Rò rỉ dịch não tủy (CSF)

NộI Dung

• Rò rỉ dịch não tủy là gì?
• Các triệu chứng rò rỉ dịch não tủy
• Chẩn đoán Rò rỉ dịch não tủy
• Điều trị rò rỉ dịch não tủy

Rò rỉ dịch não tủy là gì?

Rò rỉ dịch não tủy xảy ra khi dịch não tủy thoát ra ngoài qua một vết rách hoặc lỗ trong màng cứng, lớp ngoài cùng của màng não. Màng cứng có thể bị thương hoặc thủng do chấn thương đầu hoặc thủ thuật phẫu thuật liên quan đến xoang, não hoặc cột sống. Nó cũng có thể bị tổn thương do thủng thắt lưng, bao gồm vòi tủy, gây tê tủy sống hoặc tủy đồ. Rò rỉ dịch não tủy tự phát có thể xảy ra do tăng áp lực nội sọ. Điều này có thể xảy ra với những bệnh nhân bị não úng thủy, tình trạng tích tụ dịch não tủy trong hộp sọ. Rò rỉ tự phát cũng có thể xảy ra mà không xác định được nguyên nhân.

Các triệu chứng rò rỉ dịch não tủy

• Đau đầu

• Viêm màng não (do vi khuẩn hoặc virus)

• Chảy dịch mũi trong dịch não tủy (có thể khó phân biệt với chảy dịch mũi bình thường nếu không có xét nghiệm cụ thể)

• Ù tai (ù tai)

• Rối loạn thị giác

Chẩn đoán Rò rỉ dịch não tủy

Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ bị rò rỉ dịch não tủy, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm sau:

• Phân tích dịch mũi: Thử nghiệm này được sử dụng để phát hiện beta-2 transferrin, một loại protein hầu như chỉ được tìm thấy trong dịch não tủy.

• Nghiên cứu mục tiêu: Thử nghiệm đơn giản này bao gồm việc nhét miếng bông nhỏ (miếng bông nhỏ) vào mũi. Một nghiên cứu cam kết có thể xác nhận sự hiện diện của dịch não tủy chảy vào mũi từ hộp sọ.

• Chụp CT: Quy trình chẩn đoán hình ảnh không xâm lấn này sử dụng sự kết hợp giữa tia X và công nghệ máy tính để tạo ra hình ảnh chi tiết về xương và các mặt phẳng khác nhau của não.

• Quét MRI: Phương pháp này kết hợp một nam châm lớn, tần số vô tuyến và máy tính để tạo ra hình ảnh chi tiết của các cơ quan và cấu trúc bên trong cơ thể. Chụp MRI có thể giúp xác định vị trí và mức độ nghiêm trọng của rò rỉ dịch não tủy.

• A myelogram là quá trình chụp bao gồm tiêm một chất cản quang vào tủy sống và sử dụng chụp MRI hoặc CT để tìm kiếm vết rách hoặc vết rách trong màng cứng.

  
  

• A cisternogram bao gồm việc tiêm một môi trường phóng xạ vào dịch tủy sống qua vòi tủy sống và sau đó thực hiện chụp CT. Xét nghiệm này có thể giúp xác định nguồn gốc của rò rỉ dịch não tủy trong các mô tiếp giáp với cột sống hoặc vào các hốc mũi.

Điều trị rò rỉ dịch não tủy

Vì dịch não tủy bị rò rỉ qua mũi hoặc tai làm tăng nguy cơ viêm màng não và các biến chứng khác, trong những trường hợp này, bác sĩ có thể đề nghị sửa chữa rò rỉ dịch não tủy bằng phẫu thuật nội soi hoặc trong một số trường hợp hiếm hoi, phẫu thuật cắt sọ.

Đối với rò rỉ dịch não tủy đang dẫn lưu vào ống sống, có những phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như miếng dán máu hoặc miếng dán fibrin. Đối với các thủ thuật này, bác sĩ sử dụng hướng dẫn của CT để tiêm một lượng nhỏ máu của chính bệnh nhân hoặc một chất xơ fibrin (protein dạng sợi trong máu giúp nó đông lại) vào ống sống. Điều này thường có thể sửa chữa rò rỉ.

Nếu những phương pháp này không thành công, có thể cần thiết phải phẫu thuật tạo hình màng cứng để sửa chữa màng cứng.

Để có kết quả tốt nhất có thể, bạn nên tham khảo ý kiến ​​của đội ngũ bác sĩ phẫu thuật thần kinh và các chuyên gia khác có kinh nghiệm điều trị rò rỉ dịch não tủy và các rối loạn khác liên quan đến dịch não tủy.