NộI Dung
Trong phần lớn bệnh nhân bị đau thắt ngực, các triệu chứng của họ là do bệnh động mạch vành điển hình (CAD), trong đó mảng xơ vữa gây tắc nghẽn một phần động mạch vành. Trong những trường hợp này, xét nghiệm gắng sức có thể cho thấy bằng chứng về sự tắc nghẽn rời rạc trong một hoặc nhiều động mạch vành, và chụp động mạch vành thường sẽ dễ dàng xác định số lượng và vị trí của tắc nghẽn hoặc các vật cản.Thật vậy, chứng đau thắt ngực có liên quan mật thiết đến bệnh CAD điển hình trong tâm trí của hầu hết bệnh nhân và nhiều bác sĩ, đến nỗi những bệnh nhân đau thắt ngực rõ ràng có hình ảnh chụp mạch “bình thường” thường được cho biết, không chắc chắn rằng khó chịu ở ngực của họ là do nguyên nhân nào khác. hơn đau thắt ngực. Và thực sự, một số tình trạng không liên quan đến tim có thể gây khó chịu ở ngực.
Tuy nhiên, đôi khi, cơn đau thắt ngực thực sự có thể xảy ra khi không có CAD điển hình. Đôi khi những bệnh nhân đang trải qua cơn đau thắt ngực với các động mạch vành “bình thường” thực sự có vấn đề về tim cần được chẩn đoán và điều trị.
Một số tình trạng bệnh lý và tim mạch có thể gây ra chứng đau thắt ngực ngay cả khi không có mảng xơ vữa động mạch đang tạo ra tắc nghẽn rời rạc trong động mạch vành. Một số tình trạng này thực sự liên quan đến động mạch vành, trong khi những tình trạng khác thì không.
Các điều kiện liên quan đến động mạch vành
Có ít nhất bốn rối loạn của động mạch vành có thể gây ra thiếu máu cục bộ ở tim và đau thắt ngực mà không tạo ra tắc nghẽn có thể thấy trên chụp mạch. Tất cả những tình trạng này thường thấy ở phụ nữ hơn, mặc dù đôi khi chúng cũng xảy ra ở nam giới.
Hơn nữa, tất cả bốn tình trạng này đều có các đặc điểm phải cảnh báo cho bác sĩ (và bệnh nhân) rằng các triệu chứng của bệnh nhân thực sự là về bản chất tim mặc dù hình ảnh chụp mạch bề ngoài là "bình thường" và cần phải đánh giá thêm và cuối cùng là liệu pháp thích hợp.
- Đau thắt ngực Vasospastic (Prinzmetal): Co thắt nặng động mạch vành.
- Rối loạn chức năng vi mạch vành: Một tình trạng liên quan đến các động mạch vành nhỏ mà không thể hình dung được trên phim chụp mạch vành.
- CAD hoa văn nữ: Một dạng CAD xơ vữa động mạch ít được công nhận, chủ yếu gặp ở phụ nữ.
- Ăn mòn động mạch vành: Một tổn thương giống như vết loét ở động mạch vành mà bên cạnh không thể nhìn thấy trên phim chụp mạch, nhưng có thể dẫn đến hội chứng vành cấp tính.
- Bóc tách động mạch vành tự phát (SCAD): SCAD có thể gây đau thắt ngực khi không có tắc nghẽn điển hình và xảy ra ở phụ nữ thường xuyên hơn nhiều so với nam giới.
Đặc biệt nếu bạn là phụ nữ, nếu bạn đang có các triệu chứng gợi ý nhiều đến đau thắt ngực, nhưng bạn đã được đưa ra một "hóa đơn sạch về sức khỏe tim mạch" sau khi chụp mạch "bình thường", bạn cần đảm bảo rằng bác sĩ của bạn đã xem xét cẩn thận từng điều này. bốn điều kiện trước khi tuyên bố bạn khỏe mạnh.
Điều kiện không liên quan trực tiếp đến động mạch vành
Đôi khi đau thắt ngực có thể xảy ra khi các phần của cơ tim không nhận đủ oxy mặc dù bản thân các động mạch vành hoàn toàn bình thường. Các tình trạng có thể tạo ra đau thắt ngực mà không mắc bệnh mạch vành bao gồm:
- Huyết áp cực thấp, có thể xảy ra sốc do xuất huyết
- Thiếu máu trầm trọng
- Gắng sức cực kỳ mạnh mẽ
- Căng thẳng tinh thần nghiêm trọng (như trong hội chứng trái tim tan vỡ)
- Cường giáp nặng
- Nhịp tim nhanh liên tục
- Tăng huyết áp nghiêm trọng
- Phì đại tâm thất nghiêm trọng
- Hẹp động mạch chủ nặng
Nói chung, những tình trạng này xảy ra ở những bệnh nhân khá ốm, và cơn đau thắt ngực thường chỉ là một trong những triệu chứng. Vì vậy, các bác sĩ chăm sóc những bệnh nhân này không có khả năng bị dẫn đến cảm giác tự mãn sai lầm khi không có CAD cổ điển.