộc vào sự nghi ngờ của bác sĩ đối với một số chẩn đoán nhất định.

Tiền sử bệnh

Trong cuộc hẹn, bác sĩ sẽ hỏi bạn một số câu hỏi liên quan đến chứng chóng mặt của bạn, chẳng hạn như:

• Có phải bạn bị chóng mặt do thay đổi đột ngột tư thế đầu không?
• Các đợt chóng mặt của bạn kéo dài bao lâu, hay chóng mặt của bạn có liên tục không?
• Những thuốc bạn đang dùng?
• Bạn đã từng trải qua bất kỳ dạng chấn thương đầu nào chưa?
• Bạn có gặp thêm bất kỳ triệu chứng nào không (ví dụ: mất thính giác, ù tai, đau tai, nhức đầu hoặc các triệu chứng thần kinh khác như suy nhược, tê hoặc nói lắp)?

Kiểm tra thể chất

Bác sĩ của bạn sẽ thực hiện một cuộc khám sức khỏe bao gồm khám tim, thần kinh, đầu / cổ, mắt và tai.

Cụ thể hơn, để đánh giá kỹ lưỡng tình trạng chóng mặt của bạn, bác sĩ có thể thực hiện một hoặc nhiều xét nghiệm hoặc thao tác sau:

• Cơ động Dix-Hallpike
• Kiểm tra xung động đầu
• Kiểm tra rung giật nhãn cầu
• Kiểm tra Fukuda
• Kiểm tra Romberg

Xét nghiệm máu và các xét nghiệm khác

Xét nghiệm máu có thể được yêu cầu nếu bác sĩ nghi ngờ một quá trình tiềm ẩn, chẳng hạn như thiếu máu hoặc bất thường chất điện giải do mất nước, là thủ phạm gây ra chóng mặt của bạn. Tương tự như vậy, nếu bác sĩ của bạn lo lắng hoặc đơn giản là muốn loại trừ một vấn đề về tim, một cuộc nghiên cứu về điện tâm đồ (ECG) hoặc theo dõi Holter có thể được chỉ định.

Kiểm tra hình ảnh

Kiểm tra hình ảnh, thường là chụp cộng hưởng từ (MRI), được đảm bảo nếu nghi ngờ nguyên nhân chóng mặt của hệ thần kinh trung ương, chẳng hạn như đột quỵ, đa xơ cứng hoặc u tuyến tiền đình.

Sự đối xử

Việc điều trị chóng mặt phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Trong khi nhiều chẩn đoán là lành tính, một số lại rất nghiêm trọng và cần được chăm sóc y tế khẩn cấp, đáng chú ý nhất là đột quỵ.

Cách điều trị đột quỵ

Đối với hầu hết các chẩn đoán khác, thay đổi lối sống, dùng thuốc và / hoặc phục hồi chức năng tiền đình vẫn là phương pháp điều trị chính.

Thay đổi lối sống

Thay đổi lối sống rất quan trọng để điều trị các chẩn đoán nhất định. Ví dụ, đối với chứng đau nửa đầu do tiền đình, bác sĩ có thể khuyên bạn nên ghi nhật ký về chứng đau nửa đầu và tránh các tác nhân gây đau nửa đầu tiềm ẩn, chẳng hạn như thiếu ngủ hoặc căng thẳng quá mức.

Tìm cách giảm đau đầu

Thay đổi lối sống cũng là phương pháp điều trị chính cho bệnh Ménière và bao gồm hạn chế uống muối, caffein và rượu. Mặc dù, các nghiên cứu chất lượng cao về những hạn chế trong lối sống này đối với bệnh Ménière vẫn còn thiếu và cần phải nghiên cứu thêm để xác nhận chúng có hiệu quả.

Đối với chóng mặt liên quan đến đột quỵ, ngoài việc chăm sóc khẩn cấp, bác sĩ sẽ khuyến nghị ngừng hút thuốc và giải quyết bất kỳ vấn đề sức khỏe tiềm ẩn nào như huyết áp cao, tiểu đường và cholesterol cao.

Thuốc

Các chẩn đoán khác nhau liên quan đến chóng mặt có thể được điều trị bằng thuốc. Ví dụ, đối với bệnh viêm mê cung tiền đình, bác sĩ có thể đề nghị một loại thuốc kháng histamine có tên là Antivert (meclizine) và thuốc chống buồn nôn như Phenergan (promethazine). Đôi khi, một loại thuốc benzodiazepine như Valium (diazepam) được kê đơn để giúp giảm chóng mặt.

Đối với bệnh Ménière (ngoài việc thay đổi lối sống), thuốc lợi tiểu thiazide có thể được khuyến nghị.

Đối với chứng đau nửa đầu do tiền đình, có thể khuyến nghị dùng thuốc phòng ngừa chứng đau nửa đầu, đặc biệt nếu cơn đau nửa đầu nghiêm trọng và / hoặc thường xuyên.

Epley Maneuver

Một kỹ thuật được gọi là phương pháp Epley được sử dụng để điều trị những người bị BPPV. Mục đích của thao tác này là để loại bỏ các mảnh vụn canxi từ ống hình bán nguyệt nằm ở tai trong.

Nghiên cứu được công bố vào năm 2014 cho thấy phương pháp điều trị này an toàn và hiệu quả, mặc dù có tỷ lệ tái phát BPPV sau điều trị cao (khoảng 36%).

Thực hiện Epley Maneuver tại nhà

Phục hồi chức năng tiền đình

Phục hồi chức năng tiền đình là một loại vật lý trị liệu trong đó bệnh nhân có một số chẩn đoán chóng mặt liên quan đến hệ thống thần kinh ngoại vi (ví dụ: viêm mê cung tiền đình) tham gia vào các bài tập đầu, mắt và thăng bằng khác nhau để giảm chóng mặt và cải thiện sự ổn định và ổn định của họ. Các bác sĩ cho biết:

Loại phục hồi chức năng này có thể làm giảm các triệu chứng chóng mặt của bạn

Biện pháp khắc phục bổ sung

Một số người kết hợp các liệu pháp bổ sung, đáng chú ý nhất là châm cứu, vào kế hoạch điều trị của họ. Trên thực tế, đối với những người bị chẩn đoán lành tính-BPPV, viêm mê cung tiền đình và bệnh Ménière, châm cứu đã được tìm thấy là một liệu pháp hiệu quả để giảm chóng mặt ngay lập tức.

Một lời từ rất tốt

Chóng mặt là một triệu chứng khó chịu có thể gây suy nhược. Nếu bạn đang bị chóng mặt, hãy chắc chắn tìm kiếm đánh giá của chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Trong khi hầu hết các trường hợp chóng mặt là lành tính, có một số trường hợp nghiêm trọng, vì vậy việc kiểm tra sức khỏe là rất quan trọng. Hơn nữa, bác sĩ có thể cung cấp cho bạn hướng dẫn và các công cụ cần thiết để bạn bắt đầu cảm thấy khỏe và ổn định trở lại.