NộI Dung
Ứ mật là sự giảm (hoặc ngừng) dòng chảy của mật. Bệnh ứ mật có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi ở cả nam và nữ. Điều này có thể xảy ra vì một số lý do khác nhau. Ứ mật có thể xảy ra do suy giảm bài tiết mật từ các tế bào gan, tắc nghẽn làm tắc nghẽn dòng chảy của mật, hoặc sự kết hợp của cả hai.Mật là một chất lỏng màu nâu xanh hỗ trợ tiêu hóa và được tiết ra bởi gan và được lưu trữ trong túi mật. Việc thiếu bất kỳ chất nào thường được tiết vào mật có thể gây ra tình trạng ứ mật. Những chất này bao gồm:
- Nước
- Cholesterol
- Lecithin (một phospholipid)
- Sắc tố mật (bilirubin và biliverdin)
- Muối mật và axit mật (natri glycocholat và natri taurocholat)
- Đồng và các kim loại bài tiết khác (với lượng nhỏ)
Các triệu chứng
Mật hoạt động trong ruột non giúp phân hủy và hấp thụ chất béo vào cơ thể. Khi bị ứ mật, dòng chảy của mật bị suy giảm tại một số điểm giữa các tế bào gan (nơi sản xuất mật) và ruột non (tá tràng) nơi mật được tiết ra để giúp phân hủy chất béo.
Khi dòng chảy của mật bị tắc nghẽn hoặc giảm vì bất kỳ lý do gì, bilirubin bắt đầu thoát vào máu và bắt đầu tích tụ, cuối cùng gây ra màu vàng cho da và lòng trắng của mắt, như được tìm thấy trong bệnh vàng da.
Vàng da và ngứa da là hai triệu chứng đặc trưng nhất của bệnh ứ mật.
Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- Nước tiểu đậm
- Màu hơi vàng đối với lòng trắng của mắt và da
- Phân có mùi hôi và / hoặc màu sáng (do tắc nghẽn bilirubin vào ruột)
- Tăng tiết mỡ (quá nhiều chất béo trong phân do mật không thể tiêu hóa chất béo trong ruột)
- Ngứa (có thể do các sản phẩm mật tích tụ trong da)
- Đau bụng
- Mệt mỏi
- Buồn nôn
- Vàng da (do dư thừa bilirubin)
- Mức canxi và vitamin D thấp và các chất dinh dưỡng khác (nếu tình trạng ứ mật trong thời gian dài)
- Da sạm màu, mỡ vàng lắng đọng ở da (hình thành ứ mật lâu ngày)
Các triệu chứng khác (tùy thuộc vào nguyên nhân) có thể bao gồm buồn nôn, nôn hoặc sốt. Ứ mật có thể xảy ra ở nam và nữ ở mọi lứa tuổi. Người lớn bị ứ mật lâu năm (mãn tính) thường không có triệu chứng.
Thuật ngữ
Để hiểu đầy đủ về chức năng của gan và mật, điều quan trọng là phải biết một số thuật ngữ phổ biến về gan và các cơ quan lân cận của nó.
- Gan: Một cơ quan tuyến lớn có thùy trong bụng, tham gia vào nhiều quá trình trao đổi chất (như phân hủy chất béo để tạo ra năng lượng). Các tế bào của gan sản xuất mật.
- Mật: Một chất được tạo ra trong tế bào gan, được dự trữ và tiết ra bởi túi mật, rất quan trọng đối với cơ thể để tiêu hóa và hấp thụ bình thường chất béo và các vitamin tan trong chất béo như vitamin D và vitamin K.
- Ống mật:Làm nhiệm vụ mang mật từ gan và túi mật đến tá tràng (đoạn đầu tiên của ruột non).
- Ống tụy: Ống chính của tuyến tụy đổ vào ruột non thông qua một lỗ thông với ống mật chủ.
- Các ống dẫn mật ngoài gan: Các ống nhỏ mang mật ra ngoài gan.
- Tuyến tụy: Một tuyến lớn phía sau dạ dày tiết ra các enzym (chẳng hạn như lipase) hoạt động với mật để giúp phân hủy chất béo.
- Axit mật: Mật chứa các axit mật, rất quan trọng cho quá trình tiêu hóa và hấp thụ chất béo và các vitamin tan trong chất béo trong ruột non.
- Bilirubin: Một sắc tố màu cam / vàng được tạo ra trong gan khi hemoglobin bị phân hủy, sau đó được bài tiết qua mật.Khi dòng chảy bình thường của mật bị ngừng lại (do tắc nghẽn hoặc nguyên nhân khác) bilirubin thoát vào máu và tích tụ gây ra các triệu chứng vàng da.
- Hemoglobin: Một loại protein mang oxy trong máu, hemoglobin được tái chế và cơ thể tiết kiệm hàm lượng sắt để sử dụng trong tương lai. Sản phẩm thải ra từ sự phân hủy hemoglobin (xảy ra trong gan) là bilirubin.
- Túi mật: Cơ quan hình túi nhỏ bên dưới gan, trong đó mật được lưu trữ sau khi gan bài tiết và trước khi thải vào ruột non.
- Sỏi: Một khối cứng bất thường, nhỏ, được tạo thành từ sắc tố mật, cholesterol và muối canxi, được hình thành trong túi mật hoặc ống dẫn mật. Sỏi mật có thể gây tắc nghẽn ống mật (dẫn đến đau dữ dội và ứ mật).
- Xơ gan: Tình trạng tổn thương lâu dài (của các tế bào gan) khiến gan không còn hoạt động bình thường. Tổn thương này dẫn đến mô sẹo thay thế mô gan bình thường.
- Vàng da:Một tình trạng y tế (thường thấy trong bệnh ứ mật) liên quan đến vàng da hoặc lòng trắng của mắt. Vàng da xảy ra do dư thừa sắc tố bilirubin, điển hình là do tắc nghẽn ống mật hoặc bệnh gan.
Nguyên nhân
Các tình trạng khác nhau của gan, ống mật hoặc tuyến tụy có thể làm giảm lưu lượng mật và dẫn đến ứ mật. Sự tắc nghẽn dòng chảy của bất kỳ chất nào tạo nên mật (bao gồm muối mật, axit mật, v.v.) có thể dẫn đến ứ mật.
Nguyên nhân của tình trạng ứ mật có thể bao gồm một vấn đề với gan hoặc một tình trạng xảy ra bên ngoài gan.
Nguyên nhân bên trong gan (nội gan):
- Viêm gan cấp
- Bệnh gan do rượu
- Sử dụng ma túy
- Bất thường di truyền
- Xơ gan do virus viêm gan B hoặc C
- Bất kỳ tình trạng nào dẫn đến viêm hoặc sẹo đường mật (chẳng hạn như viêm gan)
- Hormone ảnh hưởng đến dòng chảy của mật như trong thời kỳ mang thai (một tình trạng cụ thể được gọi là ứ mật của thai kỳ)
- Ung thư liên quan đến gan
- Một số loại thuốc theo toa
Nguyên nhân ngoài gan (Ứ mật ngoài gan):
- Một viên sỏi trong ống mật gây hẹp và tắc nghẽn dòng chảy của mật (sỏi mật)
- Ung thư ống mật (khối u hạn chế dòng chảy của mật)
- U nang hạn chế dòng chảy của mật
- Viêm tụy (viêm tụy)
- Ung thư tuyến tụy
Thuốc men
Gan là cơ quan liên quan đến việc loại bỏ các chất độc hại như trong nhiều loại thuốc, kể cả thuốc kê đơn. Một số loại thuốc khó phân hủy gan hơn và thậm chí có thể trở thành chất độc đối với gan. Theo một nghiên cứu được công bố bởi Tạp chí Y khoa Anh (BMJ), các loại thuốc có thể gây hại cho gan bao gồm:
- Thuốc giảm đau kể cả paracetamol, aspirin, thuốc chống viêm andnon-steroid (như Motrin)
- Thuốc trợ tim (Heart): methyldopa, amiodarone
- Thuốc hướng thần: Thuốc ức chế MAOin, phenothiazin (như chlorpromazine)
- Các loại thuốc khác: natri valproate, estrogen (thuốc tránh thai và liệu pháp thay thế hormone)
Một người bị ứ mật có thể cần ngừng dùng một số loại thuốc có tác dụng phụ độc hại nhưng không bao giờ được ngừng dùng thuốc theo toa mà không hỏi ý kiến bác sĩ của họ trước.
Chẩn đoán
Một bệnh sử đầy đủ và khám sức khỏe sẽ là một phần của đánh giá chẩn đoán tình trạng ứ mật. Mục tiêu chính của chẩn đoán khi một người có các triệu chứng vàng da là để giải mã xem nguyên nhân bắt nguồn từ bên trong hay bên ngoài gan.
Có nhiều xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán ứ mật, bao gồm các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm như:
- Xét nghiệm máu như nồng độ bilirubin (đo mức độ nghiêm trọng của tình trạng ứ mật, nhưng không phải nguyên nhân)
- Kiểm tra chức năng gan để đánh giá xem gan có hoạt động bình thường hay không và đo Alkaline phosphatase (ALP) và Gamma-glutamyltransferase (GGT) - những loại men có nhiều ở những người bị ứ mật
- Các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm, nếu xét nghiệm máu bất thường - có thể chụp CT hoặc MRI cùng với siêu âm để xác định tích cực nguyên nhân cơ bản của ứ mật
- Sinh thiết gan để kiểm tra ung thư gan trong một số trường hợp
- Nếu nguyên nhân gây ra tình trạng ứ mật là do tắc nghẽn ống dẫn mật, sẽ cần những hình ảnh chính xác hơn của ống dẫn thông qua một thủ thuật sử dụng một ống mềm có ống quan sát được gọi là nội soi.
Sự đối xử
Điều trị ứ mật phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản, bao gồm:
- Thuốc, chẳng hạn như cholestyramine, để giảm ngứa da
- Phẫu thuật hoặc nội soi (một ống nhìn linh hoạt có gắn dụng cụ phẫu thuật) để điều chỉnh tắc nghẽn của ống mật
- Dùng vitamin K để cải thiện quá trình đông máu (trừ khi có tổn thương gan nặng)
- Ngừng sử dụng bất kỳ loại thuốc kê đơn nào có thể gây độc cho gan
- Ngừng bất kỳ chất bất hợp pháp nào gây độc cho gan (chẳng hạn như rượu và ma túy)
- Vitamin D hoặc các chất bổ sung khác
- Thuốc giảm cholesterol
- Cắt túi mật (cắt bỏ túi mật)
- Đặt stent đường mật (để cho phép dòng chảy của mật thích hợp)
- Tán sỏi (để làm tan sỏi túi mật)
- Tham khảo ý kiến của bác sĩ gan mật (chuyên gia gan) hoặc các chuyên gia khác
Nếu viêm gan là nguyên nhân cơ bản, thì tình trạng ứ mật sẽ giảm bớt sau khi bệnh viêm gan được loại bỏ.
Phòng ngừa và các can thiệp tự nhiên
Các biện pháp phòng ngừa để giải quyết nguyên nhân cơ bản có thể bao gồm:
- Tự chăm sóc
- Vắc xin viêm gan
- Tránh uống nhiều rượu hoặc sử dụng ma túy (đặc biệt là thuốc IV)
- Tìm kiếm sự chăm sóc y tế càng sớm càng tốt khi có các dấu hiệu ban đầu của chứng ứ mật (chẳng hạn như vàng da và ngứa da)
- Tránh các chế độ ăn giàu chất béo và cholesterol và ít chất xơ cũng như các chế độ ăn kiêng giảm cân nhanh chóng (đặc biệt đối với những người đã được chẩn đoán trước đó là sỏi mật)
Một lời từ rất tốt
Sự phục hồi sau tình trạng ứ mật phụ thuộc vào nhiều yếu tố bao gồm nguyên nhân cơ bản và mức độ nghiêm trọng của tình trạng trước khi được chẩn đoán. Nếu nguyên nhân gây ra tình trạng ứ mật là sự tắc nghẽn do sỏi mật, chúng có thể được phẫu thuật cắt bỏ và có thể phục hồi hoàn toàn và nhanh chóng. Nếu nguyên nhân là tổn thương gan do sử dụng rượu mãn tính, kết quả có thể là xơ gan, tình trạng này có thể quá nặng nên không thể phục hồi nhanh chóng. Đảm bảo thảo luận về trường hợp cá nhân và các lựa chọn của bạn với bác sĩ.