NộI Dung
Chloroquine là một loại thuốc trị sốt rét. Ngoài việc được sử dụng như một phương pháp điều trị bệnh sốt rét, nó cũng có thể được sử dụng để dự phòng ngăn chặn sốt rét cho những du khách lên kế hoạch cho chuyến đi đến những vùng có dịch bệnh lưu hành và được biết đến là có thể điều trị bằng thuốc này. Chloroquine có thể được sử dụng để điều trị bệnh lupus và viêm khớp dạng thấp.Chloroquine được dùng dưới dạng viên uống.
Chloroquine được đề xuất như một liệu pháp khả thi đối với loại coronavirus mới (SARS-CoV-2) gây ra COVID-19. Trong khi FDA đã cấp phép sử dụng khẩn cấp cho cả sản phẩm chloroquine phosphate và hydroxychloroquine sulfate cho COVID-19 vào tháng 3, vào ngày 15 tháng 6, FDA đã thu hồi giấy phép, với lý do không hiệu quả và các tác dụng phụ nghiêm trọng.
Sử dụng
Chloroquine được sử dụng như một phương pháp điều trị ức chế các cơn sốt rét cấp tính do P. vivax, P. malariae, P. ovale, và các chủng nhạy cảm của P. falciparum. Tùy thuộc vào loại ký sinh trùng gây bệnh sốt rét, nó có thể kéo dài thời gian giữa các đợt tấn công hoặc chữa khỏi bệnh nhiễm trùng. Chloroquine cũng được chỉ định để điều trị bệnh nhiễm trùng đường tiêu hóa.
Sử dụng ngoài nhãn
Chloroquine có thể được sử dụng để điều trị bệnh lupus và viêm khớp dạng thấp, nhưng việc điều trị không có lợi.
Hydroxychloroquine
Hydroxychloroquine là một loại thuốc chống sốt rét khác có cơ chế hoạt động tương tự như chloroquine. Nó được FDA chấp thuận để điều trị bệnh lupus ban đỏ và cả viêm khớp dạng thấp mãn tính và cấp tính. Nó thường được ưu tiên hơn chloroquine, nếu có thể, đối với những tình trạng này, do độc tính thấp hơn và có ít tác dụng phụ hơn.
Trước khi lấy
Trước khi kê đơn thuốc này cho bệnh sốt rét, bác sĩ nên xác định nguyên nhân gây ra bệnh sốt rét của bạn và liệu nó có nhạy cảm với chloroquine hay không. Nếu bạn đang đi du lịch đến một vùng mà bạn sẽ có nguy cơ mắc bệnh sốt rét và đã được kê đơn chloroquine để ngăn chặn nhiễm trùng, bác sĩ của bạn nên xem xét xem liệu các ký sinh trùng sốt rét ở vùng đó có nhạy cảm với chloroquine hay không.
Trước khi kê đơn chloroquine cho bệnh viêm khớp dạng thấp hoặc lupus, bác sĩ có thể khám phá các lựa chọn điều trị khác với ít tác dụng phụ hơn.
Thận trọng và Chống chỉ định
Không nên sử dụng chloroquine cho những bệnh nhân bị bệnh vẩy nến, rối loạn chuyển hóa porphyrin (rối loạn hiếm gặp ảnh hưởng đến da và hệ thần kinh), tổn thương võng mạc hoặc thay đổi trường thị giác, cho dù chúng có liên quan đến việc tiếp xúc với 4-aminoquinoline (tức là amodiaquine, chloroquine , hydroxychloroquine và các loại thuốc liên quan).
Nó cũng không nên được sử dụng bởi những người đã biết quá mẫn với các hợp chất 4-aminoquinoline.
Thuốc chống sốt rét khác
Ngoài chloroquine và hydroxychloroquine, các loại thuốc trị sốt rét phổ biến nhất bao gồm:
- Các liệu pháp kết hợp dựa trên artemisinin (ACTs). Mỗi ACT chứa ít nhất hai loại thuốc phối hợp với nhau để tấn công ký sinh trùng sốt rét.
- Quinine
- Primaquine
- Doxycycline
- Mefloquine
Liều lượng
Chloroquine có sẵn trong một số công thức. Chloroquine phosphate là loại có sẵn ở Hoa Kỳ dưới dạng thuốc chung. Liều lượng dựa trên lượng chloroquine trong viên thuốc, hoặc lượng "cơ bản". Ví dụ, trong đơn thuốc 500 mg chloroquine phosphate, 300 mg trong số đó sẽ là chloroquine.
Theo West-Ward Pharmaceuticals, liều lượng nên như sau:
| Liều lượng Chloroquine Phosphate | |
|---|---|
| người lớn, ngăn chặn bệnh sốt rét | 500 mg chloroquine phosphate (300 mg cơ sở) trên chính xác cùng một ngày mỗi tuần. |
| bọn trẻ, ngăn chặn bệnh sốt rét | 8,3 mg / kg cơ sở, không vượt quá liều người lớn. Điều trị: 16,7 mg / kg (tối đa 1000mg hoặc 1g) tiếp theo là 8,3mg / kg (tối đa 500) |
| người lớn, sốt rét cấp tính | 1 g (600 mg bazơ) tiếp theo là 500 mg (300 mg bazơ) sau 6 giờ, và lặp lại trong hai ngày liên tiếp. Đây là tổng liều 2,5g (1,5g cơ bản) trong ba ngày. Người lớn nhẹ cân nên tuân theo liều lượng cho trẻ em. |
| bọn trẻ, sốt rét cấp tính | 10mg / kg base (<600mg), tiếp theo là 5 mg / kg base (<300 mg) sau sáu giờ, tiếp theo là liều 5mg / kg tương tự 24 giờ sau liều đầu tiên, và 36 giờ sau liều đầu tiên. |
| người lớn, nhiễm trùng đường tiêu hóa | 1g (600mg base) trong hai ngày, tiếp theo là 500mg (300mg base) mỗi ngày trong 2-3 tuần. Thường được kết hợp với một chất diệt khuẩn đường ruột. |
Tác dụng phụ của chloroquine
Tác dụng phụ phổ biến nhất của chloroquine là gây hại cho mắt. Thiệt hại cho võng mạc có thể không thể phục hồi. Tổn thương mắt thường xảy ra hơn ở những người dùng thuốc liều cao hoặc lâu dài. Các triệu chứng tổn thương mắt do chloroquine có thể bao gồm:
- Nhìn mờ
- Những thay đổi trong lĩnh vực hình ảnh
- Khó đọc
Các tác dụng phụ tương đối phổ biến khác bao gồm:
- Điếc hoặc giảm thính lực
- Cảm quang
- Triệu chứng tiêu hóa
- Ù tai (ù tai)
- Tổn thương cơ hoặc dây thần kinh
- Tổn thương gan
- Co giật
- Nhức đầu
- Thay đổi tâm thần kinh, chẳng hạn như rối loạn tâm thần, lo lắng và thay đổi tính cách
Các tác dụng phụ ít gặp hơn bao gồm:
- Các vấn đề về da
- Rối loạn máu
- Huyết áp thấp
- Bệnh cơ tim
- Thay đổi nhịp tim
Cảnh báo quá liều
Chloroquine được hấp thụ nhanh chóng trong cơ thể. Liều độc có thể gây tử vong. Các triệu chứng ngộ độc có thể xảy ra trong vòng vài phút và bao gồm:
- Đau đầu
- Buồn ngủ
- Thay đổi tầm nhìn
- Buồn nôn
- Sốc
- Co giật
- Hô hấp và / hoặc ngừng tim
Chỉ cần 1 gam chloroquine có thể gây tử vong ở trẻ em. Nếu nghi ngờ quá liều, phải gây nôn ngay lập tức, nếu có thể và đưa người đó đến bệnh viện để được điều trị thêm.
Cảnh báo và Tương tác với Chloroquine
Nên thận trọng khi sử dụng chloroquine cho những bệnh nhân:
- Có thai
- Bị tổn thương thận
- Bị bệnh gan hoặc tổn thương gan
- Đang dùng các loại thuốc khác có thể làm hỏng gan
- Có tiền sử nghiện rượu
- Bị động kinh
- Có tổn thương thính giác
- Có nguy cơ hạ đường huyết
- Có tiền sử suy tim
Cảnh báo
Một số người đã sử dụng liều cao hoặc dùng chloroquine để điều trị trong thời gian dài. Kiểm tra mắt nên được thực hiện trước khi bắt đầu điều trị, trong khi điều trị và sau khi điều trị. Nếu bạn dùng thuốc kháng axit, chúng cần phải cách ly với thuốc chloroquine ít nhất 4 giờ.
Nếu bệnh nhân bị yếu cơ trong khi dùng chloroquine, nên ngừng điều trị.
Nếu bệnh nhân bị rối loạn máu nghiêm trọng không phải do bệnh lý có từ trước, nên ngừng điều trị
Chloroquine có thể gây tử vong. Thuốc này nên được để xa tầm tay của trẻ em.
Không phải tất cả các loại sốt rét đều có thể được điều trị bằng chloroquine. Các bác sĩ không nên chỉ định điều trị dự phòng bằng chloroquine trừ khi bệnh nhân đang đi du lịch đến các khu vực có ký sinh trùng sốt rét để điều trị.