Bại não

NộI Dung

• Tổng quat
• Bại não: Những điều bạn cần biết
• Bại não là gì?
• Nguyên nhân nào gây ra bệnh bại não?
• Các triệu chứng của bại não là gì?
• Các loại bại não khác nhau là gì?
• Điều trị bại não
• Các vấn đề chỉnh hình liên quan đến bệnh bại não

Tổng quat

Bại não, khuyết tật thể chất phổ biến nhất ở trẻ em, là do tổn thương não trước khi sinh hoặc trong thời kỳ sơ sinh. Những người bị bại não có thể gặp các vấn đề về thần kinh và cơ xương ảnh hưởng đến tư thế, nhận thức cảm giác, giao tiếp, vận động và các chức năng khác.

Bại não: Những điều bạn cần biết

• Tổn thương não trước, trong hoặc sau khi sinh có thể gây bại não.
• Các triệu chứng của bại não thường được nhận thấy đầu tiên ở trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi.
• Gần một nửa số trẻ em bị bại não phát triển tăng trương lực (căng cơ quá mức) hoặc co cứng (căng cơ quá mức với phản xạ gân xương tăng lên).
• Hiện không có cách chữa khỏi bại não, nhưng điều trị có thể giải quyết các tình trạng bệnh lý thần kinh, chỉnh hình và y tế liên quan.

Bại não là gì?

Bại não (CP) là một tình trạng ảnh hưởng đến vận động và trương lực cơ. Nguyên nhân chính xác, trong nhiều trường hợp, không rõ, nhưng rối loạn xảy ra khi có sự phát triển bất thường hoặc tổn thương các khu vực trong não kiểm soát chức năng vận động. CP phát triển ở khoảng ba trong số 1.000 ca sinh sống.

Nguyên nhân nào gây ra bệnh bại não?

Một số loại chấn thương có thể làm hỏng các bộ phận của não kiểm soát chức năng vận động, bao gồm:

• Sinh non: nguyên nhân phổ biến nhất ở Hoa Kỳ
• Chấn thương đầu bao gồm hội chứng em bé bị run
• Nhiễm trùng não hoặc tủy sống
• Dòng ôxy đến não bị cản trở, chẳng hạn như trong trải nghiệm suýt chết đuối
• Các sự kiện cản trở lưu lượng máu lên não, chẳng hạn như đột quỵ
• Suy dinh dưỡng
• Nuốt phải kim loại nặng

Các triệu chứng của bại não là gì?

Trẻ bị CP thường có dấu hiệu chậm vận động trước hai tuổi. CP thường không được chẩn đoán chính thức cho đến khi 2 hoặc 3 tuổi. Trẻ bại não thường chậm đạt được các mốc phát triển, chẳng hạn như tập lăn, ngồi, bò hoặc đi. Chúng cũng có thể có một số phản xạ thường biến mất trong giai đoạn sơ sinh.

Các triệu chứng của CP có thể giống với các tình trạng khác. Mặc dù mỗi đứa trẻ có một kiểu thâm hụt riêng, nhưng có một số dấu hiệu chung.

Bạn có thể nhận thấy rằng con của bạn đang biểu hiện phản xạ quá mức hoặc mềm nhũn ở thân mình hoặc tay chân. Một dấu hiệu khác là co cứng, có thể biểu hiện như run rẩy hoặc cứng ở thân, tay hoặc chân hoặc bàn tay nắm chặt. Các chuyển động không kiểm soát và dáng đi bất thường cũng có thể là một phần của bức tranh.

Trẻ em bị CP có thể gặp các vấn đề khác, bao gồm những vấn đề sau:

• Co giật
• Các vấn đề về thị lực, thính giác và / hoặc giọng nói
• Rối loạn học tập và các vấn đề về hành vi
• Khuyết tật về trí tuệ hoặc phát triển
• Vấn đề về đường hô hấp
• Các vấn đề về tiêu hóa và dinh dưỡng
• Các vấn đề về ruột và bàng quang
• Các bất thường về xương, bao gồm cong vẹo cột sống (cong và xoay sang một bên của xương sau) và loạn sản xương hông (trật khớp)

Các loại bại não khác nhau là gì?

Bại não được phân loại theo phần nào của cơ thể bị ảnh hưởng. Tính co cứng của CP có thể tự thể hiện theo ba cách:

• Liệt nửa người liên quan đến chân nhiều hơn cánh tay. Loại này có nhiều khả năng ảnh hưởng đến trẻ sinh non, trước 32 tuần.
• Liệt tứ chi liên quan đến tất cả bốn chi nhiều hơn hoặc ít hơn như nhau. Trẻ sinh đủ tháng hoặc sinh non bị CP có thể mắc loại này.
• Liệt nửa người liên quan đến một bên của cơ thể và có thể xảy ra ở trẻ em đã có một hoặc nhiều đợt chảy máu trong não thất.

Điều trị bại não

Không có cách chữa khỏi CP, nhưng có nhiều lựa chọn điều trị để giúp giải quyết các vấn đề liên quan đến tình trạng này.

Baclofen—Baclofen là một loại thuốc giãn cơ có thể được đưa vào cơ thể bằng đường uống hoặc trực tiếp vào dịch não tủy ở cột sống thông qua một máy bơm baclofen được phẫu thuật đặt vào bụng.

Kích thích điện trị liệu (TES) —TES là một loại kích thích điện làm tăng lưu lượng máu đến các cơ bị suy yếu.

Cắt bỏ phần lưng có chọn lọc (SDR) —Thắt lưng chọn lọc là một thủ thuật phẫu thuật bao gồm cắt một số sợi thần kinh cảm giác thắt lưng và xương cùng xuất phát từ cơ và đi vào tủy sống. Hoạt động này có thể làm giảm tình trạng co cứng khi được sử dụng kết hợp với quá trình vật lý trị liệu cường độ cao sau phẫu thuật.

Các vấn đề chỉnh hình liên quan đến bệnh bại não

Loạn sản xương hông

Loạn sản hông là một dị tật của hông có thể được tìm thấy ở một hoặc cả hai hông ở trẻ em có tình trạng cơ thần kinh tiềm ẩn như CP. Tăng hoặc giảm trương lực cơ có thể dẫn đến di lệch chỏm xương đùi ra khỏi ổ hông, cần điều trị bổ sung, chẳng hạn như phẫu thuật cắt xương đùi đoạn gần hoặc phẫu thuật cắt xương bằng phương pháp acetabular.

Chứng vẹo cột sống thần kinh cơ

Vẹo cột sống thần kinh cơ là tình trạng cột sống liên quan đến tình trạng thần kinh cơ tiềm ẩn, chẳng hạn như bại não, loạn dưỡng cơ hoặc chấn thương tủy sống. Tình trạng cơ bản thường gây ra những thay đổi trong cơ, khiến chúng không thể nâng đỡ cột sống một cách đầy đủ. Điều này dẫn đến cong vẹo cột sống. Biểu hiện điển hình là độ cong hình chữ S hoặc C bất thường. Cột sống cũng có thể có chuyển động quay, tạo ra đường cong đa chiều. Độ cong có thể tiến triển, đặc biệt là khi tăng trưởng. Điều trị có thể bao gồm nẹp hoặc phẫu thuật hợp nhất cột sống.

Chân Talipes Equinovarus (Bàn chân khoèo)

Bàn chân khoèo thường thấy ở trẻ em bị CP. Do sự mất cân bằng của cơ, sự biến dạng có thể khiến các hoạt động chịu trọng lượng trở nên khó khăn. Các thủ tục phẫu thuật mà bác sĩ của bạn có thể đề nghị bao gồm chuyển gân chày trước hoặc phẫu thuật cắt xương chày

Bàn chân phẳng thần kinh cơ

Đây là một dị tật của bàn chân do một bệnh lý thần kinh cơ tiềm ẩn. Sự bất thường của các cơ ở bàn chân dẫn đến bàn chân bẹt với tối thiểu hoặc không có vòm. Tình trạng này thường thấy ở trẻ em bị giảm trương lực cơ hoặc trương lực cơ thấp. Niềng răng hoặc thiết bị chỉnh hình có thể hỗ trợ vòm và giảm đau, hoặc phẫu thuật có thể được khuyến nghị để giải quyết vấn đề.

Đi bộ ngón chân

Tập đi bằng ngón chân là tình trạng trẻ bị rối loạn thần kinh cơ tiềm ẩn dẫn đến trương lực cao hoặc căng cơ ở mắt cá chân của trẻ và có thể khiến trẻ đi kiễng chân hoặc bóng ở bàn chân. Vật lý trị liệu có thể có lợi, cũng như một loạt các băng bó dần dần định vị lại bàn chân và mắt cá chân. Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật kéo dài gân Achilles hoặc dạ dày nếu những phương pháp này không hiệu quả.

Độ dài chi bất bình đẳng

Bất bình đẳng về chiều dài chi là sự khác biệt về chiều dài của chi dưới (chân) của trẻ. Sự khác biệt về chiều dài có thể được tìm thấy ở trẻ em bị liệt nửa người. Đối với sự chênh lệch nhỏ về chiều dài của chân, nâng giày có thể hữu ích. Để có sự khác biệt rõ ràng hơn, điều trị phẫu thuật có thể được khuyến nghị để rút ngắn chân dài hơn và mang lại sự cân bằng hơn về chiều dài chân khi con bạn lớn lên.

Rối loạn xoắn

Một số trẻ bị CP phát triển xoắn vào trong hoặc ra ngoài ở xương chi dưới, bao gồm cả xoắn trong. Khi điều này quá mức, nó có thể cản trở dáng đi của họ. Một thủ tục phẫu thuật được gọi là phẫu thuật cắt xương quay có thể sửa chữa biến dạng.

Hợp đồng cơ bắp

Trẻ bị rối loạn thần kinh cơ có thể có biểu hiện tăng trương lực cơ dẫn đến co cứng cơ, ngăn không cho cơ co duỗi tốt. Các cơ gân kheo, dây dẫn, cơ gấp hông và dạ dày ruột có thể bị ảnh hưởng bởi chứng co cứng. Vật lý trị liệu, nẹp, tiêm botulinum hoặc phẫu thuật kéo dài gân có thể cần thiết để giảm đau.

Điều trị, Kiểm tra và Trị liệu

• Phẫu thuật cắt đốt sống lưng có chọn lọc cho bệnh bại não: Những điều bạn cần biết
• Bơm Baclofen nội tủy cho bệnh bại não: Câu trả lời của chuyên gia cho những câu hỏi thường gặp nhất của cha mẹ
• Bại não: 4 phương pháp điều trị nên thử trước khi phẫu thuật