NộI Dung
- Tổng quan về hệ thống mạch máu
- Nguyên nhân nào gây ra các tình trạng và bệnh lý mạch máu?
- Các yếu tố nguy cơ của bệnh mạch máu là gì?
- Các yếu tố rủi ro có thể được quản lý về mặt y tế như thế nào?
Tổng quan về hệ thống mạch máu
Hệ thống mạch máu còn được gọi là hệ tuần hoàn. Nó được tạo thành từ động mạch, tĩnh mạch và mao mạch. Mao mạch là những mạch máu nhỏ giữa động mạch và tĩnh mạch. Chúng mang lại máu giàu oxy cho cơ thể. Tim bơm máu qua mạng lưới các mạch máu này trên khắp cơ thể.
Một hệ thống mạch máu khác của cơ thể là hệ thống bạch huyết. Các mạch bạch huyết mang chất lỏng bạch huyết, một chất lỏng trong suốt chứa nước và các tế bào máu. Hệ thống bạch huyết giúp bảo vệ và duy trì môi trường chất lỏng của cơ thể. Nó thực hiện điều này bằng cách lọc và loại bỏ bạch huyết khỏi từng bộ phận của cơ thể.
Cùng với nhau, máu và hệ thống bạch huyết là hệ thống vận chuyển của cơ thể. Chúng cung cấp cho tất cả các cơ quan và mô của cơ thể với:
Ôxy
Chất dinh dưỡng
Loại bỏ chất thải
Cân bằng chất lỏng
Nhiều chức năng khác
Bất kỳ điều kiện nào ảnh hưởng đến hệ thống mạch máu có thể ảnh hưởng đến các cơ quan được cung cấp bởi một mạng lưới mạch máu cụ thể. Ví dụ, tắc nghẽn trong động mạch vành của tim có thể gây ra cơn đau tim.
Nguyên nhân nào gây ra các tình trạng và bệnh lý mạch máu?
Bệnh mạch máu là một tình trạng ảnh hưởng đến động mạch hoặc tĩnh mạch. Thông thường, bệnh mạch máu ảnh hưởng đến lưu lượng máu. Điều này xảy ra do các mạch máu bị tắc nghẽn hoặc suy yếu. Hoặc nó xảy ra do các van trong tĩnh mạch bị hư hỏng. Các cơ quan và các cấu trúc khác của cơ thể có thể bị tổn thương do bệnh mạch máu nếu lưu lượng máu giảm hoặc bị tắc nghẽn hoàn toàn.
3 bệnh mạch máu sau đây là một trong những nguyên nhân chính gây ra bệnh tật và tử vong ở Hoa Kỳ:
Đau tim (bệnh động mạch vành)
Đột quỵ (bệnh mạch máu não),
Mất chi hoặc sử dụng chi (bệnh động mạch ngoại vi)
3 bệnh lý mạch máu này đều có thể liên quan đến cùng một nguyên nhân là xơ vữa động mạch. Đây là sự tích tụ của mảng bám ở lớp lót bên trong của động mạch. Mảng bám răng được tạo thành từ các chất béo, cholesterol, chất thải tế bào, canxi và fibrin. 3 bệnh mạch máu này đều có liên quan đến các yếu tố nguy cơ giống nhau.
Xơ vữa động mạch là một bệnh mạch máu tiến triển, lâu dài (mãn tính) ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể. Nó đặc biệt ảnh hưởng đến nguồn cung cấp máu chính cho não (động mạch cảnh), cung cấp máu cho tim (động mạch vành) và các động mạch ngoại vi.
Nguồn gốc không xác định
Các chuyên gia không biết chính xác quá trình xơ vữa động mạch bắt đầu như thế nào hoặc nguyên nhân gây ra nó. Xơ vữa động mạch có thể bắt đầu ngay khi còn nhỏ. Nhưng bệnh có thể tiến triển nhanh chóng. Với tình trạng này, chất béo tích tụ dọc theo lớp bên trong của động mạch. Nếu bệnh tiến triển, mảng bám có thể hình thành. Sự dày lên này thu hẹp các động mạch. Nó có thể làm giảm lưu lượng máu hoặc chặn hoàn toàn lưu lượng máu đến các cơ quan, các mô và cấu trúc khác của cơ thể.
Xơ vữa động mạch ở bất kỳ khu vực nào trong số này là một dấu hiệu mạnh mẽ cho thấy bạn có thể mắc chứng này ở các bộ phận khác của cơ thể. Các mảng xơ vữa trong động mạch tim có thể gây ra cơn đau tim. Xơ vữa động mạch lên não có thể gây đột quỵ. Và xơ vữa động mạch chân có thể gây tắc nghẽn. Sự tắc nghẽn có thể làm giảm lưu lượng máu. Điều này có thể gây đau chân, loét hoặc vết thương không lành. Có thể cần phẫu thuật cắt bỏ bàn chân hoặc cẳng chân (cắt cụt chi).
Do đó, cần tối ưu hóa việc quản lý các yếu tố nguy cơ để kiểm soát sự tiến triển của các tình trạng bệnh mạch máu do xơ vữa động mạch. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng thực hiện thay đổi lối sống có thể ngăn chặn, và thậm chí đảo ngược sự tiến triển của xơ vữa động mạch.
Các tình trạng và bệnh về mạch máu có thể liên quan đến nhiều hệ thống của cơ thể cùng một lúc. Bởi vì điều này, nhiều loại bác sĩ điều trị các vấn đề về mạch máu. Các chuyên gia về y học mạch máu hoặc phẫu thuật phối hợp chặt chẽ với các bác sĩ về nội khoa, X quang can thiệp, tim mạch và các chuyên khoa khác.
Các yếu tố nguy cơ của bệnh mạch máu là gì?
Yếu tố nguy cơ là bất cứ điều gì có thể làm tăng khả năng phát triển bệnh. Các bệnh khác nhau có các yếu tố nguy cơ khác nhau. Các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi được có liên quan đến các tình trạng mạch máu lớn là:
Bệnh tiểu đường
Mức độ cao của chất béo trong máu (tăng lipid máu), chẳng hạn như cholesterol và chất béo trung tính
Hút thuốc
Huyết áp cao
Béo phì
Thiếu tập thể dục
Chế độ ăn nhiều chất béo bão hòa
Mặc dù những yếu tố nguy cơ này làm tăng nguy cơ mắc bệnh, nhưng chúng không nhất thiết gây ra bệnh. Một số người có 1 hoặc nhiều yếu tố nguy cơ không bao giờ phát triển bệnh. Những người khác mắc bệnh và không có yếu tố nguy cơ đã biết. Biết các yếu tố nguy cơ của bạn đối với bất kỳ bệnh nào có thể giúp hướng dẫn bạn thực hiện các hành động thích hợp. Điều này bao gồm thay đổi một số hành vi và được theo dõi lâm sàng về bệnh.
Các yếu tố rủi ro có thể được quản lý về mặt y tế như thế nào?
Quản lý y tế các tình trạng mạch máu thường bao gồm quản lý các yếu tố nguy cơ nhất định, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, tăng lipid máu, hút thuốc và huyết áp cao. Dưới đây là tổng quan về quản lý 4 yếu tố rủi ro này:
Bệnh tiểu đường
Riêng bệnh tiểu đường, không kèm theo các yếu tố nguy cơ khác, sẽ đẩy nhanh tốc độ hình thành xơ vữa động mạch.
Mức đường huyết (glucose trong máu) cao có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh tim và đột quỵ cao hơn.Mức đường huyết của bạn phải nằm trong khoảng 70 mg / dL đến 130 mg / dL trước bữa ăn. Xét nghiệm máu có tên là hemoglobin A1c có thể kiểm tra xem mức độ glucose đã được kiểm soát hay chưa. Xét nghiệm này tính trung bình mức đường huyết của bạn trong một vài tháng. Mong muốn có mức hemoglobin A1c dưới 7%.
Hemoglobin A1c là gì?
Hemoglobin là một chất được tìm thấy bên trong các tế bào hồng cầu. Nó mang oxy đến tất cả các tế bào trong cơ thể. Hemoglobin cũng có thể tự gắn vào glucose.
Khi quá nhiều glucose lưu lại trong máu của bạn trong một thời gian dài, nó sẽ tự gắn vào hemoglobin bên trong các tế bào hồng cầu. Càng có nhiều glucose trong máu, càng nhiều glucose sẽ được gắn vào hemoglobin. Xét nghiệm máu hemoglobin A1c sẽ có thể biết được mức đường huyết trung bình của bạn trong vòng 2 đến 3 tháng. Nồng độ hemoglobin A1c cao có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch.
Nhà cung cấp của bạn sẽ tìm ra loại thuốc tốt nhất và chăm sóc cho tình trạng cụ thể của bạn. Bệnh tiểu đường có thể được kiểm soát bằng chế độ ăn kiêng và tập thể dục một mình, hoặc bằng thuốc. Chúng bao gồm thuốc uống hạ đường huyết hoặc insulin.
Tăng lipid máu
Rối loạn lipid máu là tình trạng chất béo (lipid) trong máu cao. Có 2 loại chất béo chính trong máu là cholesterol và chất béo trung tính. Cholesterol là một thành phần thiết yếu được tìm thấy trong tất cả các màng tế bào của con người. Chất béo trung tính cần thiết để giúp di chuyển năng lượng từ thức ăn vào các tế bào cơ thể.
Mức cholesterol LDL (“xấu”) cao là một trong những nguyên nhân làm thay đổi cấu trúc của lớp trong cùng của thành động mạch. Mức LDL cao có liên quan đến sự hình thành mảng xơ vữa động mạch. Chất béo này trở nên cứng lại, làm tắc nghẽn động mạch và ngăn máu lưu thông.
Mức cholesterol của bạn có thể tăng và giảm dựa trên loại chất béo bạn ăn, lượng bài tập bạn làm và cân nặng của bạn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể khuyên bạn thực hiện thay đổi trong chế độ ăn uống và đề xuất kế hoạch tập thể dục và giảm cân phù hợp với bạn. Trong một số trường hợp, bạn có thể có tiền sử gia đình về lượng mỡ cao trong máu. Nhà cung cấp của bạn sẽ tư vấn cách điều trị tốt nhất cho tình trạng cụ thể của bạn.
Liệu pháp giảm mỡ có thể được khuyến nghị để giúp giảm sự tiến triển của bệnh xơ vữa động mạch. Mức LDL của bạn phải dưới 130 mg / dL. Nhưng nếu bạn có nguy cơ mắc bệnh tim cao hơn, LDL dưới 100 là lý tưởng. Mục tiêu tối ưu cho LDL cholesterol của bạn có thể phụ thuộc vào các yếu tố nguy cơ khác. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xem xét các yếu tố nguy cơ cá nhân của bạn để giúp tìm ra điều gì là tốt nhất cho bạn. Các khuyến nghị cho các loại chất béo khác trong máu bao gồm:
Triglycerid thấp hơn 150 mg / dL
HDL (“tốt”) cholesterol cao hơn 40 mg / dL
Nhà cung cấp của bạn có thể thấy rằng bạn cần thuốc để duy trì mức cholesterol nhất định, cũng như thực hiện các thay đổi về chế độ ăn uống và tập thể dục. Có một số loại thuốc, chẳng hạn như statin, được sử dụng để giảm cholesterol. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng một số statin nhất định có thể:
Giảm độ dày của thành động mạch cảnh
Tăng kích thước của lỗ mở động mạch (lumen)
Giảm viêm mạch máu (được cho là nguyên nhân gây xơ vữa động mạch)
Xơ vữa động mạch có thể tiến triển đến mức thu hẹp hoặc tắc nghẽn mạch máu. Một loại thuốc khác có thể được sử dụng để ngăn chặn sự thu hẹp hoặc tắc nghẽn do cục máu đông. Những loại thuốc này giúp ngăn ngừa hình thành cục máu đông bên trong mạch máu. Chúng bao gồm aspirin và một số loại thuốc kê đơn.
Hút thuốc
Hút thuốc đã được chứng minh là giúp đẩy nhanh sự tiến triển của bệnh xơ vữa động mạch. Nó là một trong những yếu tố nguy cơ mạnh nhất trong sự phát triển của bệnh động mạch ngoại vi. Hút thuốc có liên quan đến tỷ lệ kết quả thành công thấp hơn trong các can thiệp phẫu thuật mạch máu, tỷ lệ cắt cụt chi cao hơn và số lượng các cơn đau tim và đột quỵ nhiều hơn. Hút thuốc cũng có liên quan đến tỷ lệ sống sót sau các cơn đau tim và đột quỵ thấp hơn.
Tác hại của thuốc lá bao gồm:
Thu hẹp mạch máu (khi mạch máu nhỏ hơn, huyết áp tăng lên)
Mức carbon monoxide cao hơn trong máu, làm suy yếu quá trình vận chuyển oxy
Các cục máu đông
Đẩy nhanh quá trình xơ vữa động mạch
Nguy cơ bị tắc nghẽn động mạch chân cao hơn (tăng 30% đến 50% khi bạn hút ½ gói mỗi ngày)
Nguyên nhân của các cơn đau tim, đột quỵ hoặc tử vong
Cơ hội phẫu thuật thành công thấp hơn
Nguy cơ cắt cụt chi lớn hơn
Bỏ thuốc lá đã được chứng minh là làm giảm sự tiến triển của quá trình xơ vữa động mạch.
Các hướng dẫn hiện hành khuyên tất cả những người hút thuốc bỏ thuốc lá. Nếu bạn không thể bỏ hút thuốc, nhà cung cấp của bạn có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia. Một chuyên gia có thể giới thiệu các tài liệu giáo dục, tư vấn điều chỉnh hành vi, thuốc và chăm sóc theo dõi. Các phương pháp khác cũng có thể bao gồm nhóm hỗ trợ hoặc tư vấn cá nhân, học các kỹ năng đối phó mới, các buổi gặp gỡ với bác sĩ chuyên khoa trong một khoảng thời gian quy định hoặc liệu pháp thay thế nicotine. Thuốc cũng có thể được sử dụng.
Các bước để ngừng hút thuốc bao gồm:
Bỏ tất cả thuốc lá và khay đựng tro trước khi bỏ thuốc lá
Tìm kiếm gia đình và bạn bè để được hỗ trợ
Tránh các tình huống xã hội khiến bạn muốn hút thuốc
Yêu cầu nhà cung cấp dịch vụ của bạn giới thiệu đến một chuyên gia để được trợ giúp từ bỏ hút thuốc
Hầu hết các chương trình bảo hiểm chi trả các loại thuốc và dịch vụ để giúp bạn bỏ thuốc lá. Ở một số tiểu bang, Medicaid cũng sẽ bao gồm đài thọ thuốc men.
Tăng cân cũng được chứng minh là giảm thiểu sau 1 năm không hút thuốc. Lợi ích của việc bỏ hút thuốc nhiều hơn tác dụng của việc tăng cân.
Huyết áp cao
Huyết áp cao ảnh hưởng đến cấu trúc của thành động mạch. Nó làm cho các mảng xơ vữa phát triển nhanh hơn.
Các phép đo huyết áp được đưa ra dưới dạng 2 con số. Huyết áp tâm thu là số trên. Đây là áp lực khi tim co bóp. Huyết áp tâm trương là con số thấp hơn. Đây là áp lực khi tim thư giãn giữa các nhịp đập.
Huyết áp được phân loại là huyết áp bình thường, tăng cao hoặc giai đoạn 1 hoặc giai đoạn 2:
Bình thường huyết áp tâm thu dưới 120 và tâm trương dưới 80 (120/80)
Cao huyết áp tâm thu từ 120 đến 129 và tâm trương nhỏ hơn 80
Giai đoạn 1 huyết áp cao là tâm thu là 130 đến 139 hoặc là tâm trương từ 80 đến 89
Giai đoạn 2 huyết áp cao là khi tâm thu là 140 hoặc cao hơn hoặc là tâm trương là 90 hoặc cao hơn
Những con số này chỉ nên được sử dụng như một hướng dẫn. Có một lần đo huyết áp tăng cao không nhất thiết là dấu hiệu của vấn đề. Nhà cung cấp dịch vụ của bạn sẽ muốn xem nhiều lần đo huyết áp trong vài ngày hoặc vài tuần trước khi đưa ra chẩn đoán huyết áp cao và bắt đầu điều trị.
Giảm cân, tập thể dục thường xuyên và ăn uống điều độ có hiệu quả trong việc giảm huyết áp cao. Giảm khoảng 5% tổng trọng lượng cơ thể có thể làm giảm huyết áp và giúp thuốc điều trị huyết áp hiệu quả hơn. Dành 2 tiếng rưỡi mỗi tuần cho hoạt động thể chất aerobic cường độ vừa phải (chẳng hạn như đi bộ nhanh, đẩy máy cắt cỏ, khiêu vũ trong phòng khiêu vũ hoặc thể dục nhịp điệu dưới nước) có thể giúp giảm nguy cơ cao huyết áp.
Thuốc huyết áp có thể được sử dụng để giúp kiểm soát huyết áp cao. Nhà cung cấp của bạn sẽ kê đơn các loại thuốc thích hợp cho tình trạng của bạn. Có một số loại thuốc hoạt động theo những cách khác nhau để giảm huyết áp.