NộI Dung
- Mục đích của Thủ tục
- Rủi ro và Chống chỉ định
- Trước thủ tục
- Trong quá trình
- Sau thủ tục
- Diễn giải kết quả
Mục đích của Thủ tục
Sinh thiết cổ tử cung rất quan trọng để phát hiện ung thư hoặc tế bào tiền ung thư. Có ba loại sinh thiết cổ tử cung:
- Đục sinh thiết, trong đó một lượng nhỏ mô được lấy ra bằng một thiết bị giống như một chiếc dùi lỗ trên giấy
- Nạo nội mạc cổ tử cung (ECC), bao gồm việc loại bỏ mẫu bằng dụng cụ giống như muỗng
- Sinh thiết hình nón, một thủ tục liên quan nhiều hơn, trong đó laser hoặc dao mổ được sử dụng để loại bỏ một mẫu mô hình nón. Sinh thiết hình nón đôi khi cũng được sử dụng để loại bỏ các tế bào tiền ung thư hoặc các khối u cổ tử cung giai đoạn đầu.
Chỉ định sinh thiết cổ tử cung bao gồm:
- Pap smear bất thường
- Những bất thường được phát hiện khi khám vùng chậu
- Sự xuất hiện của các tế bào ung thư cổ tử cung trên xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc siêu âm
- Các triệu chứng của ung thư cổ tử cung, chẳng hạn như chảy máu âm đạo sau khi quan hệ tình dục, chảy máu kinh nguyệt không đều hoặc nhiều, đau vùng chậu hoặc tiết dịch âm đạo
- Các yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như tiền sử gia đình về tiền sử cổ tử cung
- Xét nghiệm dương tính với vi rút u nhú ở người (HPV)
- Loại bỏ các mô bất thường hoặc điều trị các tế bào tiền ung thư
Ngoài ra, sinh thiết cổ tử cung đôi khi được thực hiện để chẩn đoán mụn cóc sinh dục hoặc polyp cổ tử cung. Bác sĩ cũng có thể chọn làm sinh thiết cổ tử cung trên một phụ nữ có mẹ đã dùng diethylstilbestrol (DES) khi đang mang thai. Thuốc này là một dạng estrogen tổng hợp được kê đơn từ những năm 1940 đến đầu những năm 1970 để ngăn ngừa sẩy thai, chuyển dạ sớm và các biến chứng liên quan. DES đã bị ngừng sử dụng khi nó được phát hiện là làm tăng nguy cơ ung thư sinh sản ở con gái của những phụ nữ dùng nó trong thời kỳ mang thai.
Rủi ro và Chống chỉ định
Sinh thiết cổ tử cung nói chung được coi là an toàn cho hầu hết phụ nữ. Biến chứng phổ biến nhất liên quan đến thủ thuật là chảy máu nhẹ. Tuy nhiên, các biến chứng có thể nghiêm trọng hơn bao gồm:
- Sự nhiễm trùng
- Cổ tử cung không đủ năng lực
- Đau vùng xương chậu
Đặc biệt, sinh thiết hình nón có thể dẫn đến chảy máu nhiều và nhiễm trùng (mặc dù hiếm gặp), tổn thương mô, cổ tử cung kém hiệu quả, rách âm đạo, thủng tử cung cần phẫu thuật sửa chữa hoặc suy giảm lưu lượng kinh nguyệt. Nó cũng có thể làm tăng nguy cơ vô sinh hoặc sẩy thai của phụ nữ do sẹo cổ tử cung có thể do thủ thuật.
Chống chỉ định
Sinh thiết cổ tử cung nói chung không được khuyến khích trong ba tháng đầu của thai kỳ, khi thai đặc biệt dễ bị tổn thương, hoặc ba tháng cuối của thai kỳ khi thủ thuật có thể dẫn đến chuyển dạ sớm. Nếu không, sinh thiết cổ tử cung là an toàn cho hầu hết phụ nữ mang thai và sẽ không ảnh hưởng đến sức khỏe của thai nhi đang phát triển.
Những phụ nữ bị viêm vùng chậu cấp tính hoặc viêm lộ tuyến cổ tử cung thường sẽ phải đợi cho đến khi tình trạng bệnh thuyên giảm trước khi làm sinh thiết cổ tử cung.
Trước thủ tục
Nếu có thể, hãy lên lịch sinh thiết cổ tử cung khoảng một tuần sau kỳ kinh để bác sĩ có thể lấy mẫu mô cổ tử cung tốt.
Cho bác sĩ biết nếu bạn bị dị ứng hoặc nhạy cảm với bất kỳ loại thuốc nào hoặc với cao su. Một số loại thuốc không kê đơn (OTC) và thuốc kê đơn khiến máu loãng hơn bình thường, gây ra nguy cơ chảy máu quá mức. Chúng bao gồm aspirin, Advil (ibuprofen) và Aleve (naproxen), cũng như các chất làm loãng máu như Coumadin (warfarin). Bạn có thể được hướng dẫn ngừng dùng những thứ này trong một hoặc hai ngày trước khi làm thủ thuật, đặc biệt nếu bạn đang làm sinh thiết hình nón.
Không sử dụng băng vệ sinh, kem bôi âm đạo hoặc thuốc hoặc thụt rửa trong 24 giờ trước khi làm thủ thuật và hạn chế quan hệ tình dục trong 24 đến 48 giờ trước khi sinh thiết cổ tử cung.
Thời gian
Sinh thiết cổ tử cung không phải là một thủ tục dài. Sinh thiết lỗ thủng hoặc ECC thường mất từ 10 phút đến 30 phút. Tuy nhiên, bạn sẽ muốn dành nhiều thời gian hơn thế khi lên lịch cho ngày của mình. Yếu tố về thời gian di chuyển đến địa điểm xét nghiệm, thời gian điền các mẫu đơn và chờ đến lượt, thời gian hồi phục nếu bạn làm sinh thiết hình nón, và thời gian về nhà. Nếu bạn bị chảy máu, bác sĩ có thể yêu cầu bạn đợi máu chảy chậm lại trước khi đưa bạn về nhà.
Vị trí
Nơi thực hiện sinh thiết cổ tử cung có thể khác nhau, tùy thuộc vào tình trạng của bạn và thực hành của bác sĩ. Thông thường nó được thực hiện trong phòng khám của bác sĩ hoặc trong cơ sở điều trị ngoại trú. Trong một số trường hợp hiếm hoi, sinh thiết có thể được lên lịch trong phòng phẫu thuật nếu dự đoán phẫu thuật do bất kỳ biến chứng nào khác.
Những gì để mặc
Bạn sẽ cần cởi bỏ quần áo từ thắt lưng trở xuống và mặc áo choàng bệnh viện để làm sinh thiết, vì vậy hãy chọn váy hoặc quần tây có phần trên thoải mái hơn là váy hoặc trang phục một mảnh khác.
Phòng thi có thể lạnh, vì vậy bạn nên đi hoặc mang tất để giữ ấm chân trong suốt quá trình làm thủ tục.
Đồ ăn thức uống
Bạn không phải thực hiện bất kỳ thay đổi đặc biệt nào về thức ăn hoặc đồ uống trước khi sinh thiết cổ tử cung. Tuy nhiên, nếu bạn sẽ làm sinh thiết hình nón, trong đó cần thiết phải gây mê toàn thân, bạn có thể sẽ được hướng dẫn không ăn hoặc uống ít nhất tám giờ trước khi làm thủ thuật.
Chi phí và Bảo hiểm Y tế
Hầu hết các chương trình bảo hiểm y tế đều bao trả chi phí sinh thiết cổ tử cung. Xác nhận rằng đây là trường hợp của công ty bảo hiểm của bạn và tìm hiểu xem bạn có cần mang theo một khoản đồng thanh toán khi đến cuộc hẹn hay không.
Nếu bạn đang tự trả tiền cho thủ thuật của mình, thì chi phí sẽ nằm trong khoảng từ $ 2.500 đến $ 5.000, tùy thuộc vào loại sinh thiết bạn đang thực hiện và vị trí địa lý của bạn.
Mang theo cai gi
Bạn có thể bị chảy máu nhẹ sau khi làm thủ thuật. Phòng khám hoặc phòng khám của bác sĩ có thể sẽ cung cấp băng vệ sinh cho bạn nhưng bạn nên mang theo băng vệ sinh để phòng trường hợp hoặc nếu bạn có một nhãn hiệu hoặc kiểu dáng cụ thể mà bạn thích.
Nếu bạn dự đoán sẽ phải chờ đợi, hãy mang theo sách, tạp chí, đồ đan lát của bạn hoặc thứ gì đó để giữ cho đôi tay và tâm trí của bạn bận rộn. Cũng có thể là một ý kiến hay khi rủ một thành viên gia đình hoặc bạn bè để trò chuyện trước khi làm thủ tục và đưa bạn về nhà sau đó. Nếu bạn đang được gây mê toàn thân, bạn sẽ được yêu cầu chở về nhà.
Trong quá trình
Khi đến làm sinh thiết cổ tử cung, bạn sẽ làm thủ tục tại quầy lễ tân. Nếu bạn đang làm sinh thiết hình nón, bác sĩ có thể ra đón bạn.
Thủ tục trước
Trong phòng chờ, bạn sẽ được yêu cầu điền vào các thủ tục giấy tờ đồng ý cho sinh thiết và đồng ý thanh toán, nếu bạn chưa làm như vậy. Khi đến giờ làm thủ thuật của bạn, y tá sẽ cho bạn làm trống bàng quang và sau đó hộ tống bạn đến phòng nơi nó sẽ diễn ra. Họ sẽ cung cấp cho bạn một chiếc áo choàng và rời khỏi phòng để cho bạn sự riêng tư sau khi hướng dẫn bạn cởi quần áo từ thắt lưng trở xuống. Họ có thể kiểm tra huyết áp, mạch và nhiệt độ của bạn trước hoặc sau khi bạn thay đổi.
Bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm đau 30 phút trước khi làm thủ thuật. Hoặc bạn có thể được cho thuốc để giúp bạn thư giãn trước khi bắt đầu gây mê.
Trong suốt quá trình
Dưới đây là các bước bạn có thể sẽ trải qua để sinh thiết cổ tử cung:
- Sinh thiết cổ tử cung bắt đầu giống như xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung. Bạn sẽ nằm xuống và gác chân vào kiềng.
- Bạn có thể được gây tê cục bộ, nhưng điều này không phải lúc nào cũng cần thiết với sinh thiết nhỏ. Nếu bạn đang tiến hành sinh thiết hình nón, bạn sẽ được gây mê toàn thân để đưa bạn vào giấc ngủ.
- Bác sĩ sẽ đưa một mỏ vịt vào âm đạo của bạn để giữ nó mở ra và cung cấp quyền truy cập vào cổ tử cung của bạn. Họ cũng có thể sử dụng kính soi cổ tử cung, một dụng cụ có ống kính đặc biệt như kính hiển vi, để quan sát kỹ mô cổ tử cung của bạn.
- Trước khi lấy mẫu, bác sĩ sẽ rửa cổ tử cung của bạn bằng dung dịch giấm và nước. Nếu bạn có bất kỳ cảm giác nào, điều này có thể bỏng một chút nhưng không gây đau đớn.
- Tiếp theo, cổ tử cung của bạn sẽ được quét với iốt để làm xét nghiệm Schiller. I-ốt sẽ biến mô bất thường thành màu trắng để dễ nhìn thấy. Các mẫu sẽ được lấy từ những khu vực trắng nhất.
- Số lượng mô được loại bỏ và nơi loại bỏ nó phụ thuộc vào loại sinh thiết bạn có. Với sinh thiết cổ tử cung đơn giản, một hoặc nhiều mẫu mô nhỏ sẽ được loại bỏ. Khi thực hiện xong, bạn có thể cảm thấy hơi kim châm hoặc chuột rút. Các tế bào từ bên trong ống cổ tử cung có thể được loại bỏ bằng một công cụ đặc biệt gọi là nạo nội mạc cổ tử cung hoặc một bàn chải nội mạc cổ tử cung. Điều này cũng có thể gây ra một số chuột rút.
- Nếu bạn sinh thiết hình nón, bác sĩ có thể sử dụng quy trình cắt bỏ đốt điện vòng (LEEP) hoặc quy trình sinh thiết hình nón bằng dao lạnh. Với sinh thiết hình nón bằng dao lạnh, tia laser hoặc dao mổ có thể được sử dụng để loại bỏ mô.
Chảy máu từ vị trí sinh thiết có thể được điều trị bằng thuốc bôi dạng sệt. Nếu cần thiết, bác sĩ cũng có thể sử dụng một đầu dò (đốt điện) hoặc khâu để cầm máu. Họ có thể đóng gói cổ tử cung bằng một băng ép.
Thủ tục đăng bài
Sau khi rút mỏ vịt ra, bác sĩ hoặc y tá sẽ cung cấp cho bạn khăn để lau bất kỳ dịch tiết hoặc máu, và bạn có thể cần đi vệ sinh. Bạn cũng có thể cần băng vệ sinh trong trường hợp bạn bị tiết dịch hoặc chảy máu.
Sự phục hồi sẽ phụ thuộc vào loại sinh thiết được thực hiện và nếu bạn đã gây mê.
Với gây mê toàn thân, bạn sẽ được đưa vào phòng hồi sức và theo dõi cho đến khi hoàn toàn tỉnh táo và không còn loạng choạng. Khi huyết áp, mạch và nhịp thở của bạn ổn định, bạn sẽ được đưa đến phòng bệnh viện hoặc xuất viện. Nếu bạn đã làm thủ tục tại một cơ sở ngoại trú, bạn nên sắp xếp người đến đón bạn.
Sau khi sinh thiết đơn giản, bạn có thể nghỉ ngơi trong vài phút trước khi về nhà.
Sau thủ tục
Bình thường có một số cơn đau quặn nhẹ, có đốm và tiết dịch có màu sẫm hoặc đen trong vài ngày sau khi sinh thiết cổ tử cung. Dịch tiết sẫm màu là do thuốc bôi vào cổ tử cung của bạn để kiểm soát chảy máu.
Nếu cần thiết, hãy uống thuốc giảm đau cho chuột rút, theo khuyến cáo của bác sĩ.
Hầu hết các bác sĩ khuyên bạn nên tránh quan hệ tình dục hoặc sử dụng băng vệ sinh trong tối đa hai tuần sau khi sinh thiết cổ tử cung. Một số hoạt động cũng có thể bị hạn chế. Quá trình hồi phục hoàn toàn sau sinh thiết hình nón có thể mất vài tuần.
Quản lý tác dụng phụ
Thông thường, bạn không cần phải dùng bất kỳ loại thuốc giảm đau nào vì cảm giác khó chịu sau sinh thiết cổ tử cung. Gọi cho bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào sau đây:
- Đau đớn
- Sốt
- Chảy máu nhiều
- Tiết dịch âm đạo có mùi hôi
Diễn giải kết quả
Bác sĩ sẽ gửi mẫu cổ tử cung của bạn đến phòng xét nghiệm giải phẫu bệnh ngay sau khi lấy. Kết quả sẽ có trong vòng hai tuần. Nhà nghiên cứu bệnh học sẽ gửi cho bác sĩ của bạn một báo cáo mô tả liệu các tế bào là bình thường hay bất thường, và chi tiết sự xuất hiện của chúng. Sau đó bác sĩ sẽ gọi cho bạn để chia sẻ kết quả.
Nếu chúng bình thường, rất có thể có nghĩa là bạn không bị ung thư cổ tử cung. Kết quả bất thường có thể chỉ ra chứng loạn sản cấp độ thấp (nhẹ), loạn sản cấp độ cao (trung bình đến nặng) hoặc ung thư cổ tử cung. Loạn sản cổ tử cung có nghĩa là có những thay đổi tiền ung thư ở cổ tử cung.
Theo sát
Chứng loạn sản cổ tử cung không được điều trị có thể dẫn đến ung thư cổ tử cung trong một số trường hợp. Tuy nhiên, mắc chứng loạn sản cổ tử cung không có nghĩa là bạn bị ung thư hoặc bạn nhất thiết sẽ phát triển bệnh.
Nếu bạn có sinh thiết cổ tử cung bất thường, bác sĩ sẽ theo dõi bạn chặt chẽ để xem liệu nó có tiến triển hay không. Có thể mất nhiều năm để ung thư cổ tử cung phát triển. Tùy thuộc vào mức độ lan rộng hay tiến triển của chứng loạn sản, bác sĩ có thể quyết định rằng bạn cần phẫu thuật cắt bỏ khối loạn sản trước khi nó phát triển thành ung thư.
Một lời từ rất tốt
Sinh thiết và chờ đợi kết quả có thể khiến bạn rất lo lắng. Nhưng thủ thuật này có thể là cách tốt nhất để ngăn ngừa ung thư hoặc bệnh tật trước khi nó trở thành một căn bệnh nghiêm trọng, toàn diện. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải kiểm tra thường xuyên và nếu cần thiết, sinh thiết. Khi ung thư cổ tử cung được phát hiện ở giai đoạn sớm nhất, tỷ lệ sống sót sau năm năm là 93%.